TISSUS SANGUINS. Transverse : Anatomie/Physiologie. I/- Introduction. Définitions

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1 Transverse : Anatomie/Physiologie TISSUS SANGUINS I/- Introduction. Définitions Chez l homme la quantité de sang circulant représente 8% du poids corporel et total. Pour un adulte de 70kg, le tissu sanguin représente entre 5 et 8 litres. Il est apparenté au fluide de la vie et donc investit sur le plan symbolique. Le sang est un tissu conjonctif spécialisé, d apparence rouge, visqueux, avec pour fonctions 5 fonctions majeures : Oxygénation : transport du CO² et O² par les globules rouges. Nutrition : transport des nutriments et des déchets, et des hormones Fonction immunitaire de l organisme : le sang est un passage obligé entre la moelle osseuse et d autres tissus, c est une passerelle pour l immunité. Ainsi que : Régulation de la température corporelle. Régulation du volume sanguin. Equilibre acido-basique Le sang est un véritable tissu d échange, notamment avec les tissus voisins. Il est perméable aux échanges. Il est composé d une partie liquidienne (55% du volume du sang). Hématocrite : ratio des éléments figurés par rapport à la partie liquidienne (norme 45). Le liquide s appelle le plasma. La partie «solide» est représentée par 3 lignées. II/- Partie liquidienne C est ce que l on appelle le Plasma. D apparence claire, jaunâtre, il est coagulable car il porte en lui tous les facteurs de coagulation dont le fibrinogène (facteur I). Fibrinogène : précurseur de la fibrine. Il permet dans la chaine de coagulation, le thrombus définitif. Composition du plasma : 90% d eau 8% de protéines (facteurs de coagulations, albumine, globulines, etc ) 2% molécules : o Ions o Glucides

2 o Lipides o Vitamines o Hormones o Enzymes o Urée, etc. Pour les hémophiles A et B, des transfusions de PFC sont nécessaires. Les protéines du plasma : Il en existe à peu près une centaine. Elles sont mises en évidence par l électrophorèse des protéines (séparation de toutes les protéines du plasma en utilisant un champ électrique). o L albumine : c est la plus importante en quantité, elle représente 40g/L. Elle a un grand rôle dans la pression oncotique. Cette pression oncotique, permet dans le sang, de mettre en circulation l eau dans le corps et d utiliser les vaisseaux comme un lieu extrêmement perméable. Avec une albumine à 40g/L, l eau des tissus environnants va venir vers les vaisseaux. En cas de sous alimentation, la pression oncotique va baisser, et l eau va partir vers l extérieur et créer des œdèmes, induire une hypovolémie et un choc hypovolémique et donc le décès. o Les Gamma globulines, les alphas et bêta globulines : Elles appartiennent au système humoral, et interviennent dans le système immunitaire pour stimuler ou stopper des réactions immunitaires. Les gammas globulines comprennent surtout les anticorps. Ces protéines du plasma remplissent des fonctions très importantes, vitales, et appartiennent aux produits préparés dans les centres de transfusion sanguine (ETSA), avec notamment l albumine, les immunoglobulines alpha et beta. La colle biologique contient aussi des protéines plasmatiques. Les fonctions des protéines du plasma : oncotique défense transport d hormones tampon III/- Partie Cellulaire Elle est représentée par 3 lignées : Globules rouges Globules blancs Plaquettes. Ces 3 lignées sont issues de 2 tissus principaux qui permettent l hématopoïèse : Le tissu myéloïde Le tissu lymphoïde Ces deux tissus sont issus d un même type de cellule souche, les cellules souches totipotentes ou pluripotentes. Avant la naissance, l hématopoïèse se fait majoritairement dans la rate. A la naissance, la rate n intervient plus dans l hématopoïèse mais plutôt dans la régulation et l élimination des cellules sanguines. La moelle osseuse prend le relais de la production. Pour les globules

