Risques médicaux des professions de santé : risques musculo-squelettiques. Dr CADENE SOFOMEC 22/03/2012

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1 Risques médicaux des professions de santé : risques musculo-squelettiques Dr CADENE SOFOMEC 22/03/2012

2 Risques des métiers de la santé Infectieux ( AES,hygiène, soins ) Chimiques ( antiseptiques, cytotoxiques ) Physiques ( rayonnements ionisants ) Traumatiques ( chutes, glissades ) Musculo-squelettiques +++ Psycho-sociaux +++( stress au travail, burn-out, violences )

3 Professions de santé exposées Infirmières, aides-soignantes +++ brancardiers, manipulateurs radio, chirurgiens médecins, sages-femmes, kinésithérapeutes, dentistes, pharmaciens, techniciens laboratoires Etablissements de soins, cabinets médicaux, intervenants à domicile

4 Les TMS Problème majeur de santé au travail Concept regroupant des pathologies en lien avec les conditions de travail : efforts et gestes répétitifs, postures contraignantes, manutentions de charges ou de personnes Douleur et incapacité par atteinte des muscles, tendons, nerfs, articulations, rachis

5 TMS : quelques statistiques Les TMS semblent en constante augmentation, malgré les mesures de prévention ( évaluation des risques professionnels, document unique ) 1 cause d AT en France ( 50 % ) Plus des 3/4 des maladies professionnelles : environ MP reconnues en cause d invalidité chez travailleurs de moins de 45 ans 35 % des AT à l AP-HP

6 TMS : origine multifactorielle Personnelle : fatigue, stress, sexe, âge Biomécanique : efforts excessifs, gestes répétés, postures articulaires ou rachidiennes extrêmes Organisation au travail : équipe, répartition des tâches, déplacements, aménagement des locaux, informations, équipements de travail

7 Circonstances des TMS Effet CUMULATIF :3/4 Manutention manuelle Postures pénibles Poids soulevés Gestes répétitifs Organisation du travail inadaptée Elément imprévu ou urgent : 1/4 Effort excessif ou brusque Précipitation, manque de temps Faux-mouvement Chute, glissade

8 Lombalgies et radiculalgies :réalités socio-professionnelles Un généraliste voit en moyenne un patient lombalgique par jour (3 cause de consult ) Le médecin du travail a le même problème quotidien : visite après accident, décision d aptitude, aménagement de poste

9 Les lombalgies : une épidémie? Environ 75% de la population éprouvera des lombalgies Lumbago : 25% des accidents de travail soit 1% de la population active Maladies ostéo-articulaires : 1 cause d arrêt de travail prolongé ( 3 mois ) dont la moitié lié à une pathologie rachidienne Cause majeure d invalidité ou de longue maladie

10 Maladies professionnelles : Tableau 98 : affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la manutention manuelle de charges lourdes Sciatique par hernie discale L4-L5 ou L5-S1 avec atteinte radiculaire de topographie concordante Cruralgie par hernie discale L2L3, L3L4, L4L5 avec atteinte radiculaire.. Liste limitative de travaux : - Soins médicaux et paramédicaux incluant la manutention de personnes - Brancardage et transport des malades

11 Hernie discale / atteinte radiculaire

12 lombalgies et maladies professionnelles En fait, les lombalgies isolées ne sont pas reconnues en MP Seules les atteintes radiculaires par hernie discale sont prises en charge, donc les pathologies les plus graves et les plus simples à reconnaître Durée d exposition minimale au risque : 5 ans

13 Maladies Professionnelles : tableau 57 : affections péri-articulaires provoquées par certains gestes ou postures de travail Liste indicative des gestes susceptibles de favoriser ces pathologies à prédominance tendineuse Le syndrome du canal carpien : il représente environ 50% des cas mouvements répétés ou prolongés d extension du poignet ou de préhension de la main ténosynovites des fléchisseurs des doigts acroparesthésies nocturnes des mains par compression du nerf médian ; diagnostic EMG ; traitement souvent chirurgical

14 Tendinites des membres supérieurs EPAULE : travaux comportant des mouvements répétés ou forcés de l épaule tendinopathie de la coiffe des rotateurs (non calcifiante ) : douleur et/ou raideur des mouvements du bras diagnostic de la lésion sur l imagerie : échographie, IRM, arthro-scanner ; traitement médical et de rééducation ; traitement chirurgical selon évolution et lésions

15 Tendinites des membres supérieurs COUDE travaux comportant des mouvements répétés ou forcés de préhension ou d extension du poignet ou de pronosupination épicondylite : douleur face externe du coude majorée par ces mouvements ; Diagnostic clinique et échographique ; traitement le plus souvent médical

16 Risques liés à l organisation du travail dans les établissements de soins Rotation élevée des lits Manque de moyens en personnel Charges de travail importantes Précipitation, urgence, interruptions de tâches Augmentation des exigences techniques et administratives Polyvalence des soignants, défauts de formation

17 Prévention des TMS AIDES TECHNIQUES lève-malade, draps et planches de transfert FORMATIONS manutention, utilisation des matériels ORGANISATION intégration des aides et formations dans l organisation réelle du travail