ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRES FONCTION PULMONAIRE. Version apprenant

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1 ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRES FONCTION PULMONAIRE Version apprenant Direction des soins infirmiers Mars 2014

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3 Structures anatomiques du système respiratoire 7 8 *1 *2 * * Cavité nasale Bronche souche droite Lobe inférieur gauche Carène Artère pulmonaire Lobe supérieur gauche Veine pulmonaire Plèvre viscérale Espace pleural Pharynx Sac alvéolaire Apex Plèvre pariétale Larynx Alvéole Trachée Diaphragme * Pour les numéros 1, 2, 3 et 4, voir le graphique agrandi à la page suivante 3

4 Structures anatomiques du système respiratoire 4 4

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6 Placez en ordre les étapes de la respiration 1 La pression de l air à l intérieur des poumons (intrapulmonaire) est égale à la pression atmosphérique soit 760 mmhg... Il y a contraction du diaphragme et des muscles intercostaux externes... Il y a augmentation de la pression intrapulmonaire... La pression intrapulmonaire diminue... Un relâchement des muscles inspiratoires (diaphragme et muscles intercostaux externes) a lieu... Il y a entrée d air dans la cavité thoracique... Il y a sortie d air de la cage thoracique... Le diaphragme s aplatit, descend et fait augmenter le volume de la cage thoracique alors que les muscles intercostaux externes élèvent la cage thoracique et pousse le sternum vers l avant... Le diaphragme s élève et le volume de la cage thoracique diminue... Une stimulation du bulbe rachidien se produit. En plénière, expliquez brièvement ce qu est: Respiration externe : Respiration interne : _ Élasticité pulmonaire : Surfactant : Ventilation pulmonaire : 6

7 Anatomie-physiologie respiratoire en quelques mots La position idéale du tube endotrachéal se situe à environ au-dessus de la carène. La position optimale du tube endotrachéal doit être vérifiée par une. La représente le lieu des échanges gazeux alors que la zone de conduction est celle où aucun échange ne se fait. Chez l adulte normal, la quantité d air qui ne participe pas aux échanges gazeux est environ de à chaque respiration. Lorsque certaines alvéoles sont affaissées et ne peuvent participer aux échanges gazeux comme en présence d atélectasie, cela augmente l. La plèvre tapisse la paroi de la cavité thoracique ainsi que la face supérieure du diaphragme alors que la plèvre recouvre la surface des poumons. La quantité normale de liquide entre ces deux plèvres est d environ. Cet espace est appelé. La respiration est un acte involontaire qui est régi par le. Le permet un contrôle volontaire sur la respiration. Ce contrôle représente une protection contre le feu et l eau par exemple, et il est limité par l atteinte du seuil de la. Des stimuli émotifs tels que les pleurs, la douleur ou la colère peuvent modifier la respiration par l activation de l par l intermédiaire du système nerveux émotionnel. Situés dans les parois des bronches et des bronchioles, lorsque ces récepteurs, appelés sont étirés de façon excessive, des influx sont envoyés pour stopper l inspiration. Ce réflexe se nomme aussi. Les _sont davantage sensibles à la concentration artérielle en O 2. Chimiorécepteurs périphériques Réflexe de distension pulmonaire pco 2 Hypothalamus Barorécepteurs Bulbe rachidien Zone respiratoire 150 ml Espace mort Cortex cérébral Radiographie pulmonaire 3-4 cm 25 ml Pariétale Viscérale Espace pleural Cervelet Hypophyse 1-2 cm Inhalothérapeute Capnographie po 2 7

8 Questions vrai ou faux 1. La paroi antérieure du thorax est occupée principalement par les lobes supérieurs et le lobe moyen et très peu par les lobes inférieurs. 2. Le principal stimulus de la respiration est l hypercapnie. 3. La trachée est située derrière l œsophage et mesure de 10 à 12 cm de long. 4. La plèvre viscérale contient des récepteurs de la douleur. 5. Un objet aspiré a plus de chance de se loger dans la bronche principale gauche. 6. Une pathologie qui amène la pression intra-pleurale à égalité avec la pression intra-alvéolaire causera l affaissement des poumons. 7. C est par un phénomène de dissociation que les gaz traversent la membrane alvéolaire. 8. Les chimiorécepteurs du patient atteint de BPOC sont davantage sensibles au taux élevé de CO Les 11 e et 12 e côtes sont dites «flottantes» puisqu elles n ont pas de point d attache antérieur sur le sternum. 10. Le surfactant diminue la tension superficielle du liquide alvéolaire favorisant un collapsus des alvéoles ce qui facilite le travail inspiratoire. 11. Au niveau de l arbre respiratoire, la présence de la musculature lisse s accroît à mesure que rapetissent les conduits. 8

