Traitements de la migraine
|
|
- Eléonore Turgeon
- il y a 7 ans
- Total affichages :
Transcription
1 La Migraine Traitements de la migraine Cours capacité Douleur 2007 Nathalie GUY La migraine est une maladie : Fréquente : prévalence = 12 à 15 % Invalidante, retentissant sur la vie sociale, familiale et professionnelle Sous-diagnostiquée : dans les études françaises, 30 à 45% des migraineux n ont jamais consulté pour ce motif, ignorent leur statut de migraineux et les possibilités de prise en charge Entraînant une auto-médication avec surconsommation d antalgiques non-spécifiques et sous-utilisation des traitements spécifiques. Le diagnostic de migraine repose sur l utilisation des critères de la classification internationale des céphalées (d après IHS, 1988/révision en 2003) I. Migraine sans aura A- Au moins 5 crises répondant aux critères B à D B- Durant 4 à 72 heures sans traitement C- Céphalées avec au moins 2 caractéristiques suivantes : unilatérale pulsatile modérée ou sévère aggravation par les activités physiques de routine D- Au moins un des caractères suivants : nausées et/ou vomissements photo-phonophobie E- Examen clinique normal entre les crises. II. Migraine avec aura A- Au moins 2 crises répondant aux critères de B B- Au moins 3 des 4 critères: un ou plusieurs symptômes de l aura totalement réversibles développement progressif du symptôme de l aura sur plus de 4 min ; survenue successive si plusieurs symptômes durée de chacun des symptômes < 60 min la céphalée fait suite à l aura après un intervalle libre de moins de 60 min., mais parfois contemporaine de l aura ou la précédant. C- Examen clinique normal entre les crises. Traitement médicamenteux Migraine: maladie sous-diagnostiquée 30 à 45% des migraineux n ont jamais consulté, ignorent leur statut de migraineux et les possibilités de prise en charge Auto-médication importante Surconsommation d antalgiques non-spécifiques nombreuses prises lors de la même crise absence de soulagement significatif à 2 h dans un cas sur 2 Traitement de la crise de migraine : Type de traitements utilisés (FRAMIG 2000-II) % n = 312 sujets migraineux 8 Paracétamol Aspirine AINS Opioïdes Triptans Aspi. + Métoclo. Ergots 5 4 Sous-utilisation des traitement spécifiques 1
2 Traitement de la crise de migraine : Nombre d unités de traitement prises par crise (FRAMIG 2000) Pathogénie Hyperexitabilite corticale % 28 Noyaux mésencéphaliques > 6 n = 306 sujets migraineux Unités de traitement/crise ACTIVATION TRIGEMINALE INFLAMMATION DOULEUR SENSIBILISATION périphérique et centrale ACTIVATION DU SYSTEME TRIGEMINO-VASCULAIRE Caractéristiques de la céphalée migraineuse <=> Sensibilisation périphérique des nocicepteurs Pendant les crises: CGRP 5HIAA Histamine et tryptase Déclanchement de crises par les donneurs de NO et le CGRP chez le migraineux HYPEREXCITABILITE CORTICALE Céphalée et épilepsie (Piccinelli et al 2006) Migraine dans les «channelopathies» (MHF) Etudes electrophysiologiques (Schoenen J, J Neurol Sci 2006) (Amplification réponses potentiel évoques multisensoriel, Diminution seuil de réponse stimulation magnétique transcranienne, diminution de l inhibition des PEV sous SMT) ROLE DES NOYAUX DU TRONC CEREBRAL Etudes en neuroimagerie fonctionnelle : générateur? mise en jeu des contrôles supra-segmentaire? Céphalées d allure migraineuse après lésion de la SGPA 2
3 Traitement médicamenteux de crise Efficacité de différentes molécules Traitements non spécifiques: antalgiques et AINS Traitements spécifiques: s et dérivés ergotés Efficacité des différentes molécules 1-TT non spécifiques GRADE A : AINS suivants: Naproxène, ibuprofène, kétoprofène, diclofénac Aspirine en monothérapie, en association avec le métoclopramide. Ce dernier améliore les troubles digestifs mais ne potentialise pas l effet de l aspirine (accord professionnel) GRADE C: paracétamol 2- TT spécifiques GRADE A: Les s. L efficacité porte sur la céphalée mais aussi sur les symptômes associés digestifs et phono/photophobie (Grade A) La DHE par voie per-nasale GRADE B: Le tartrate d ergotamine La DHE injectable Traitements de crise TT non spécifiques Adjonction de caféïne: pas de preuve de potentialisation. A ne pas recommander: risque d abus voire de comportement addictif (accord professionnel) Dérivés de l ergot de seigle Triptans + 5 HT1A B D E F Il est recommandé d éviter les opioïdes (codéïne, dextropropoxyphène, tramadol, morphine et opioïdes forts), seuls ou en association, qui peuvent aboutir à un abus médicamenteux voire à un comportement addictif (accord professionnel) (-) Relarguage de neuropeptides au niveau méningé Blocage de Vasoconstriction la sensibilisation centrale? 3
