Alimentation et hypertension artérielle pulmonaire. Par Maxime Bernier, Dt.P. 4 juin 2011

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1 Alimentation et hypertension artérielle pulmonaire Par Maxime Bernier, Dt.P. 4 juin 2011

2 Plan de la présentation Objectifs de la rencontre Principales recommandations L hydratation Le sodium Besoins quotidiens et principales sources Comment s en passer? (Lecture des étiquettes, restaurant) Trucs et alternatives Effets secondaires indésirables des médicaments Conclusion Période de questions

3 Objectifs de la rencontre Comprendre le «pourquoi» des recommandations; Reconnaître les principales sources de sodium; Être en mesure de lire les étiquettes nutritionnelles et choisir les produits les plus intéressants par rapport au sodium; Être en mesure de substituer le sel dans les recettes; Être en mesure d avoir une hydratation adéquate en respect des différentes recommandations par rapport à la médication; Reconnaître un problème de la fonction intestinale et y remédier; Bref, se sentir à l aise avec l alimentation et ne pas considérer les recommandations comme une contrainte au plaisir de manger!

4 Principales recommandations Avoir une hydratation suffisante qui prend en considération les conditions particulières; Limiter la consommation de sodium (sel); Avoir une alimentation équilibrée basée sur le Guide Alimentaire canadien.

5 Objectifs de la rencontre Principales recommandations L hydratation Le sodium Plan de la présentation Besoins quotidiens et principales sources Comment s en passer? (Lecture des étiquettes, restaurant) Trucs et alternatives Effets secondaires indésirables des médicaments Conclusion Période de questions

6 Les besoins quotidiens en liquide L hydratation Avec diurétiques (selon la dose du médicament et les recommandations de votre médecin): 1,2 à 1,8L / jour Sans diurétiques: environ 2L / jour L eau = breuvage par excellence Boire toute la journée Au besoin, utiliser un contenant gradué pour calculer votre consommation quotidienne

7 L hydratation Trucs pour diminuer la soif en cas de restriction liquidienne: Sucer des glaçons; Faire congeler des petits fruits (raisin, framboise, mûre, bleuet) et les laisser décongeler dans la bouche; Ajouter du jus de citron ou des tranches d agrumes à votre eau (plus désaltérant!); Éviter les aliments salés; Croquer dans des fruits frais gorgés d eau; Pendant l été, éviter l exposition prolongée au soleil.

9 Le sodium Besoins quotidiens en sodium Pour la population en général: 2400 mg / jour Pour les personnes ayant l hypertension artérielle pulmonaire, l hypertension artérielle, une maladie cardiaque, etc.: 2000 à 2400 mg / jour À noter: la consommation moyenne en sodium des Canadiens est de 4000 à 5000 mg / jour

10 Principales sources de sodium Le sodium Sel ajouté à table (1 c. à thé = 2400 mg); Aliments en conserve (poissons, légumes, légumineuses, viandes, etc.) Charcuteries et viandes fumées; Chips et grignotines (méli-mélo, bretzel, etc.); Noix et graines salées; Repas congelés ou mets préparés à l épicerie; Condiments, vinaigrettes, sauces et marinades commerciales; Mélanges d épices; Soupes commerciales; Fromages à gratiner; Jus de légumes et jus de tomates réguliers; Repas et mets du restaurant (surtout restauration rapide).

11 Plan de la présentation Objectifs de la rencontre Principales recommandations L hydratation Le sodium Besoins quotidiens et principales sources Comment s en passer? (Lecture des étiquettes, restaurant) Trucs et alternatives Effets secondaires indésirables des médicaments Conclusion Période de questions

12 Lecture des étiquettes nutritionnelles Pour connaître la valeur nutritive des aliments; Pour comparer les produits entre eux; Le sodium Pour augmenter ou diminuer la consommation de certains nutriments. Pour nous aider Les allégations; Les informations nutritionnelles; La liste des ingrédients.

13 Le sodium Les allégations prudence! Un produit réduit en gras contient parfois plus de sucres; Un produit réduit en sucre contient parfois plus de gras; Un produit dit riche en fibres est peut-être aussi riche en gras, ce que l allégation ne mentionne pas; Un produit dit faible en gras peut être très salé ou très sucré, ce qui n est pas un avantage.

14 Le sodium Les allégations prudence! Les mentions «50% moins de sel» ou «25% moins de gras» sont obligatoirement véridiques; ATTENTION! Le pourcentage est comparé à celui du produit ordinaire de la même marque; Si le produit ordinaire est très gras ou très salé, le produit contenant 25% moins de gras ou de sel l est encore

15 Le sodium L information contenue dans le tableau est donnée pour cette quantité. Ajuster la valeur nutritive si la portion est différente que celle indiquée. S assurer que la grosseur de la portion est identique lorsque 2 produits différents sont comparés. L énergie (calories) fournit par l aliment provient des lipides (gras), des glucides (sucres), des protéines.

