Asthme et rhinite allergique associée

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1 Asthme et rhinite allergique associée

2 Aujourd hui, il est clairement démontré qu asthme et rhinite allergique sont intimement liés. Près de 80 % des asthmatiques souffrent de rhinite allergique associée. Cette association s explique par un mécanisme commun, l inflammation, touchant deux niveaux d une même sphère, l appareil respiratoire. La rhinite allergique associée peut altérer de manière importante la qualité de vie et aggraver l asthme. Il est donc important que cette association soit recherchée chez toute personne asthmatique. Si elle est confirmée, une prise en charge commune est recommandée.

3 L asthme et la rhinite allergique : 2 expressions d une même maladie? Près de 8 asthmatiques sur 10 souffrent de rhinite allergique associée Les relations entre asthme et rhinite allergique sont nombreuses. Ainsi : la rhinite allergique peut favoriser le développement d un asthme, l asthme est 6 fois plus fréquent chez les adultes jeunes ayant une rhinite allergique que chez ceux n en ayant pas, plus les symptômes de rhinite sont fréquents, plus la fréquence de l asthme augmente, le plus souvent, la rhinite reste isolée pendant plusieurs années avant d être associée à l asthme mais, dans 1 cas sur 4, asthme et rhinite apparaissent en même temps. Il est donc important de rechercher une rhinite allergique associée chez toute personne ayant un asthme.

4 La rhinite allergique, l asthme du nez? L asthme est une maladie inflammatoire chronique des bronches. Cette inflammation est la cause d une hyperréactivité bronchique, à l origine de crises et d exacerbations avec épisodes d obstruction bronchique aiguë, et d une série de symptômes dont l essouflement, la toux Tout comme l asthme, la rhinite allergique repose sur une inflammation des voies respiratoires, déclenchée après une exposition à des allergènes. Elle est caractérisée par la présence de 5 signes principaux, regroupés au sein du score PAREO : P comme Prurit (démangeaisons des yeux et du nez) A comme Anosmie (perte de l odorat) R comme Rhinorrhée (nez qui coule) E comme Eternuements O comme Obstruction (nez bouché). L association fréquente entre asthme et rhinite allergique s explique par la continuité des voies aériennes avec, en haut le nez, en bas les bronches. Les muqueuses nasales et bronchiques présentent de nombreuses similitudes. Lorsqu une inflammation se produit au niveau de l appareil respiratoire, elle peut entraîner en haut une rhinite, en bas un asthme. En fait, asthme et rhinite allergique sont deux expressions d une même inflammation des voies aériennes, faisant intervenir des substances communes telles que les leucotriènes, les cytokines : substances-clé de l inflammation dans l asthme et la rhinite allergique associée.

5 Asthme et rhinite allergique : des facteurs déclenchants communs, quelle que soit l époque de l année L asthme et la rhinite allergique peuvent avoir des facteurs déclenchants communs, comme les allergènes (pollens d arbres, de graminées, poils de chats ou de chiens, acariens ), les facteurs professionnels, les polluants, les infections virales, certains médicaments (aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens ). Si les pollens sont saisonniers, les allergènes de l environnement extérieur et intérieur sont présents toute l année. De ce fait, le risque de déclenchement d une crise d asthme et/ou de rhinite allergique existe lui aussi toute l année. La rhinite allergique, un facteur aggravant de l asthme? La rhinite allergique non traitée peut aggraver l asthme Souvent sous-estimée et négligée, la rhinite allergique est un facteur aggravant de l asthme, au même titre que le tabagisme, le reflux gastroœsophagien, les infections ORL. En outre, on observe chez les patients asthmatiques avec une rhinite allergique associée une plus grande fréquence des crises d asthme, des hospitalisations et des visites aux urgences liées à l asthme, ainsi qu une plus grande utilisation des médicaments de secours, comparé aux patients souffrant d asthme seul.

