Anatomie Biomécanique

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1 Licence 2 CM Anatomie - Biomécanique (semestre 2) UE Sciences de la vie Anatomie Biomécanique Enseignant : Anthony REMAUD (Bureau des enseignants) Ouvrages de référence : - Marieb, E. N. (2005). Anatomie et physiologie humaine. Paris: Pearson Education France. - Netter, F. H. (2004). Atlas d anatomie humaine. Paris : Masson. - Kamina, P. & Francke, J.-P. (1997). Arthrologie des membres. Paris : Maloine

2 Plan général Introduction I Rappels d anatomie a) les axes et les plans dans l espace b) la position anatomique de référence c) qualificatifs d orientation d) terminologie sur les reliefs osseux e) éléments de biomécanique II Articulations de la ceinture scapulaire Introduction a) ostéologie b) arthrologie c) anatomie fonctionnelle

3 II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire unit l extrémité médiale de la clavicule, le manubrium sternal et le premier cartilage costal (1 ère côte) articulation synoviale ; en selle

4 II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire disque articulaire + 4 ligaments : i) ligament sterno-claviculaire antérieur origine : surfaces articulaires antérieures costale (1 ère côte) et sternale terminaison : surface articulaire de la clavicule

5 II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire disque articulaire + 4 ligaments : ii) ligament sterno-claviculaire postérieur (plus résistant que l antérieur) origine : surfaces articulaires postérieures costale (1 ère côte) et sternale terminaison : surface articulaire de la clavicule

6 II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire disque articulaire + 4 ligaments : iii) ligament inter-claviculaire origine : surfaces articulaires postérieures costale (1 ère côte) et sternale terminaison : surface articulaire de la clavicule

7 II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire disque articulaire + 4 ligaments : iv) ligament costo-claviculaire origine : bord supérieur du cartilage de la 1 ère côte terminaison : face inférieure de la clavicule

8 II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation acromio-claviculaire unit l extrémité latérale de la clavicule au bord médial de l acromion articulation synoviale ; plane Rq. : orientation des surfaces lors d une luxation : déplacement de la clavicule vers le haut («mobilité en touche de piano»)

9 II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation acromio-claviculaire disque articulaire (1 fois sur 3) + 3 ligaments : i) ligament acromio-claviculaire il renforce la partie supérieure de la capsule

10 II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation acromio-claviculaire ii) ligament coraco-claviculaire (2 faisceaux) : ligament conoïde origine : partie postérieure du bord médial du processus coracoïde terminaison : tubercule conoïde de la clavicule

11 II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation acromio-claviculaire iii) ligament coraco-claviculaire (2 faisceaux) : ligament trapézoïde origine : partie supérieure du bord médial du processus coracoïde terminaison : ligne trapèzoïde de la clavicule

12 II Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle articulation sterno-claviculaire articulation en selle (2 ddl) mais avec disque articulaire 3 ddl - centre articulaire au niveau de l extrémité sternale de la clavicule - mouvements d élévation / abaissement plan : frontal axe : sagittal (avant arrière) amplitude : élévation = 30 abaissement = 10 muscles moteurs : trapèze (sup.), sterno-cléido-mastoïdien, deltoïde (ant.), sub-clavier [cf. TD]

13 II Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle articulation sterno-claviculaire - mouvements d antépulsion / rétropulsion plan : horizontal axe : vertical (haut bas) amplitude : antépulsion = 30 rétropulsion = 10 muscles moteurs : grand pectoral, deltoïde (ant.), trapèze (sup.), sternocléido-mastoïdien [cf. TD]

14 II Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle articulation acromio-claviculaire - mouvements de glissements (faible amplitude) - transmet les mouvements de l articulation sterno-claviculaire à la scapula modifie l angulation scapulo-claviculaire 70 plan frontal : normal = 70 plan horizontal : normal = 60

15 II Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle articulation scapulo-thoracique (mvts de la scapula / thorax) - mouvements d abduction / adduction plan : frontal abduction : éloignement de la scapula par rapport à la colonne vertébrale adduction : rapprochement de la scapula par rapport à la colonne vertébrale muscles moteurs : dentelé antérieur, trapèze (moy.), grand dorsal, rhomboïdes [cf. TD]

16 II Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle - mouvements d élévation / abaissement plan : frontal élévation : glissement de la scapula vers le haut du thorax abaissement : glissement de la scapula vers le bas du thorax muscles moteurs : trapèze (sup.), élévateur de la scapula, trapèze (inf.), dentelé antérieur, grand dorsal [cf. TD]

17 II Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle - mouvements de sonnette interne / sonnette externe plan : frontal axe de rotation (sagittal) : au-dessous du milieu de l épine scapulaire sonnette interne : bascule de l angle inférieur de la scapula vers l intérieur (20 ) sonnette externe : bascule de l angle inférieur de la scapula vers l extérieur (45 ) muscles moteurs : petit pectoral, rhomboïdes, dentelé antérieur, trapèze (sup.) [cf. TD] int. ext.