9 Évaluation physique Quels sont les éléments d évaluation infirmière d un examen physique chez un patient ayant des symptômes de difficulté respiratoire? Apparence générale Inspection Palpation Auscultation Percussion Paramètres paracliniques Symptômes concomitants 9

10 Exercices sur les gaz artériels Valeurs normales : ph 7,35 7,45 pco mmhg HCO mmol / l po mmhg SaO 2 95% 1- ph : 7,30 _ pco 2 : 25 _ HCO 3 : 10 _ 2- ph : 7,10 _ pco 2 : 40 _ HCO 3 : 10 _ 3- ph : 7,60 _ pco 2 : 20 _ HCO 3 : 20 _ 4- ph : 7,65 _ pco 2 : 40 _ HCO 3 : 60 _ 5- ph : 7,37 _ pco 2 : 27 _ HCO 3 : 12 _ 10

11 Exercices sur les gaz artériels 6- ph : 7,28 _ pco 2 : 53 _ HCO 3 : 23 _ po 2 : 70 _ 7- ph : 7,33 _ pco 2 : 55 _ HCO 3 : 29 _ po 2 : 57 _ 8- ph : 7,55 _ pco 2 : 28 _ HCO 3 : 24 _ po 2 : 101 _ 9- ph : 7,32 _ pco 2 : 34 _ HCO 3 : 17 _ po 2 : 80 _ 10- ph : 7,52 _ pco 2 : 49 _ HCO 3 : 40 _ po 2 : 98 _ 11- ph : 7,20 _ pco 2 : 40 _ HCO 3 : 15 _ 11

12 Exercices sur les gaz artériels 12- ph : 7,53 _ pco 2 : 30 _ HCO 3 : 24 _ 13- ph : 7,21 _ pco 2 : 70 _ HCO 3 : 24 _ 14- ph : 7,32 _ pco 2 : 70 _ HCO 3 : 35 _ 15- ph : 7,43 _ pco 2 : 70 _ HCO 3 : 42 _ 16- ph : 7,32 _ pco 2 : 30 _ HCO 3 : 15 _ 17- ph : 7,56 _ pco 2 : 40 _ HCO 3 : 35 _ 18- ph : 7,38 _ pco 2 : 25 _ HCO 3 : 15 _ 12

13 Exercices sur les gaz artériels 19- ph : 7,47 _ pco 2 : 50 _ HCO 3 : 35 _ 20- ph : 7,40 _ pco 2 : 40 _ HCO 3 : 24 _ 13

14 Associations pneumothorax Associez le type de pneumothorax à sa définition et à une ou des causes possibles. Types Définition Causes Pneumothorax ouvert Pneumothorax fermé Pneumothorax sous tension Empyème Chylothorax Pneumothorax spontané Hémothorax a. Accumulation de liquide purulent dans la cavité pleurale b. Accumulation de lymphe dans la cavité pleurale c. Atteinte de la plèvre viscérale sans lésion de la cage thoracique d. L air pénètre dans la cavité pleurale par une ouverture dans la paroi de la cage thoracique e. Accumulation soudaine d air dans la cavité pleurale qui a tendance à récidiver f. Accumulation de sang dans la cavité pleurale g. L air s accumule rapidement dans la cavité pleurale et ne peut être expulsé : condition qui menace la vie 1. Drain thoracique obstrué 2. Chirurgie thoracique compliquée 3. Traumatisme thoracique par arme blanche 4. Rupture de petites bulles chez patient filiforme 5. Abcès pulmonaire 6. Installation d un cathéter central 7. Traumatisme chirurgical 14