APPAREIL GENITAL FEMININ

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1 APPAREIL GENITAL FEMININ

2 APPAREIL GENITAL FEMININ Péritoine pariétal Ovaire Cavité péritonéale Utérus Vessie Symphyse pubienne Urètre Rectum Netter 341

3 Mésosalpinx Ligament propre de l ovaire Mésovarium Trompe utérine Ovaire Utérus Vagin Ligament large

4 Rappel: meso, ligaments et épiploon Cavité péritonéale Péritoine pariétal Péritoine viscéral Organe Coupe horizontale Méso Ligament épiploon

5 APPAREIL GENITAL FEMININ organes génitaux internes: les ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus et le vagin organes génitaux externes: la vulve qui comprend le vestibule, les petites lèvres, les grandes lèvres et le clitoris (les seins) L'appareil génital féminin assure la reproduction - production des gamètes féminins ou ovules (= ovogenèse) - recueil et acheminement des gamètes masculins ou spermatozoïdes - fécondation de l'ovule - transit et implantation de l'oeuf fécondé - développement de l'embryon puis du foetus pendant la grossesse - expulsion du foetus lors de l'accouchement -(Nutrition du nouveau-né) En dehors de la grossesse, de la puberté à la ménopause: modifications cycliques lié au cycle génital de la femme. contrôle neuro-hormonal, hypothalamo-hypophysaire et ovarien.

6 CYCLE MENSTRUEL -cycle de neurosécrétion hypothalamique GnRH -cycle des hormones hypophysaires hormones gonadotropes FSH et LH -cycle ovarien 1ère phase du cycle: phase préovulatoire ou oestrogénique 2ème phase du cycle: phase post-ovulatoire oestroprogestéronique ou lutéale (lutéinique) -cycle des hormones ovariennes -cycle de l'endomètre utérin (= cycle endométrial) - cycle menstruel

7 FSH et LH -FSH, hormone folliculisante -développement des follicules gamètogènes -maturation d'un follicule par cycle, le follicule de de Graaf; -détermine, avec la LH, l'installation de la fonction endocrine des follicules au stade préantral -LH, hormone lutéinisante: -permet la formation du corps jaune -est responsable de la transformation cellulaire des cellules de la granulosa en grandes cellules lutéales (lutéinisation) source de la progestérone. - la décharge plasmatique d'une forte dose de FSH et surtout de LH déclenchent l'ovulation qui a lieu 36 heures après le début de la montée du pic ovulatoire Contraception orale: "pilule anti-conceptionnelle " oestroprogestatifs de synthèse (OP) Le progestatif bloque la sécrétion des gonadotrophines hypophysaires L oestrogène a pour but de reproduire les variations morphologiques et fonctionnelles des voies génitales

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9 LES OVAIRES Fonction: production d'ovocytes matures (ovules), fonction assimilée à une fonction exocrine sécrétion d'hormones stéroïdes (oestrogènes et progestérone) fonction endocrine.

10 LES OVAIRES - la zone médullaire: tissu conjonctif fibreux vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs; artères spiralées appelées artères hélicines la zone corticale: couche conjonctive dense sous-épithéliale, l'albuginée - sous l'albuginée, le stroma (tissu conjonctif particulier) - dans le stroma: follicules ovariens gamètogènes (contiennent les ovocytes) follicules dégénérescents (corps fibreux)

11 LES OVAIRES 1 ère phase du cycle

12 LES OVAIRES 2 ème phase du cycle

13 LES FOLLICULES OVARIENS - follicules évolutifs ou gamètogènes le follicule primordial le follicule primaire le follicule secondaire, le follicule tertiaire (préantral puis cavitaire), le follicule mûr ou follicule de de Graaf; - follicules involutifs, les "non élus", qui dégénèreront

14 le follicule cavitaire ZM Cette diapositive illustre la zone corticale ovarienne avec l'albuginée (AL), le stroma (ST) contenant de très nombreux follicules primordiaux (Fp), quelques follicules primaires (FP) et secondaires (FS), un follicule cavitaire (FC) et deux follicules involutifs ou atrétiques (FA) aperçus au bas de la photo; on observe une partie de la zone médullaire (ZM) bien vascularisée.