6 A contrario, une bonne prise en charge de la rhinite allergique peut améliorer un asthme concomitant et réduire le nombre d hospitalisations et de consultations en urgence. La rhinite allergique peut perturber la vie quotidienne de l asthmatique L asthme comme la rhinite allergique altèrent significativement la qualité de vie des personnes qui en sont atteintes. En particulier, le retentissement sur le sommeil fait partie, avec la perturbation des activités sociales, scolaires ou professionnelles, des critères de gravité de la rhinite allergique. Une grande enquête européenne (Enquête One Airway ) a confirmé l impact négatif de la rhinite allergique sur la qualité de vie des personnes asthmatiques. La rhinite allergique limite : les activités en plein air pendant les périodes d allergies, les activités sociales, la capacité de concentration pendant les cours ou au travail, le sommeil. Elle aggrave aussi les manifestations de l asthme.

7 Un même appareil respiratoire, une prise en charge commune Deux points-clés : éviter les facteurs déclenchants et lutter contre l inflammation L éviction des allergènes est, bien entendu, la 1 ère des mesures à appliquer lors d allergie. Parfois difficile, elle peut être insuffisante dans certains cas et un recours aux médicaments est alors nécessaire. Une désensibilisation peut être envisagée lorsque le rôle déclencheur de l allergène en cause est prouvé de manière certaine et que son éviction complète est impossible. En cas d association asthme - rhinite allergique, la lutte contre l inflammation nasale et bronchique est un point-clé dans le contrôle de l asthme. En effet, la prise en charge de la rhinite allergique ne se réduit pas seulement à l écoulement ou à l obstruction du nez, elle peut aussi permettre d améliorer les signes d asthme. Une prise en charge commune Selon les recommandations d experts (ARIA : Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma Guidelines), il est important d avoir une stratégie commune pour traiter l asthme et la rhinite allergique associée. Parmi les traitements disponibles, seuls quelques-uns sont efficaces dans l asthme et la rhinite allergique associée, en bloquant des médiateurs communs de l inflammation bronchique et nasale. Ainsi, on peut agir sur les deux maladies. De leur côté, les patients éprouvent souvent des difficultés à traiter efficacement les deux maladies à la fois, notamment parce qu ils redoutent d avoir à prendre trop de médicaments, par exemple en raison d effets secondaires éventuels. Aujourd hui il existe des traitements pour l asthme et les symptômes de rhinite allergique associée. Parlez-en à votre médecin!

8 TEST Je suis asthmatique. Et si je souffrais aussi de rhinite allergique? La rhinite allergique est habituellement négligée et sous-estimée. Pourtant, elle peut perturber la vie quotidienne de l asthmatique et parfois aggraver l asthme. Aussi, doitelle être traitée pour améliorer l asthme et la vie quotidienne. Apprenez à reconnaître les signes évocateurs de rhinite allergique, et parlez-en à votre médecin. 1 Durant les 12 derniers mois, avez-vous eu des éternuements, le nez qui coule ou le nez bouché alors que vous n aviez ni rhume ni symptômes grippaux? Si vous avez répondu, passez directement à la question 3. 2 Durant les 12 derniers mois, ces problèmes de nez étaient-ils accompagnés de larmoiements et/ou de démangeaisons (envie de vous gratter) des yeux? 3 Vous arrive-t-il d avoir le nez qui coule ou le nez bouché ou de commencer à éternuer quand vous êtes : près d animaux (par exemple chats, chiens, chevaux)? au contact de la poussière de maison ou en train de faire le ménage? près d arbres, herbes ou fleurs, ou quand il y a beaucoup de pollen alentour? 4 Avez-vous des allergies nasales, y compris le rhume des foins? Si vous avez répondu à au moins une de ces questions, vous souffrez peut-être de rhinite allergique. Les experts recommandent de traiter l asthme et la rhinite allergique associée en même temps. Aujourd hui, il existe des traitements pour l asthme et les symptômes de rhinite allergique associée. Parlez-en à votre médecin traitant SGA 05 F 0490 B