POLITIQUE ET PROCÉDURES

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Simone Martel
il y a 7 ans
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1 1. BUT Garantir que les échantillons ou spécimens reçus aux laboratoires et pour lesquels une demande d analyse ou d examen a été effectuée, correspondent à l usager ou au client qui a été prélevé. Que le processus de réception et du traitement des échantillons ou des spécimens soit efficace et sécuritaire.. 2. POLITIQUE(S) ASSOCIÉE(S) Hôpital Laval, DSP-023,2006. Identification des prélèvements, des formulaires et des requêtes informatisées destinés au département des 3. CONTEXTE / PORTÉE Cette procédure s applique à tous les types d échantillons, qu ils soient identifiés par des étiquettes informatiques, ou autocollantes à partir des formulaires de demande d analyse ou d examen. S applique à tous les secteurs d activités effectuant des prélèvements. 4. ECHANTILLONS ET MATÉRIEL Bracelet d identification de l usager (pour un usager hospitalisé). Non-applicable pour la clientèle externe. 5. DOCUMENTS Étiquette produite à la suite d une demande d analyse informatique, ou Formulaires de demande d analyses de la section des laboratoires correspondant à l analyse demandée et l étiquette autocollante. 6. RESPONSABILITÉ Le professionnel qui effectue le prélèvement doit s assurer que toutes les vérifications concernant l identité de l usager soient faites au moment du prélèvement. 1 de 6

Identification des prélèvements, des formulaires et des requêtes informatisées destinés au département des 3.

2 7. PROCÉDURE 7.1 Préparation du prélèvement. Étapes Actions Précisions 1. Créer la demande d analyse. Demande informatique par le biais du système requête / résultat. La demande produit des étiquettes Ou Formulaires de demande d analyses ou d examen. Compléter le formulaire et les étiquettes autocollantes. 2. Choisir le contenant approprié. Demande informatique : les contenants à utiliser sont indiqués sur l étiquette. Si nécessaire, consulter le répertoire des analyses. 3. Au chevet et/ou avant d effectuer le prélèvement : vérifier l identité de l usager ou du client l usager ou le client ne peut s identifier usager hospitalisé portant un bracelet d identification. Contrôler son identité en la lui faisant déclarer, et chaque fois que cela est possible. Demander à un accompagnateur. Comparer le nom, le prénom et numéro de dossier de l hôpital Laval ou le numéro d assurance maladie du Québec du bracelet, à ces mêmes données sur l étiquette informatique ou celle du formulaire de demande d analyse et de l étiquette autocollante. Résoudre toute discordance avant de prélever. 4. Effectuer le prélèvement. 5. Initiales. Les initiales du préleveur sont apposées sur l étiquette, dans la case prévue à cet effet. 6. Étiquetage. L étiquetage des échantillons doit se faire par la personne qui a prélevé, immédiatement après le prélèvement et sur les lieux du prélèvement. Apposer l étiquette sur le récipient contenant l échantillon selon les indications en de 6

Demande informatique : les contenants à utiliser sont indiqués sur l étiquette. Si nécessaire, consulter le répertoire des analyses. 3.

3 7. Transport. Expédier l échantillon ou le spécimen selon les conditions recommandées. Inclure le formulaire de demande s il y a lieu. 7.2 Étiquetage approprié des récipients contenant les échantillons ou les spécimens. La façon d apposer les étiquettes a pour but de s assurer d une lecture correcte des codes à barres par les appareils automatisés du laboratoire tout en respectant les exigences techniques requises pour la manipulation des échantillons. Contenants Actions Précisions 1. Tube. Coller l étiquette verticalement par-dessus l étiquette originale du tube. Coller l étiquette le plus près possible du bouchon, le numéro de requête sous le bouchon. 2. Contenant divers (pot). Coller l étiquette verticalement. 3. Contenant pour urine de 24 heures. Coller l étiquette verticalement sous le bouchon, le numéro de requête sous le couvercle. 4. Seringue. Coller l étiquette longitudinalement en mettant le numéro de requête sous le piston. 5. Tube conique pour urine sommaire, pour lavage broncho-alvéolaire ou pulmonaire. 6. Tubes coniques à bouchon vissé. 6. Recherche de sang dans les selles : «carte hémoculture». numéro de requête sous le bouchon. numéro de requête sous le bouchon. Coller l étiquette du coté réservé à l identification de l usager. 7. Capillaire. Coller l étiquette en papillon autour du capillaire. 3 de 6

