3e Congres International AFMED Unikin. 17 au 21 Novembre 2014

Transcription

1 3e Congres International AFMED Unikin 17 au 21 Novembre 2014

2 ARTHROSCOPIE Diagnostic et traitement en Chirurgie Orthopedique

3 Dr SUMAILI Malobo Adrian Severin Chirurgie Orthopedique Angleterre

4 Arthroscopie

5 DEFINITION L'arthroscopie est une technique chirurgicale inventée au Japon et ramenée en Europe par D r Henri Dorfmann, Elle permet de voir l'articulation, d'effectuer des prélèvements ou de réaliser de petits gestes chirurgicaux. Elle se pratique souvent sous anesthésie loco régionale ou générale, car pour réaliser une arthroscopie, il faut faire une ou deux petites incisions. L'une sert à introduire l'arthroscope et l'autre un outil pour gratter, aspirer ou éclairer l'articulation

6 PRINCIPES L'arthroscopie consiste à introduire dans une articulation un petit tube rigide, l'arthroscope (optique rigide), relié à une caméra et une source de lumière vont permettre au chirurgien de visualiser la région intra articulaire sur un écran de contrôle. Juste à côté, il pratique d'autres incisions pour faire pénétrer les mini instruments qu'il va utiliser : pinces, ciseaux, fraise miniature Parmi les opérations courantes, il peut recoudre le ménisque ou l'enlever, renforcer des ligaments lésés, remodeler le cartilage endommagé, éliminer un corps étranger

7 TYPES D ARTHROSCOPIE ARTHROSCOPIE OPERATOIRE ARTHROSCOPIE DIAGNOSTIQUE

8 ARTHROSCOPIE OPERATOIRE L'arthroscopie permet d'effectuer de petites interventions chirurgicales intra articulaires sans qu'il soit nécessaire d'ouvrir l'articulation à soigner. Elle est utilisée pour différents types d'atteintes des articulations : Le cartilage : suppression des irrégularités, des fissures La synoviale : ablation partielle ou totale Les fragments libres : extraction des corps étrangers présents dans l'articulation Les ligaments : réparation de ligaments (notamment les croisés du genou) Les ménisques : ablation des zones lésées Les tendons : réinsertion des tendons de la coiffe des rotateurs au niveau de l'épaule La capsule articulaire : remise en tension de la capsule articulaire de l'épaule dans les instabilités de l'épaule lié à des luxations récidivantes

9 ARTHROSCOPIE DIAGNOSTIQUE L'arthroscopie permet de rechercher la cause d'un trouble dans le fonctionnement d'une articulation. Toutefois, dans la majorité des cas, l'examen clinique et les examens complémentaires modernes (radiographies, scanner, IRM ) permettent de faire le diagnostic, et le recours à l'arthroscopie diagnostique n'est indiqué que si leurs renseignements sont insuffisants. L'arthroscopie permet d'observer : La cavité articulaire Les cartilages Les ligaments Les insertions tendineuses

10 Différents types d'articulation explorés Le genou L'épaule La hanche Le canal carpien Le coude

11 LE GENOU Il est évident que le rôle de l'articulation du genou est très important dans la vie quotidienne dans la mesure où elle est impliquée dans la marche. Elle est aussi particulièrement importante dans la pratique sportive. Les causes entraînant un examen du genou par arthroscopie sont multiples : Les douleurs dues au vieillissement Les traumatismes (accident de sport ou de la vie quotidienne) Les chutes La sur utilisation de l'articulation (souvent due au travail : par exemple les carreleurs

12 L EPAULE L'articulation de l'épaule est une des articulations les plus utilisées du corps humain puisqu'elle est impliquée dans la plus grande partie des mouvements sollicitant une mobilisation des membres supérieurs. Les causes des douleurs de l'épaule sont nombreuses mais les plus courantes sont : L'arthrose (vieillissement de l'articulation) Les accidents (luxations) Les tendinopathies

13 LA HANCHE La hanche est aussi fortement impliquée dans les mouvements de la marche, la course etc. Elle peut être endommagée par : L'arthrose Les fractures Les luxations

14 LE CANAL CARPIEN Le canal carpien est une gouttière osseuse située au niveau du poignet. Le syndrome du canal carpien (SCC) est dû à la compression du nerf médian au poignet lors de son passage dans le canal carpien. L'intervention par arthroscopie consiste à inciser le ligament qui ferme le canal carpien

15 LE COUDE Le coude est fortement impliqué dans les mouvements quotidiens puisqu'il permet de positionner correctement la main dans l'optique d'attraper, de manipuler ou d'utiliser un objet. Les différentes pathologies du coude examinées ou réparées par arthroscopie sont : L'arthrose La présence de corps étrangers dans l'articulation Les fractures

16 A PROPOS DU GENOU

17 ANATOMIE DU GENOU

18 ANATOMIE DU GENOU

19 Conclusion

20 Recommendations L arthroscopie est une procedure mieux indiquee en chirurgie orthopedique que combine diagnostic et therapeutique. Une formation continue pour familiariser avec la pratique pour une bonne maitraise de la technologie.

21 FIN QUESTIONS?