Avant que le soignant ne s épuise

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1 Avant que le soignant ne s épuise Paul Kestemont Psychologue clinicien Psychothérapeute CHU Mont-Godinne Dinant Le syndrome d épuisement professionnel

2 Situer l ampleur du phénomène: quelques chiffres En Belgique: cas de burn-out par an (SPF Travail, Emploi et Santé) = Prévalence: 0,8% 25 à 40 % des soignants sont en risque d épuisement professionnel importante que dans les autres professions! Prévalence beaucoup plus 1 infirmier(ère) sur 4 en B.O. tous services confondus! Allure d épidémie

3 Plan de l exposé 1. Vignette clinique: Amandine 2. Définition 3. Aux sources du burn-out 4. Comment éviter d en arriver là? 5. Conclusion

4 1. Vignette clinique Amandine - Que nous apprend ce témoignage? Un point de rupture a été atteint Signes avant-coureurs Irritabilité, impatience Hyper-investissement professionnel au détriment de la vie familiale «mon travail, c est 90% de ma vie, c est ma famille»

5 2. Définition Burn-out = fin de combustion Freudenberger: En tant que psychanalyste et praticien, je me suis rendu compte que les gens sont parfois victimes d incendie, tout comme les immeubles. Sous la tension produite de la vie dans notre monde complexe, leurs ressources internes en viennent à se consumer comme sous l action des flammes, ne laissant qu un vide immense à l intérieur, même si l enveloppe externe semble plus ou moins intacte.

6 2. Définition Quels sont les symptômes de l épuisement professionnel? 1. L épuisement émotionnel 2. La déshumanisation de la relation à l autre 3. Le sentiment d échec professionnel

7 2. Définition L épuisement émotionnel: - Souvent confondu avec l épuisement professionnel - Epuisement physique et psychique - Intérieurement, la personne se sent «vidée» - Difficulté d être en relation avec les émotions de l autre - Très peu d amélioration avec le repos - Toutes les tâches deviennent des corvées - Explosions émotionnelles fréquentes, énervement, irritabilité - Grandes difficultés de concentration: oublis, erreurs, peurs de se tromper - Incapacité à exprimer ses émotions: froideur, distance, manque d empathie

8 2. Définition La déshumanisation de la relation à l autre - Conséquence du premier volet: «Puisque les émotions me débordent, mettons-les de côté» - Noyau dur du syndrome - Pour les soignants, probablement le plus difficile à accepter: relationnelle sentiment de culpabilité en faire davantage sécheresse Cynisme - Parfois jusqu à la maltraitance de l autre

9 2. Définition Le sentiment d échec professionnel - Conséquence des deux premiers volets - La personne se vit comme inefficace, incapable de faire du bon travail - Perte de sens vis-à-vis du métier - Perte de confiance en soi - Démotivation - Conséquences: absentéisme, projet de changer de métier, «pétage de plomb»

10 3. Aux sources de l épuisement professionnel Société Organisation Individu

11 3. Aux sources de l épuisement professionnel Le niveau sociétal - «Un système paradoxant qui rend fou» - Idéologie managériale de la performance - Pression énorme sur les travailleurs symptômes apparaissent: mauvais sommeil, tristesse, épuisement, manque de compréhension de ce qu on fait etc. - Injonctions paradoxales: «faites plus avec moins de moyens» - Le nez dans le guidon - L urgent prime sur l important - Il faut de la croissance!

12 3. Aux sources de l épuisement professionnel Le niveau organisationnel - Dans une certaine mesure, il est dépendant du niveau sociétal - Mais, il peut y avoir des dysfonctionnements internes: Ambiguïté des rôles Conflits de rôles dans la répartition des responsabilités et des tâches Nature des relations émotionnelles et sociales entre collègues, entre les chefs, entre les chefs et les subordonnés Structure de l organisation et climat de travail Harcèlement moral ou professionnel dans certains cas Etc.

13 3. Aux sources de l épuisement professionnel Le niveau personnel: le burn-out, une maladie de l idéalité! - Mise en garde: attention à ne pas psychologiser car le métier de soignant = métier à risque! - Quelques évidences (Dr E. Feldman): Première évidence: on ne côtoie pas la souffrance, la maladie, la mort à longueur de journée sans que cela produise des effets Deuxième évidence: la souffrance du patient fait écho à notre histoire passée, présente et en tout cas certainement future Troisième évidence: l impact de la répétition des traumas - Il faudrait s arrêter longuement sur la question du transfert!

14 3. Aux sources de l épuisement professionnel Le niveau personnel - Il n y a pas de bonne réponse à priori, la mauvaise réponse: c est la fuite. Mais la fuite est saine quand on n a pas d autres moyens! - Risques qui augmentent le stress du soignant? 1. L identification 2. La projection 3. L angoisse 4. La culpabilité

15 4. Comment éviter d en arriver là? Il serait dommage d attendre le burnout pour agir. Prendre conscience de son type de rapport au travail peut être salutaire: -est-on plutôt de style perfectionniste? -A-t-on tendance à (souvent) dépasser ses limites? -Ose t on dire non à des sollicitations irréalistes? Déléguer des tâches ou au contraire, plutôt à vouloir tout contrôler ou faire soi même? -Accorde-t-on suffisamment d attention et de temps à sa famille, ses amis? -Est-on suffisamment vigilant vis-à-vis de ses sensations, ses sentiments, est-on à l écoute des signaux de notre corps? -Prend-on le temps de souffler, se ménager de vrais temps de pause, se faire plaisir?

16 4. Comment éviter d en arriver là? Parler, cela soigne! Comprendre le système dans lequel nous sommes impliqués En rire: Il ne faut pas être fou pour travailler ici, mais cela aide quand même! L art: voir la beauté du monde Ne pas rester seul, ne pas s isoler Ne pas se résigner Apprendre à mettre des limites: ni hérisson, ni paillasson! Apprendre à demander de l aide

17 4. Comment éviter d en arriver là? Conseil de Marie Pezé spécialiste en psychopathologie du travail Dès que vous sentez que le sommeil ne vous repose plus, que vous ne trouvez plus de sens à ce que vous faites et que vous avez besoin de drogues, légale ou illégales, pour tenir le coup, c est qu il y a danger. Et urgence à consulter.

18 5. Et pour ne pas conclure

19 6. Bibliographie Michel Delbrouck: Le burn-out du soignant Michel Delbrouck: Comment traiter le burn-out Vincent De Gaulejac: Travail, les raisons de la colère Pierre Canoui: Le burn-out à l hôpital. Le syndrome d épuisement professionnel des soignants Clélia Kestemont: Le burn-out, une maladie de l idéalité Vandenberghe C., Stordeurs et D Hoore W.: L épuisement professionnel des infirmières: causes et conséquences E. Feldman: Le burn-out des soignants Marie Pezé: Ils ne mouraient pas tous, mais tous étaient frappés