La façon d apposer les étiquettes a pour but de s assurer d une lecture correcte des codes à barres par les appareils automatisés du laboratoire tout en respectant les exigences techniques requises

4 8. Bouteilles d hémoculture. Coller l étiquette au milieu de la bouteille pardessus la date de péremption, sans empiéter sur l étiquette code barre de la bouteille. Ne pas enlever le code barre de la bouteille. 9. Écouvillons. Coller l étiquette dans le même sens que la tige, vis-à-vis la ligne sur le haut de la tige. Ne pas coller l étiquette sur le couvercle. 10. Milieu fixatif SAF pour recherche de parasites. 11. Milieu de transport entérique pour culture de selles. 12. Milieu de transport pour culture virale numéro de requête sous le bouchon, par-dessus l étiquette originale du contenant. numéro de requête sous le bouchon, par-dessus l étiquette originale du contenant. Étiquette informatique Coller l étiquette verticalement, en papillon, en plaçant le numéro de requête sous le bouchon. Ne pas abîmer le code barre. Étiquette de formulaire Coller l étiquette horizontalement, en papillon. 13. Boîte de pétri (biopsie Coller l étiquette sur le couvercle. rénale). 14. Contenant à usage Coller l étiquette horizontalement. multiple (anatomopathologie). 16. Specimen trap. Coller l étiquette horizontalement 14. Lames à bout dépoli (cytologie). Inscrire sur la portion dépolie : Nom de l usager, première lettre du prénom et le numéro de dossier de l hôpital Laval (ou numéro d assurance maladie du Québec ou sa date de naissance) et les initiales du préleveur ou de son assistant. 8. PROCÉDURES CONNEXES 1302PP-LB-0001 Formulaires de demande d analyse ou d examen : informations requises. Exclut le formulaire de Banque de sang PP-BS-0001 Informations requises sur le formulaire et les étiquettes de banque de sang. 4 de 6

10. Milieu fixatif SAF pour recherche de parasites. 11. Milieu de transport entérique pour culture de selles. 12.

5 9. RÉFÉRENCES Laboratoires d analyses de biologie médicale- Exigences particulières concernant la qualité et la compétence, CAN/CSA-Z15189:03, 2003, Norme internationale du Canada. Technical Manual. 14 th edition, 2002, American Association of Blood Bank, AABB, Bethesda. Normes de la médecine transfusionnelle. 6 e édition, 1999, Société canadienne de médecine transfusionnelle. Sang et produits sanguins labiles, CAN/CSA-Z902-04, 2004, Norme nationale du Canada. Prélèvement des échantillons destinés à la banque de sang. Mai 2002, Centre Hospitalier Affilié Universitaire de Québec (CHA, MT- A-001), Révisé mai Prélèvements de sang par ponction veineuse pour fins d analyse : Règles normatives. Cinquième édition, Montréal, 1999, Ordre professionnel des technologistes médicaux du Québec. La qualité dans les laboratoires de biologie médicale, Règles normatives, Montréal, 2004, Ordre professionnel des technologistes médicaux du Québec. 10. ANNEXE. N/A 5 de 6

Sang et produits sanguins labiles, CAN/CSA-Z902-04, 2004, Norme nationale du Canada. Prélèvement des échantillons destinés à la banque de sang.

6 11. DIFFUSION Copie distribuée à (Service / Local) Copie numérotée Date DSI 1 Répertoire des analyses web HISTORIQUE DES VERSIONS Version Préparé par Vérifié par Approuvé par Entrée en vigueur Archivé A B. Danielle Cardinal, t.m. Pierre Auclair, Ph.D RELEVÉ DES MODIFICATIONS MINEURES No. (s) Texte modifié, ajouté ou supprimé Date Modifié par Approuvé par 14. RÉVISION La personne soussignée a revu cette politique-procédure à la date indiquée et l a reconduit sans modification. DATE NOM (électronique) ou SIGNATURE AUTORISÉE (papier) Nom du fichier: 1302PP-LB-0003 identification-étiquetage des échatillonsn-a.doc 6 de 6

RELEVÉ DES MODIFICATIONS MINEURES No. (s) Texte modifié, ajouté ou supprimé Date Modifié par Approuvé par 14.

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