16 Le sodium La quantité de lipides (gras) = total des gras saturés, des gras trans, des gras polyinsaturés et des gras mono insaturés; Les gras saturés et trans sont à limiter et les gras polyinsaturés et les mono insaturés, à favoriser. La quantité de sodium représente la teneur en sel.

17 Le sodium La quantité de glucides correspond au total des sucres, de l amidon et des fibres. Source de fibres > 2g Bonne source de fibres > 4g Très bonne source > 6g. Les ingrédients sont présentés en ordre décroissant de quantité (celui dont le poids dans l aliment est en plus grande quantité en premier).

18 Le sodium Le % de la valeur quotidienne (%VQ) est basé sur les recommandations canadiennes et nous indique si l aliment contient peu ou beaucoup d un nutriment. Il nous permet de comparer les produits en regardant lequel est la meilleure source du nutriment désiré. Les vitamines A et C, le fer et le calcium sont obligatoirement indiqués sur l étiquette. Cela ne veut cependant pas dire que le produit ne contient aucune autre vitamine ou minéral.

19 Le sodium Comment interpréter l information? Sans cholestérol ne signifie pas sans matières grasses! Vérifier toujours la quantité de lipides. Si l aliment contient une bonne teneur d un nutriment, le %VQ sera de plus de 15 %. Par contre, une faible teneur sera de moins de 5%. Le sucre inclut les sucres naturellement présents dans l aliment (lactose, fructose ) et les sucres ajoutés (sucrose ), d où l importance de lire les ingrédients

20 Recommandations pour les différents nutriments Lipides (gras): Le sodium Collation: moins de 3g par portion Repas: moins de 10g par portion (moins de 3g de saturés et trans) Protéines Collation: au minimum 3 g par portion Repas: au minimum 15 g par portion Glucides Collation: 15 à 30 g (idéalement 3g de fibres par portion) Repas: 45 à 75 g

21 Le sodium Recommandations pour les différents nutriments Sodium Repas: moins de 800 mg (idéalement moins de 500 mg); Si un produit est considéré faible en sodium, il ne contiendra pas plus de 10% de la valeur quotidienne (VQ). ATTENTION: Ingrédients qui signifient que l aliment contient du sodium dans la liste des ingrédients : Saumure, poudre à pâte, bicarbonate de sodium, benzoate de sodium, chlorure de sodium, citrate de sodium, phosphate sodique/disodique/monosodique, propionate de sodium, sel de mer.

22 Le sodium BREF, pour le sodium: Choisir des produits avec maximum 10% de la VQ en sodium; Éviter les produits qui contiennent plus de 20% de la VQ.

23 Le sodium Au restaurant Les repas-minute sont souvent Riches en matières grasses; Riches en sel; Riches en calories. Les portions au restaurant sont généralement trop grosses Des termes comme Frit, nappé, enrobé, pané, au beurre, en sauce, mariné, fumé, sauce soya, etc. indiquent que l aliment est soit riche en matières grasses ou en sodium.

24 Trucs pour faire de meilleurs choix au restaurant Le sodium Prendre son temps pour manger et, si la portion est trop grosse, en rapporter à la maison; Remplacer les frites par du riz, une pomme de terre au four, une salade, ou faire un compromis moitié-moitié; Demander les sauces et vinaigrettes à part, vous pourrez ainsi contrôler la quantité consommée; Prendre garde aux restaurants de type «buffet à volonté», il est plus facile de se laisser tenter et de consommer des quantités plus grandes que nos besoins; Éviter de tomber dans la corbeille à pain avant le repas!

25 À titre d exemple, l analyse de quelques mets du restaurant: Le sodium Petit hamburger avec salade verte, vinaigrette à l italienne légère et lait 1%: 370 kcal, 15 g M.G., 930 mg de sodium Hamburger de luxe, grosse portion de frites et petit lait frappé au chocolat: 1700 kcal, 70 g M.G., 2300 mg de sodium Sandwich au poulet grillé et jus d orange: 375 kcal, 5,5 g M.G., 1345 mg de sodium Sandwich au poulet frit et crème de brocoli: 550 kcal, 17 g M.G., 2000 mg de sodium.

26 Meilleurs choix au restaurant Le sodium Hamburger (sans mayonnaise ou sauce de type mayonnaise). Garnitures: salade, ketchup, moutarde, oignon, tomate; Pizza végétarienne ou pizza au poulet (sans pepperoni, viande hachée, viande fumée ou autre charcuterie); Salades repas-vinaigrette à part (sauf la salade César ou avec mayonnaise); Végé-burgers et autres repas végétariens; Fajitas; Burgers au poulet grillé (sans mayonnaise ou sauce type mayonnaise); Sous-marins au thon ou au poulet-garnis d une généreuse portion de légumes (sans pepperoni ou autre charcuterie, sauces et vinaigrette en quantité modérée);

28 Trucs pour diminuer votre consommation de sel Le sodium Prendre une salière vide et la remplir avec 1 c. à thé (5 ml) de sel de table. Gardez cette salière pour vous et l utiliser pour saler vos aliments comme à l habitude. Voyez combien de temps la salière durera. Idéalement, cette quantité devrait vous durer pour toute la semaine, soit 7 jours. Commencez graduellement à réduire votre apport de sodium; Rincer, si possible, les aliments en conserve ou les choisir surgelés ou frais.

