Le sommeil sous pompe à insuline. Frédérique Léonard

Transcription

1 Le sommeil sous pompe à insuline Frédérique Léonard

2 Influence de la mise sous pompe à insuline sur le sommeil Enquête prospective à partir d un questionnaire établi par le groupe DELF pompe Madame, Monsieur, Vous avez un diabète et vous allez bénéficier d un traitement par pompe. Les soignants du groupe DELF font une enquête sur le retentissement du diabète sur le sommeil et sur les modifications éventuelles du sommeil selon le type de traitement. Nous vous remercions de bien vouloir y participer. Questionnaire avant la mise sous pompe Nom : _ prénom _ homme femme date de naissance : jour mois an Quel type de diabète avez-vous? cochez : Type 1 Type 2 Pouvez-vous noter tous les traitements que vous prenez actuellement Prenez-vous des médicaments pour dormir : oui non Si oui lesquels? Avez-vous un syndrome des apnées du sommeil? oui non si oui, êtes-vous appareillés la nuit? oui non Avez-vous des problèmes de sommeil? Difficulté à s endormir Réveils fréquents dans la nuit Réveil tôt Autres Concerne les mises sous pompe courant fin 2009-juin 2010 Comment qualifiez-vous votre sommeil en général? Madame, Entourez Monsieur, la bonne proposition Très mauvais mauvais moyen Vous bon avez très un bon diabète et vous allez bénéficier d un traitement par pompe. Les soignants du groupe DELF font une enquête sur le retentissement du diabète sur le sommeil et sur Ronflez-vous? oui non les modifications éventuelles du sommeil selon le type de traitement. Nous vous Etes vous fatigué au réveil? oui non remercions de bien vouloir y participer. Avez-vous tendance à vous endormir sans le vouloir Questionnaire dans la journée avant? la oui mise sous non pompe Nom : _ prénom _ Pensez-vous que le diabète influence votre sommeil homme? oui femme date non de naissance : jour mois an Si oui pourquoi? Comment? Quel type de diabète avez-vous? cochez : Type 1 Type 2 Pensez-vous que le traitement du diabète influence votre sommeil? Oui non Si oui pourquoi? Pouvez-vous noter tous les traitements que vous prenez actuellement Prenez-vous des médicaments pour dormir : oui non Si oui lesquels? Avez-vous un syndrome des apnées du sommeil? oui non si oui, êtes-vous appareillés la nuit? oui non Remis au patient par le prestataire : - Avant la mise sous pompe - à 1 mois - à 6 mois Avez-vous des problèmes de sommeil? Difficulté à s endormir Réveils fréquents dans la nuit Réveil tôt Autres Comment qualifiez-vous votre sommeil en général? Entourez la bonne proposition Très mauvais mauvais moyen bon très bon Madame, Monsieur, Ronflez-vous? oui non Vous avez un diabète et vous allez bénéficier d un traitement par pompe. Les soignants Etes vous fatigué au réveil du? groupe oui DELF font non une enquête sur le retentissement du diabète sur le sommeil et sur Avez-vous tendance à vous les endormir modifications sans le éventuelles vouloir dans du la sommeil journée? selon oui le non type de traitement. Nous vous remercions de bien vouloir y participer. Pensez-vous que le diabète Questionnaire influence votre avant sommeil la mise? sous oui pompe non Si oui pourquoi? Comment Nom? : _ prénom _ homme femme date de naissance : jour mois an Quel type de diabète avez-vous? cochez : Type 1 Type 2 Pensez-vous que le traitement Pouvez-vous du diabète noter influence tous les traitements votre sommeil que? vous Oui prenez actuellement non Si oui pourquoi? Prenez-vous des médicaments pour dormir : oui non Si oui lesquels? Avez-vous un syndrome des apnées du sommeil? oui non si oui, êtes-vous appareillés la nuit? oui non Avez-vous des problèmes de sommeil? Difficulté à s endormir Réveils fréquents dans la nuit Réveil tôt Autres Comment qualifiez-vous votre sommeil en général? Entourez la bonne proposition Très mauvais mauvais moyen bon très bon Ronflez-vous? oui non Etes vous fatigué au réveil? oui non Avez-vous tendance à vous endormir sans le vouloir dans la journée? oui non Pensez-vous que le diabète influence votre sommeil? oui non Si oui pourquoi? Comment? Pensez-vous que le traitement du diabète influence votre sommeil? Oui non Si oui pourquoi?