4 Traitements spécifiques : dérivés ergotés Ergotamine (tartrate) Adulte/enfant > 10 ans - Adulte : 2 mg/j (jusqu'à 6 mg/j maxi et 10 mg/sem maxi) - Enfant > 10 ans : ½ dose Ergotisme, nausées, vomissements Hypersensibilité aux dérivés de l'ergot de seigle, maladie artérielle oblitérante, insuffisance coronaire, choc, hypertension artérielle, infection sévère, insuffisance hépatique sévère Les s Adulte > 16 ans et < 65 ans Dihydroergotamine Solution endonasale 1 pulvérisation dans chaque narine en début de crise Solution injectable 1 ampoule renouvelable, 30 à 60 minutes plus tard 2 mg maxi par jour et 8 mg maxi par semaine Ergotisme, précordialgies pour la forme injectable, réactions locales transitoires à type d'obstruction nasale et de rhinorrhée pour la forme endonasale Quelle efficacité des s? Définitions Meta-analyse : Regroupement d essais de méthodologie comparable Complément des études comparatives directes Taux d efficacité et gain thérapeutique Disparition totales de la céphalée à 2 h avant tout traitement de secours Soulagement à 2 h (passage d une intensité initiale modérée (2) ou sévère (3) à une intensité minime (1) ou Absente (0)) Il existe des différences d efficacité et de tolérance entre les différents s, mais minimes (grade B) Les récurrences? Def : réapparition de la céphalée dans les 24 heures qui suivent sa disparition secondaire au traitement initial 40% des patients surtout chez les patients ayant des crises prolongées Non prévenu par une deuxième prise de Indication plutôt d un ayant une demi vie longue? Association à un AINS? (Krymchantowski et al, Céphalagia 2001) Retour au tartrate d ergotamine? (Teflt-Hansen et al, Brain 2000) 4
5 Sécurité et tolérance Les récepteurs 5HT1B sont exprimés au niveau coronaire (moins nombreux qu au niveau cérébral) effet vaso constricteur faible à ce niveau (surtout via 5HT2A) Complications rares Pharmacovigilance du suma à 10 ans : 451 cas de complications cardio-vasculaire /9M de patients exposés (Welch et al, 2000 Cephalagia) Interactions médicamenteuses Lié à l effet Pharmacologique (communes aux s) Dérivés ergotés utilisés dans les 24h qui précède Lié au métabolisme IMAO (métabolisme par la MAO) Macrolides Antifungiques Azolé (métabolisme par iso 3A4 du cytp450) Cimetidide (métabolisme par iso A12 du cytp450) Suma ++ Zolmi ++ + Nara Élé ++ Almo + + Triptans et risque d abus? Risques comme avec tous les traitements de crise Tolérance bonne même quand abus Risque : CAM dont la sémiologie reste très «migraineuse» comorbidité comportementale moindre, sevrage plus facile Bouffées vasomotrices, vertiges, sensation de faiblesse, asthénie, somnolence, nausées, vomissements, rares cas de spasmes coronariens, hypertension modérée ou sévère, sensation de fourmillement, de chaleur, de pression ou d'oppression Hypersensibilité Antécédents : - d'infarctus du myocarde ou pathologie cardiaque ischémique, vasospasme coronarien (Angor de Prinzmetal), - de pathologie vasculaire périphérique, - d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire. Patients ayant une insuffisance hépatique sévère. Hypertension modérée ou sévère et chez les patients ayant une hypertension légère non contrôlée. Association avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) USAGE DES TRIPTANS Un patient non répondeur à un peut répondre à un autre Un patient non répondeur à un lors de la 1ère crise peut ensuite être répondeur (grade A) Il est recommandé de tester