L'HYGIENE ENVIRONNEMENTALE : LES DECHETS HOSPITALIERS

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1 Mme Dicchi Hygiène A)Cadre législatif B)Les généralités C)Les objectifs du tri D)Définition E)Classification des déchets L'HYGIENE ENVIRONNEMENTALE : LES DECHETS HOSPITALIERS 1)Les déchets de soins : déchets non contaminés 2)Les déchets de soins : déchets contaminés 3)Les déchets de soins : déchets dangereux F)Conduite à tenir G)Le tri CONCLUSION

2 Définir les déchets selon la réglementation en vigueur Reconnaître, classer, et trier les déchets hospitaliers Mesurer la nécessite de respecter cette procédures Prendre conscience du risque au delà du service, sur toute la chaîne Connaître les différentes procédures d'élimination INTRODUCTION Le problème des déchets est à l'ordre du jour. Malgré une modification des comportements et des mentalités. LES SOINS => Production de déchets => Élimination des déchets : Rôle propre infirmier Pourquoi éliminer les déchets de ses activités? Pour : Éviter les risques : -pour vous mêmes et vos patients -pour le personnel chargé de la collecte, du transport et du traitement -pour le public -pour l'environnement Car : -ce sont ceux qui représentent un danger infectieux -vous êtes responsables devant la loi du devenir de vos déchets jusqu'à l'élimination finale -la traçabilité doit être assurée depuis sa production jusqu'à sa destruction A)Cadre législatif *Décret intégrant le décret du 16 février 2002 article 5 Article R L'infirmier(e) accomplit des actes et dispense des soins visant à identifier les risques et à assurer l'hygiène de la personne et de son environnement. *La loi du 10 Juillet 1975 donne la définition d'un déchet et instaure le principe «

3 pollueur payeur» : tout producteur de déchets en est responsable jusqu'à leur élimination. *Décret du 06 Novembre 1997 précise : les dispositions relatives à l'élimination des DASRI (déchets d'activités de soins à risques infectieux) + pièces anatomiques (fragments humains). *Décret N du 18 Avril 2002 est relatif à la classification des déchets : il rappelle qu'un déchet infectieux aux propriétés dangereuses est constitué d'une matière «matière contenant des MO viables ou leurs toxines, dont on sait ou dont on a de bonnes raisons de croire qu'ils causent la maladie chez l'homme ou chez d'autres organismes vivants». *Circulaire DHOS/E4 N 2003/325 du 3 Juillet 2003 relative à la désignation de conseillers à la sécurité pour le transport de marchandises dangereuses dans les établissements. *Circulaire N 2005/34 du 11 Janvier 2005 relative au conditionnement des déchets d'activités de soins à risques infectieux et assimilés. *Arrêté du 06 Janvier 2006 modifiant l'arrêté du 24 Novembre 2003 relatif aux emballages des déchets d'activités de soins à risques infectieux et assimilés et des pièces anatomiques d'origine d'humaine. B)Les généralités Le tri : _au quotidien chez soi _à l'hôpital : déchets d'activités de soins à risques infectieux (D.A.S.R.I) C)Les objectifs du tri Diminuer les risques infectieux Protéger les personnels protéger les autres et se protéger soi-même Préserver l'environnement Garantir l'hygiène et la sécurité des soins donc la qualité Contribuer à la maîtrise des coûts

4 D)Définition (examen) Loi du 15 Juillet 1975, article 1 Définit comme déchet, tout résidu relevant d'un processus de production, de transformation ou d'utilisation, toute substance, matériel, produit ou plus généralement tout bien, meuble abandonné ou que son détenteur destine à l'abandon. F)Classification des déchets 1)Les déchets de soins : déchets non contaminés Issus des repas : emballages divers, résidus, repas non servis Détritus et résidus de nettoiement 2)Les déchets de soins : déchets contaminés Ils sont de deux sortes : > déchets résultants de l'activité hospitalière : -déchets pharmaceutiques (médicaments périmés, médicaments non consommés) -déchets biologiques, objets de pansements > déchets résultants de restauration-hébergement : -reliefs de repas (denrées non consommées, objets à usage unique, emballages alimentaires) -détritus et résidus de nettoiement 3)Les déchets de soins : déchets dangereux Les déchets particuliers : aiguilles, radios; lames de bistouri, pièces anatomiques, piles, effluents chimiques, produits radioactifs, objets, articles de soin souillés La collecte interne doit permettre de limiter les manipulations à risques par le choix de conditionnement adaptés en permettant d'isoler le déchet le plus possible de sa production.

5 F)Le tri Les emballages pour DASRI doivent constituer une barrière physique contre les déchets blessants et les MO pathogènes -Usage unique -Un repère horizontal : limite de remplissage (+++) -Couleur jaune dominante -Emballage avec l'étiquette de danger biologique Les boîtes et mini-collecteurs déchets perforants (aiguilles usagées, lames de bistouris) : -étanches -système anti-reflux -fermeture hermétiques -inviolable en fin d'utilisation -système de préhension efficace et sûr Les cartons plastifiés : -déchets de laboratoires, bloc Les sacs en plastiques ou sacs en papier doublés intérieurement de matière plastique à UU (usage unique) pour les déchets «mous». Non contaminés -RECYCLABLES (verres, aérosols, cartons) -DOMESTIQUES (débris alimentaires, papier) Contaminés -OBJETS DE SOINS (pansements, compresses, coton) -DANGEREUX (aiguilles, lames de bistouri, petites ampoules, poches de sang, tubes de prélèvements) Pour les pièces anatomiques, elles sont incinérées dans un crématorium agrée. G)Conduite à tenir Que faire des déchets de soins?

6 Il faut : -les trier à la source -utiliser des emballages homologués Déchets à risques infectieux : incinération à 850 C Déchets spéciaux (ex : pace-maker) : collecte et traitement spécifiques CONCLUSION Le producteur est responsable de l'élimination -Respect du conditionnement -Manipulations correctes -Stockage approprié -Respect règle de sécurité Lorsque les déchets ordinaires sont mélangés aux déchets à risques infectieux, ils deviennent eux mêmes infectieux et doivent être éliminer de façon similaire. C'est du rôle propre infirmier. CE QU'IL NE FAUT PAS FAIRE dégager les aiguilles souillés à la main recapuchonner une aiguille souillée mélanger les matériaux ou les différents types de déchets (tasser ou transvaser les poubelles) JAMAIS MELANGER DASRI ET DECHERS MENAGERS attendre que le sac soit plein pour le remplacer, voire déborde fermeture non hermétique CE QU'IL FAUT FAIRE Connaître les différents types de déchets de l'établissement et leurs filières d'élimination respectives, respecter les protocoles de tri des déchets du service Récupérer les différents déchets dans des conteneurs adaptés Porter des gants pour évacuer les déchets, surtout en cas de lésion cutanée

7 Se protéger en cas de risque de projection (masque, visière ou lunettes, surblouse, gants) Se laver les mains après chaque manipulation de déchets