15 le follicule primordial Cette diapositive montre l'albuginée (AL) et le stroma (ST) dans lequel on situe plusieurs follicules primordiaux avec l'ovocyte I (Ov.I), pourvu d'un volumineux noyau (N) contenant un ou deux nucléoles*, l'assise de cellules folliculeuses dont on ne voit que les noyaux très allongés sombres (cf) "plaqués" contre la membrane de Slavjanski (ms)

16 le follicule secondaire Dans le stroma (ST), on peut comparer différents stades folliculaires, un follicule primordial (Fp),un follicule primaire (FP), un follicule secondaire (FS). Dans ce dernier, on note la présence de 3 couches de cellules folliculeuses constituant la granulosa (Gr), la présence de la zone pellucide (Zp) et l'augmentation de taille de l'ovocyte I (Ov.I); à ce stade le follicule commence à s'entourer de cellules et de fibres stromales concentriques à l'extérieur de la membrane de Slavjanski; ces cellules stromales seront à l'origine des thèques.

17 le follicule préantral Cette diapositive montre un follicule préantral ou jeune follicule cavitaire; on remarque l'ovocyte I (Ov.I) limité à son cytoplasme (le plan de coupe ne passe pas par le noyau) et entouré par la zone pellucide, l'antrum (an) creusé dans la granulosa (gr), la thèque interne (th.i) celluleuse et la thèque externe (th.e) plus fibreuse

18 le follicule cavitaire ZM le follicule cavitaire est devenu très volumineux, l'antrum s'est agrandi, réduisant la granulosa à quelques assises cellulaires périphériques et repoussant latéralement l'ovocyte I (Ov.I); à ce niveau, la granulosa (Gr) forme un promontoire, le cumulus oophorus (Co); une assise de cellules folliculeuses particulières forme la corona radiata (Cr) accrochée à la zone pellucide (ZP).

19 le corps jaune La zone corticale (ZC) contient les follicules ovariens; seuls les gros follicules (fol) sont reconnaissables à ce grossissement; la présence du corps jaune (CJ) indique qu'il s'agit d'un ovaire prélevé en 2ème phase du cycle; la zone médullaire (ZM) est parcourue par des artères hélicines (ah).

20 le corps jaune Sur cette diapositive on observe la structure du corps jaune : le coagulum central (CC ) et la couche progestative (CP) formée des grandes cellules lutéales; le stroma cortical (St) contient des follicules cavitaires involutifs kystiques ou hémorragiques (fol) et de nombreux petits follicules primordiaux et primaires (f) en périphérie

21 le corps jaune. phénomène de lutéinisation grandes cellules lutéales ou cellules lutéiniques. le coagulum central. les cellules de la thèque interne petites cellules lutéales ou cellules para-lutéiniques Absence de fécondation: lutéolyse, corpus albicans Fécondation: corps jaune de grossesse

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23 LE TRACTUS GENITAL - les deux trompes de Fallope (= oviductes = trompes utérines) - l'utérus - le vagin

24 LES TROMPES UTERINES - le pavillon ou infundibulum, - l'ampoule, - l'isthme - la portion interstitielle (suivi de l ostium uterinum). Cavité utérine 4 couches histologiques: muqueuse musculeuse sous séreuse séreuse (tissu conjonctif lâche)

25 L ampoule SS Cette diapositive montre une coupe transversale de la trompe réalisée au niveau de l'ampoule : la muqueuse (MUQ) épaisse dont les replis parfois anastomosés forment une véritable dentelle, la musculeuse (MUS) mince, la sous-séreuse (SS) large et très vascularisée, la séreuse très fine (SE); on note la présence de grosses artères (a) dans la sous-séreuse.

26 Rôle des trompes utérines - le pavillon assure la captation de l'ovule - l ampoule: lieu de la fécondation - l'ascension des spermatozoïdes - le transit tubaire de l'oeuf ou zygote

27 Structure histologique:. Muqueuse. Musculeuse. Séreuse L UTERUS

28 L UTERUS MY ZR Cette diapositive montre une coupe longitudinale de l'utérus avec la cavité utérine (CA), l'endomètre (EN) formé de la zone fonctionnelle (ZF) et de la zone résiduelle (ZR) et le myomètre (MY); les glandes utérines (gl) petites et droites, éparpillées dans le chorion "signent" la 1ère phase du cycle

29 L UTERUS La zone fonctionnelle de l'endomètre a beaucoup épaissi en 2ème phase du cycle et contient des glandes (gl) volumineuses et contournées; on distingue une artériole (ar) spiralée coupée plusieurs fois

30 EVOLUTION DE L ENDOMETRE AU COURS DU CYCLE

31 - Muqueuse - Musculeuse - Adventice LE VAGIN