3 Questionnaire initial Madame, Monsieur, Vous avez un diabète et vous allez bénéficier d un traitement par pompe. Les soignants du groupe DELF font une enquête sur le retentissement du diabète sur le sommeil et sur les modifications éventuelles du sommeil selon le type de traitement. Nous vous remercions de bien vouloir y participer. Questionnaire avant la mise sous pompe Nom : _ prénom _ homme femme date de naissance : jour mois an Quel type de diabète avez-vous? cochez : Type 1 Type 2 Pouvez-vous noter tous les traitements que vous prenez actuellement Prenez-vous des médicaments pour dormir : oui non Si oui lesquels? Avez-vous un syndrome des apnées du sommeil? oui non si oui, êtes-vous appareillés la nuit? oui non Avez-vous des problèmes de sommeil? Difficulté à s endormir Réveils fréquents dans la nuit Réveil tôt Autres Comment qualifiez-vous votre sommeil en général? Entourez la bonne proposition Très mauvais mauvais moyen bon très bon Ronflez-vous? oui non Etes vous fatigué au réveil? oui non Avez-vous tendance à vous endormir sans le vouloir dans la journée? oui non Pensez-vous que le diabète influence votre sommeil? oui non Si oui pourquoi? Comment? Pensez-vous que le traitement du diabète influence votre sommeil? Oui non Si oui pourquoi? Madame, Monsieur, Vous avez un diabète et vous allez bénéficier d un traitement par pompe. Les soignants du groupe DELF font une enquête sur le retentissement du diabète sur le sommeil et sur les modifications éventuelles du sommeil selon le type de traitement. Nous vous remercions de bien vouloir y participer. Questionnaire avant la mise sous pompe Nom : _ prénom _ homme femme date de naissance : jour mois an Quel type de diabète avez-vous? cochez : Type 1 Type 2 Pouvez-vous noter tous les traitements que vous prenez actuellement

4 Madame, Monsieur, Vous avez un diabète et vous allez bénéficier d un traitement par pompe. Les soignants du groupe DELF font une enquête sur le retentissement du diabète sur le sommeil et sur les modifications éventuelles du sommeil selon le type de traitement. Nous vous remercions de bien vouloir y participer. Questionnaire avant la mise sous pompe Nom : _ prénom _ homme femme date de naissance : jour mois an Quel type de diabète avez-vous? cochez : Type 1 Type 2 Questionnaire initial Pouvez-vous noter tous les traitements que vous prenez actuellement Prenez-vous des médicaments pour dormir : oui non Si oui lesquels? Avez-vous un syndrome des apnées du sommeil? oui non si oui, êtes-vous appareillés la nuit? oui non Avez-vous des problèmes de sommeil? Difficulté à s endormir Réveils fréquents dans la nuit Réveil tôt Autres Comment qualifiez-vous votre sommeil en général? Entourez la bonne proposition Très mauvais mauvais moyen bon très bon Ronflez-vous? oui non Etes vous fatigué au réveil? oui non Avez-vous tendance à vous endormir sans le vouloir dans la journée? oui non Pouvez-vous noter tous les traitements que vous prenez actuellement Pensez-vous que le diabète influence votre sommeil? oui non Si oui pourquoi? Comment? Pensez-vous que le traitement du diabète influence votre sommeil? Oui non Si oui pourquoi? Prenez-vous des médicaments pour dormir : oui non Si oui lesquels? Avez-vous un syndrome des apnées du sommeil? oui non si oui, êtes-vous appareillés la nuit? oui non Avez-vous des problèmes de sommeil? Difficulté à s endormir Réveils fréquents dans la nuit Réveil tôt Autres

