Soins infirmiers en Onco-gynécologie. J. Rousset 2013/ IFSI Rockefeller D après cours de V. Fiot

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1 Soins infirmiers en Onco-gynécologie J. Rousset 2013/ IFSI Rockefeller D après cours de V. Fiot

2 1. Le cancer du col de l utérus

3 1. Le cancer du col de l utérus 1.1. EPIDEMIOLOGIE 11ème des cancers féminins 3000 nouveaux cas par an en France Carcinome épidermoïde le plus souvent

4 1. Le cancer du col de l utérus Facteurs de risques Vie sexuelle Virus Prévention Protection lors des rapports sexuels Bilan gynécologique Vaccination

5 1. Le cancer du col de l utérus 1.2. Clinique, examens diagnostics, bilan d extension Signes cliniques Découverte souvent fortuite Métrorragies spontanées ou après les rapports sexuels. Signes urinaires associés Signes rectaux

6 1. Le cancer du col de l utérus Examens diagnostics Frottis Colposcopie Bilan d extension Échographie abdominale Radiographie pulmonaire Scanner ou IRM

7 1. Le cancer du col de l utérus 1.3. Traitement Conisation Trachélectomie élargie Colpohystérectomie

8 1. Le cancer du col de l utérus SI en cas de conisation En post opératoire Tampon résorbable ou mèche Surveillance en lien avec risque hémorragique Recommandations à la sortie Éviter les bains pendant 15 jours Activités sexuelles déconseillées pendant 1 mois Cicatrisation en 1 mois Suivi médical

9 1. Le cancer du col de l utérus SI en cas de trachélectomie Post opératoire Pansements de coelioscopie SV pendant 4 jours Complications Risque de sténose du col Risque de fausse couche ou d accouchement prématuré

10 1. Le cancer du col de l utérus SI en cas d hystérectomie ou de colpohystérectomie Post-opératoire Voie veineuse + PCA Drains aspiratifs +/- SV Pansement

11 1. Le cancer du col de l utérus Complications Urinaires Lymphatiques Infectieuses Fatigue Infertilité Sexuelles

12 2. Le cancer de l utérus 2.1. EPIDEMIOLOGIE Adénocarcinome 4ème cancer chez la femme Surtout femme ménopausée

13 2. Le cancer de l utérus Facteurs de risques Exposition aux oestrogènes. Nulliparité, puberté précoce et ménopause tardive, Obésité, diabète, HTA, ATCD de cancer du sein Hyperplasie utérine

14 2. Le cancer d el utérus 2.2. Clinique, examens diagnostics, bilan d extension Signes cliniques Métrorragies Leucorrhées. Pesanteurs ou douleurs pelviennes Troubles urinaires

15 2. Le cancer de l utérus Examens diagnostics Frottis Echographie endovaginale Hystéroscopie curetage

16 2. Le cancer de l utérus Bilan d extension Radiographie pulmonaire Echographie hépatique Scanner cérébral

17 2. Le cancer de l utérus 2.3. Traitement Hystérectomie totale + annexectomie +/- Curage +/- Curiethérapie +/- Irradiation externe

18 2. Le cancer de l utérus SI en cas d hystérectomie par voie vaginale Post-opératoire: Voie veineuse SV Protection hygiénique Surveillances : Douleur Risque hémorragique Risque infectieux Reprise du transit

19 2. Le cancer de l utérus Informations de sortie Pertes vaginales pendant 2 mois Pas de bain pendant 1 mois Éviter les rapports sexuels Régime riche en fibres Visite de contrôle 1 mois après la sortie

20 3. Le cancer de l ovaire 3.1. Epidémiologie 7ème des cancers féminins 4400 nouveaux cas par an en France Age moyen : 65 ans Adénocarcinome

21 3. Le cancer de l ovaire FACTEURS DE RISQUES Hérédité Nulliparité Infertilité Règles précoces et ménopause tardive

22 3. Le cancer de l ovaire 3.3. Clinique, examens diagnostics, bilan d extension Signes cliniques Douleurs pelviennes ou abdominales Sensation de pesanteur gastrique Pertes vaginales anormales Signes de compression abdominopelviennes Asthénie, anorexie

23 3. Le cancer de l ovaire Examens diagnostics Toucher pelvien (masse latéro-utérine) Echographie abdopelvienne et endovaginale Dosage du marqueur CA-125 IRM pelvienne

24 3. Le cancer de l ovaire Bilan d extension Coloscopie et mammographie en cas de suspicion de métastases Radiographie pulmonaire

25 3. Le cancer de l ovaire 3.3. Traitement Parfois chimiothérapie néoadjuvante Ovariectomie bilatérale + hystérectomie + Curage ganglionnaire +/- omentectomie Chimiothérapie adjuvante

26 3. Le cancer de l ovaire Complications chirurgicales Thromboemboliques Infectieuses Digestives Lymphatiques