29 Le sodium Trucs pour diminuer votre consommation de sel Choisir des pièces de viandes tranchées minces, comme des rôtis, au lieu des charcuteries pour faire des sandwichs, par exemple; Choisir des noix ou arachides non salées; Essayer de cuisiner le plus possible à la maison en contrôlant la quantité de sel ajoutée. Si vous achetez des mets déjà préparés, regardez l étiquette des produits et portez une attention particulière au sodium; Surveiller le choix des eaux minérales : choisir celles contenant moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par litre (ex : Perrier, Evian, ).

30 Trucs pour diminuer votre consommation de sel Choisir des assaisonnements non salés; Le sodium Utiliser les fines herbes, les épices, le jus de citron et l ail ou des assaisonnements commerciaux sans sel pour rehausser le goût de vos mets préférés. Épices Garno MD La Jardinière Naturelle Garno MD Mc Cormick MD Mrs Dash MD Club House MD Épices à steak et Épices pour poulet Etc.

31 Le sodium Trucs pour diminuer votre consommation de sel Herbes fraîches: à conserver au réfrigérateur (10 jours) ou au congélateur dans un petit peu d eau (bac à glaçons) Exemples de mélanges maison (mélanger et broyer): Mélange pour salade et salière: -10 ml thym -10 ml sariette -5 ml sauge -5 ml basilic (feuille) -15 ml marjolaine Mélange pour poisson: -5 ml basilic -5 ml cerfeuil -5 ml marjolaine -5 ml persil -5 ml estragon Mélange pour bœuf et légumes cuits: -5 ml graines de céleri -15 ml marjolaine -15 ml basilic (feuille) -15 ml thym

32 Le sodium Trucs pour diminuer votre consommation de sel Fines herbes: rehausse la saveur des mets Exemples de mélanges maison: Mélange tout usage: -15 ml basilic sec -10 ml graines de céleri -10 ml sariette sèche -5 ml thym sec -5 ml marjolaine sèche Donne 3 c. à table Mélange pour soupe: -5 ml basilic sec -5 ml graines de céleri -5 ml cerfeuil sec -5 ml marjolaine sèche -5 ml persil sec -5 ml persil sec -5 ml thym sec -3 ml sauge sèche -3 ml romarin sec Substitut de sel: -15 ml moutarde sèche -15 ml poudre d oignon -15 ml poudre d ail -15 ml paprika -3 ml poivre moulu -5 ml basilic moulu -5 ml thym moulu

33 Le sodium Trucs pour diminuer votre consommation de sel Dilution des soupes commerciales Soupe Soupe condensée en conserve Soupe en conserve prête à servir Soupe en sachet pour 4 portions Soupe en sachet à teneur réduite en sel Bouillon de viande ou de légumes prêt à servir Bouillon de viande ou de légumes prêts à servir réduit en sel (25 % de moins) Extrait de viande et bouillon concentré en cube, en poudre ou en liquide Base de soupe Cyrches MD Dilution 3 boîtes 3 boîtes 3 litres (12 tasses) 1,5 litres (6 tasses) 2 boîtes 1 boîte 15 ml ou 1 cube pour 1,2 litres 5 à 10 ml pour 250 ml

34 Le sodium Et le plus important. LE PLAISIR DE MANGER! Avec les trucs donnés, modifiez vos recettes préférées en ne faisant que de petits ajustements

36 Effets indésirables des médicaments Certains médicaments peuvent avoir des effets indésirables qui affectent votre fonction intestinale Diarrhées Constipation

37 Effets indésirables des médicaments Diarrhées S assurer d avoir une hydratation adéquate et suffisante Intégrer des fibres alimentaires solubles (favorisent une bonne consistance des selles) Pelures des fruits et légumes Légumineuses (haricots, lentilles, pois cassés, pois chiches) All bran buds (avec psyllium) Métamucil Graines de lin moulues Graines de chia Avoine (farine, son, gruau, etc.) Orge Intégrer graduellement pour éviter des ballonnements.

38 Effets indésirables des médicaments Constipation S assurer d avoir une hydratation adéquate Consommation régulière de fibres alimentaires insolubles Fruits et légumes Produits du blé (pain, farine) Produits céréaliers à grains entiers À intégrer graduellement dans l alimentation

39 Conclusion Éviter les changements draconiens de vos habitudes; Prendre le temps de faire l épicerie; Changements graduels; Et surtout GARDER LE PLAISIR DE MANGER!

40 Merci beaucoup!

41 Questions

42 Références Passeportsante.net Extenso.org Ordre Professionnel des Diététistes du Québec (site des membres) Gouvernement du Canada Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec - Documents d enseignement Institut universitaire en santé mentale de Québec Documents d enseignement