18 III Articulation scapulo- humérale (épaule)

19 III Articulation scapulo-humérale (épaule) Introduction Articulation scapulo-humérale (épaule) - unit l humérus à la scapula - articulation principale du complexe de l épaule - épaule = articulation scapulo-humérale + articulation acromio-claviculaire luxations de l épaule assez fréquente en sport (rugby, hockey, ) choc / chute vue antérieure (épaule gauche) vue antérieure (épaule droite) vue supérieure (épaule droite)

20 III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie épaule gauche vue antérieure vue postérieure vue latérale

21 III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie la scapula (cf. ceinture scapulaire) - cavité glénoïdale (ou glénoïde)

22 III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l humérus - unique os du bras - os long typique - comporte 3 faces : face postérieure face antéro-latérale face antéro-médiale 2 faces antérieures séparées par le bord antérieur

23 III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l humérus - épiphyse proximale : articulation avec la scapula (épaule) - épiphyse distale : articulation avec le radius et l ulna (coude) - tête humérale (épiphyse proximale) : hémisphérique ; s insère dans la cavité glénoïdale de la scapula - col anatomique de l humérus : supporte la tête humérale

24 III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l humérus - tubercule majeur ou trochiter : tubérosité externe - tubercule mineur ou trochin : tubérosité interne les 2 tubercules servent de points d attache aux muscles vue antérieure

25 III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l humérus - tubercule majeur ou trochiter : tubérosité externe - tubercule mineur ou trochin : tubérosité interne les 2 tubercules servent de points d attache aux muscles vue postérieure

26 III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l humérus - tubercules séparés par le sillon intertuberculaire (coulisse bicipitale) guide le tendon du biceps brachial jusqu à son insertion (tubercule supra-glénoïdal)

27 III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l humérus - col chirurgical de l humérus : partie la + souvent fracturée - tubérosité deltoïdienne : point d attache du deltoïde situé à la moitié de la diaphyse (face latérale) - sillon du nerf radial : oblique (trajectoire du nerf radial) ; situé sur la face postérieure de l humérus - extrémité distale : (cf. articulation du coude)

28 III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie articulation scapulo-humérale - emboîtement de la tête humérale dans la cavité glénoïdale - articulation synoviale ; sphéroïde

29 III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie surfaces articulaires - cavité glénoïdale ou glène (1) : regarde latéralement, en avant et un peu vers le haut bourrelet glénoïdal (2) : cartilage fibreux, triangulaire à la coupe ; s insère sur le pourtour de la glène ( surface et profondeur de la cavité) - tête humérale (3) : 1/3 sphère ; regarde médialement, en haut et en arrière ; angle de 130 avec la diaphyse Rq : congruence des surfaces articulaires imparfaite luxations fréquentes

30 III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments articulation renforcée par 4 ligaments principaux : i) ligament coraco-huméral : - 2 faisceaux ; épais ; très résistants ; renforcent la face sup. de la capsule

31 III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments i) ligament coraco-huméral (suite) : origine : bord latéral du processus coracoïde terminaison : tubercules majeur et mineur

32 III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments ii) ligaments gléno-huméraux («Z») : ligament gléno-huméral supérieur origine : partie supérieure de la cavité glénoïde terminaison : tubercule mineur

33 III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments iii) ligaments gléno-huméraux («Z») : ligament gléno-huméral moyen origine : en-dessous du ligament gléno-huméral supérieur terminaison : tubercule mineur

34 III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments iv) ligaments gléno-huméraux («Z») : ligament gléno-huméral inférieur - frein principal de l abduction et de la rotation médiale origine : face antérieure du bourrelet glénoïdal terminaison : face antéromédiale du col chirurgical

35 III Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - articulation scapulo-humérale : articulation à 3 ddl - étude des mouvements : scapula fixe pour éliminer les mouvements associés à la ceinture scapulaire - centre articulaire situé dans la tête humérale - 3 types de mouvement

36 III Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - mouvements de flexion (antépulsion) / extension (rétropulsion) plan : sagittal axe : horizontal (droite gauche) amplitude : flexion = 50 (avec scapula libre) = 160 extension = 25 muscles moteurs : grand pectoral, deltoïde (ant.), triceps brachial (chef long), grand rond [cf. TD]

37 III Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - mouvements d abduction / adduction plan : frontal axe : sagittal (avant arrière) amplitude : abduction = 90 (+ scapula libre) = 160 (+ inclinaison du rachis) = 180 adduction = 10 (+ légère flexion / extension ) = 30 muscles moteurs : deltoïde, supraépineux, «3 grands» (grand dorsal, grand pectoral, grand rond) [cf. TD]

38 III Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - mouvements de rotation latérale / rotation médiale plan : horizontal axe : vertical (haut bas) amplitude : rotation latérale = 35 ARRIERE rotation médiale = 95 (bras derrière le dos) muscles moteurs : infra-épineux, petit rond, subscapulaire [cf. TD] AVANT

39 III Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - mouvement de circumduction de l épaule association des 3 types de mouvement le membre sup. décrit un cône irrégulier dont le sommet est l articulation scapulo-humérale : cône de circumduction

40 IV Articulation du coude

41 IV Articulation du coude Introduction articulation du coude - unit l extrémité distale de l humérus (bras) aux extrémités proximales de l ulna et du radius (avant-bras) - articulation complexe composée de 3 articulations synoviales ayant la même cavité articulaire : articulation huméro-ulnaire articulation huméro-radiale articulation radio-ulnaire proximale vue antérieure (coude gauche)

42 a) ostéologie IV Articulation du coude coude gauche vue postérieure vue antérieure vue latérale

43 a) ostéologie IV Articulation du coude l humérus (extrémité distale) - présence de 2 condyles (reliefs osseux faisant partie d une articulation) : condyle médial : trochlée («sablier couché sur le côté» ou «poulie») qui s articule avec l ulna condyle latéral : capitulum qui s articule avec le radius

44 a) ostéologie IV Articulation du coude l humérus (extrémité distale) - présence de 2 épicondyles (surfaces non articulaires) : épicondyle médial : interne épicondyle latéral : externe les 2 épicondyles servent de points d attache aux muscles et aux ligaments Rq : derrière l épicondyle médial nerf ulnaire («poignée de chataîgnes» lorsqu on se cogne le coude)