5 Questionnaire initial Madame, Monsieur, Vous avez un diabète et vous allez bénéficier d un traitement par pompe. Les soignants du groupe DELF font une enquête sur le retentissement du diabète sur le sommeil et sur les modifications éventuelles du sommeil selon le type de traitement. Nous vous remercions de bien vouloir y participer. Questionnaire avant la mise sous pompe Nom : _ prénom _ homme femme date de naissance : jour mois an Quel type de diabète avez-vous? cochez : Type 1 Type 2 Pouvez-vous noter tous les traitements que vous prenez actuellement Prenez-vous des médicaments pour dormir : oui non Si oui lesquels? Avez-vous un syndrome des apnées du sommeil? oui non si oui, êtes-vous appareillés la nuit? oui non Avez-vous des problèmes de sommeil? Difficulté à s endormir Réveils fréquents dans la nuit Réveil tôt Autres Comment qualifiez-vous votre sommeil en général? Entourez la bonne proposition Très mauvais mauvais moyen bon très bon Ronflez-vous? oui non Etes vous fatigué au réveil? oui non Avez-vous tendance à vous endormir sans le vouloir dans la journée? oui non Pensez-vous que le diabète influence votre sommeil? oui non Si oui pourquoi? Comment? Pensez-vous que le traitement du diabète influence votre sommeil? Oui non Si oui pourquoi? Comment qualifiez-vous votre sommeil en général? Entourez la bonne proposition Très mauvais mauvais moyen bon très bon Ronflez-vous? oui non Etes vous fatigué au réveil? oui non Avez-vous tendance à vous endormir sans le vouloir dans la journée? oui non Pensez-vous que le diabète influence votre sommeil? oui non Si oui pourquoi? Comment? Pensez-vous que le traitement du diabète influence votre sommeil? Oui non Si oui pourquoi?

6 Questionnaires à 1 et 6 mois items supplémentaires Madame, Monsieur, Vous avez un diabète et vous bénéficiez d un traitement par pompe depuis quelques mois. Les soignants du groupe DELF font une enquête sur le retentissement du diabète sur le sommeil et sur les modifications éventuelles du sommeil selon le type de traitement. Nous vous remercions de bien vouloir y participer. Questionnaire sous pompe. Nom : _ prénom _ homme femme date de naissance : jour mois an Quel type de diabète avez-vous? cochez : Type 1 Type 2 Pouvez-vous noter tous les traitements que vous prenez actuellement Prenez-vous des médicaments pour dormir? oui non Si oui lesquels? Avez-vous un syndrome des apnées du sommeil? oui non si oui, êtes-vous appareillé la nuit? oui non Avez-vous des problèmes de sommeil? ( entourez la ou les réponses) Difficulté à s endormir Réveil tôt Réveils fréquents dans la nuit Autres Comment qualifiez-vous votre sommeil en général? Entourez la bonne proposition Très mauvais mauvais moyen bon très bon Ronflez-vous? oui non Etes vous fatigué au réveil? oui non Avez-vous tendance à vous endormir sans le vouloir dans la journée? oui non Pensez-vous que le diabète influence votre sommeil? oui non Si oui pourquoi? Comment? Pensez-vous que le traitement du diabète influence votre sommeil? Oui non Si oui pourquoi? Quels sont pour vous les avantages de la pompe la nuit? Quels sont pour vous les inconvénients de la pompe la nuit? Quels sont pour vous les avantages de la pompe la nuit? Quelles solutions avez-vous trouvées pour y remédier? Retirez vous parfois la pompe la nuit? Quels sont pour vous les inconvénients de la pompe la nuit? Quelles solutions avez-vous trouvées pour y remédier? Retirez vous parfois la pompe la nuit?