3 rouges on parle d érythropoïèse (production de globules rouges ou hématies). Pour la lignée blanche on parle de leucopoïèse (production de globules blancs). Pour la dernière, les 2 lignées de tissus sont concernées pour la production. Pour les plaquettes on parle de thrombopoïèse ou thrombocytopoïèse. IV/- Tissu myéloïde Il est représenté par la moelle osseuse essentiellement. Chez le petit enfant, c est tout le squelette qui intervient dans la production de cellules myéloïdes. Chez l adulte, ce sont principalement les os plats et longs (sternum, crête iliaque, crâne). Ce tissu myéloïde représente la production de globules rouges, de polynucléaires, ou granulocytes, de monocytes (macrophages), et les plaquettes. Lignée érythrocytaire : ce sont des éléments des globules rouges qui une fois adultes sont sans noyaux. La durée de vie de ces éléments est de 120 jours environs. Le noyau est perdu lors de la maturation dans la moelle osseuse. Ils possèdent une élasticité importante et peuvent donc passer dans les plus petits vaisseaux. Ils contiennent l hémoglobine (l hème constituée d atomes de fer où se fixe l O² et le CO² ; et la globine). Le rôle est de transporter l O² et le CO² des poumons vers les tissus et vice versa. La naissance du globule se fait dans la moelle. On parle alors d érythroblaste (cellules immatures). Ce dernier, par stimulation de l EPO va maturer en érythrocyte. L orientation et la stimulation pour toutes les cellules sanguines nécessite des cytokines (médiateurs permettant aux cellules de communiquer entre elles). Les cytokines peuvent être classées en différentes catégories selon les activités biologiques qu'elles exercent de façon prépondérante. Les cytokines pro-inflammatoires (en particulier les interleukines 1, 6 et 8 et les facteurs nécrosant les tumeurs) sont des facteurs régulateurs de l'inflammation, de la fièvre, du sommeil, de l'hématopoïèse (formation des cellules du sang) ou de la destruction osseuse. Les cytokines immunorégulatrices (interleukines 2, 3, 4, 5, 7, 10 et 12), aux activités plus restreintes, contrôlent essentiellement la formation des cellules du système immunitaire et leur activation en cellules tueuses ou productrices d'anticorps. Les cytokines effectrices (interférons, facteurs nécrosant les tumeurs, chimiokines) assurent la défense de l'organisme vis-à-vis des agents infectieux et des cancers. Pour les hématies, de façon spécifique, il y a un besoin très important en fer. Le foie joue donc un rôle très important, et fonctionne en circuit fermé. Tout le fer éliminé est recapté. Il y a besoin de vitamines B12 (facteur intrinsèque), d acide folique. Le taux normal d hématies est entre 3,5 et 5 millions de cellules par mm 3. L hémoglobine doit être entre 12 et 16 g/dl. Toute diminution de globules rouges s appelle anémie, toute augmentation polyglobulie. Les erythrocytes sont libérés dans le sang. La rate va filtrer en permanence le sang, «tester» les cellules, et capter et démanteler dans son parenchyme les «vieilles» hématies. Les hématies sont détruites et les morceaux recapté par la rate avec une aide du foie et de la moelle. L hème, va devenir de la bilirubine dans le foie, qui va ensuite devenir hydrosoluble dans les voies biliaires, et etre éliminées dans les urines.

4 La lignée Thrombocytaire : production à partir des cellules totipotentes qui se différencient en mégacaryoblaste pour maturer en mégacaryocyte. Toujours sous la stimulation des cytokines et de la thrombopoïétine. Les plaquettes jouent un rôle très important dans la coagulation. La vie moyenne d une plaquette est d environs 2 semaines. Leucocytes : Nous en disposons entre 4 et 10 mille par mm3. Toute diminution s appelle leucopénie. Toute augmentation s appelle une leucocytose. Ils représentent une grande partie des cellules impliquées dans les défenses de l organisme. Ils ont un noyau, contrairement aux globules rouges, et sont extrêmement mobiles. Seul 10% restent dans le sang, le reste se trouvant dans les tissus et notamment les organes lymphoïdes. Leur production est appelée Leucopoïèse. Elle aboutit à 2 entités très distinctes : les polynucléaires (granulocytes) et mononucléaires (monocytes ou macrophages). Polynucléaires : le myéloblaste se spécialise en promyélocyte neutrophile, basophile ou éosinophile. o Neutrophiles : 70% des GB. Toute neutropénie met en jeu le pronostic vital. Ils ont une activité principale de défense avec la phagocytose. Ils se situent particulièrement sur les muqueuses. Ils sont actifs sur les bactéries, virus et champignons. Ils mettent en route la défense spécifique. Leur production se situe entre 7 et 14 jours. Une fois mature au niveau de la moelle, ils passent dans le sang où il y reste environs 1 semaine. o Basophiles : ils représentent 3% des GB. Ils interviennent dans les réactions allergiques car ils contiennent des liaisons histamines. o Eosinophiles : 2% de GB. Ils interviennent aussi dans des réactions allergiques, parasitaires, et auto immunes. Mononucléaires : Ils représentent 5 à 10% des GB. Ils sont issus du monoblaste. Ils évoluent en monocyte (macrophage). Ils ne restent que 1 à 2 jours dans le système vasculaire puis vont partir dans les tissus. Ils ont une mission de phagocytose et de présentation des antigènes. V/- Tissu Lymphoïde Il est toujours étroitement lié au système lymphatique, liens entre les organes lymphoïdes. Organes lymphoïdes : o Centraux : Thymus : il est situé en arrière du sternum. Pendant l enfance il représente un organe très développé (5cm de long, 1 cm de large et 4 cm d épaisseur). Il est très développé jusqu à l âge de 2 ans. On retrouve des macrophages et des lymphocytes et notamment des Lymphocytes T. Il y a production d un médiateur permettant la production de LT et intervenant dans l élimination des cellules cancéreuses notamment. La moelle osseuse : production de LB. o Périphériques : La rate : Ganglions lymphatiques :

5 Les anneaux de Waldeyer : ensemble regroupant les amygdales, la base de la langue et les végétations du Cavum. Les plaques de Peyer : situées au niveau de l iléon. Les lymphocytes B appartiennent à une immunité humorale, spécifique.