7 Caractéristiques de la population 46 patients 41 diabète de type I 90% 5 diabète de type II 10% Age médian : 28,5 ans 14 à 69 ans

8 Caractéristiques de la population 46 patients 19 hommes 41% 27 femmes 59%

9 Données initiales SAS : 8.7% (diabète type II) Prise d hypnotiques : 13 %

10 Evaluation initiale de la qualité du sommeil (échelle) Très Bon 4% Bon Moyen 19% 22% Mauvais Très mauvais 1% 0%

11 Evaluation initiale de la qualité du sommeil Réveil précoce 13% Réveils fréquents 35% Difficultés à s'endormir 22% Autres 11%

12 prévalence des symptômes liés aux troubles du sommeil Ronflements 57% Fatigue au réveil 35% Somnolence diurne 29%

13 Réévaluation à 1 et 6 mois

14 Evolution de la qualité du sommeil apprécié à l aide d une échelle Médiane et Q1(25%)-Q3(75%) de l échelle très mauvais 1 mauvais 2 moyen 3 bon 4 très bon 5 Temps 0 Temps 1mois Temps 3 à 6mois 3.5 [3 4] 4 [ 3 4] 4 [ 3 4] p*=0.46 p*=0.85 p*=0.78

15 Evolution de la qualité du sommeil durant l étude Réveil précoce 13% 20% 20% T0 1 mois 6 mois Réveils fréquents 33% 35% 37% Difficultés à s'endormir 22% 48% 52% p*= Autres 2% 11% 4%

16 Evolution de la prévalence des symptômes liés au sommeil Ronflements 20% 24% 57% T0 *p=0.03 Fatigue au réveil T0T 35% 35% 37% 1 mois 6 mois Somnolence diurne 29% 41% 41%

17 Avantages et inconvénients de la pompe à insuline durant la période nocturne (à 1et 6 mois) Avantage du recours à la pompe à insuline Principal «item» avancé : meilleur équilibre glycémique Inconvénient du recours à la pompe à insuline Principal «item» avancé : problématique liée au port de la pompe Retrait de la pompe 60.9 % 41.3 % 50 % 34.8 % 0 %

18 Commentaires Avantages " je ne mets plus mon réveil pour contrôler ma glycémie la nuit " " Je n oublie plus mon insuline lente " Inconvénients " La pompe tombe du lit " " Je bouge beaucoup et mon cathéter ne tient pas " les occlusions " " Où la mettre quand on dort en nuisette? " " les rapports", "c est moins romantique "

19 Solutions pour remédier à l inconfort nocturne lié à la pompe Fixation :ceinture, cuissarde Posée sur le lit " aucune s y habituer " " pas de solution pour le moment " " pas encore " " pour l instant aucune, j y réfléchis "

20 Appréciation d un lien entre le diabète, le traitement du diabète et le sommeil Appréciation Temps 0 Temps 1mois Temps 3 à 6mois Le diabète influence le sommeil? 32.6 % 30.4 % 30.4 % La traitement du diabète influence le sommeil? 10.9% 17.4% 21.7%

21 Conclusions (1) La qualité du sommeil évaluée avec l échelle ne varie pas durant les réévaluations à 1 et 6 mois augmentation significative des troubles de l endormissement liés à l utilisation de la pompe ou familiarisation avec le questionnaire??

22 Conclusions (2) l association entre traitement du diabète et sommeil est de plus en plus souvent rapportée au cours du suivi mais n est pas significative statistiquement

23 Biais possibles biais de sélection : représentativité de la population étudiée, peu de réponses biais de classement : dans les réponses qui dépend de la compréhension et de l interprétation des questions par les personnes dans le cadre d un questionnaire auto-administré

24 Merci de votre attention

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