l efficacité d un sur au moins 3 crises avant de conclure à son inefficacité, sauf mauvaise tolérance Comme les autres traitements de crise, il est recommandé de le prendre le plus précocement possible (lors de l installation de la céphalée). Stratégie thérapeutique/crise TRAITEMENT DE LA CRISE La stratégie thérapeutique chez un patient déjà traité repose sur l appréciation de son traitement habituel, guidée par ces 4 questions : 1- Êtes-vous soulagé de manière significative 2 heures après la prise? oui non 2- Votre traitement est-il bien toléré? oui non 3- Utilisez-vous une seule prise médicamenteuse? oui non 4- La prise de votre traitement vous permet-elle une reprise normale et rapide de vos activités sociales, familiales et professionnelles? oui non Pour les s comme pour les dérivés ergotés: il est recommandé d attendre l apparition de la céphalée pour traiter une crise avec aura Oui aux 4 questions Conservation du même traitement Non à l une des 4 questions Modification du traitement 5
6 Stratégie thérapeutique/crise prescription sur la même ordonnance d un AINS et d un On expliquera de commencer d emblée par l AINS et de garder le en secours, s il n a pas été soulagé 2 h après la prise de l AINS Si l AINS est inefficace à 2 h sur > 3 crises ou mal toléré, un est prescrit d emblée Patients déjà traités par des tt non spécifiques (accord professionnel): s d emblée chez des patients ayant des crises sévères et/ou une maladie migraineuse handicapante Patients déjà traités par des tt spécifiques : Tartrate d ergotamine: il est recommandé de ne pas modifier le tt si le patient est soulagé, sans CI, sans escalade de dose (accord professionnel) EDUCATION AINS en première intention Triptan en traitement de secours EVALUATION 3 CRISES SUCCES 2/3 ON CONTINUE ECHEC 2/3 TRIPTAN DE PREMIERE INTENTION SURVEILLANCE DU NOMBRE DE CRISES/MOIS DE LA CONSOMMATION EN TRAITEMENT DE CRISE AGENDA Traitement médicamenteux de fond I.Indications Un traitement de fond est indiqué : En fonction de la fréquence des crises, de leur intensité, et en cas de retentissement socioprofessionnel invalidant En cas de surconsommation en traitement de crise, afin d éviter l abus médicamenteux En cas d echec, de difficultés (CI)/traitements de crise L instauration d un traitement de fond doit s accompagner d une démarche d éducation du patient. BUTS : Diminuer la fréquence, la durée, l intensité des crises, Améliorer la réponse aux traitements de crise Éviter l évolution vers une CCQ Diminuer les coût de la prise en charge Mécanismes d action La plupart des traitement de fond sont des traitements utilisés dans d autres indications Effets sur : Augmentation de l efficacité des contrôles de la nociception Diminution de l inflammation neurogène Blocage de la sensibilisation centrale Inhibition de le DCP Augmentation du «seuil» d excitabilité corticale Modulation des systèmes sympathiques, para S, sérotoninergiques 6
7 Mécanismes d action Beta bloquants sans ASI (non selectifs ou selectif beta 1) : propranolol, nadolol, metoprolol, Timolol Effet Beta1? Inhibition pré synaptique du relarguage de Norepinéphrine et diminution de sa synthèse ((-)tyrosine hydroxylase) dans le ganglion cervical supérieur Effet sur le L Coeruléus? Problèmes si sd anxiodépressif, Pb chez le sportif Antidépresseurs : tricycliques surtout, IRS inefficaces Effet des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la serotonine et norepinéphrine?(venlafaxine) (Ozyalcin et al 2005) Mode d action mal connu. Effet sur les contrôles? Down régulation des récepteurs 5HT2 et β adrenergiques? Uprégulation GABAb? Antagonistes calciques (vérapamil, flunarizine) : Action sur le Muscle lisse? Action sur la synthèse des PG en bloquant les enzymes de synthèse Ca++ dépendantes? Action centrale sur les neurones eux même? Blocage du relargage de sérotonine? Problème de la flunarizine (induction sd parkinsonien) Les antisérotoninergiques 5HT2 (2B et 2C surtout): Action en augmentant la synthèse de Neuropeptide Y =>blocage de l inflammation neurogène? (Dryden et al, 1995) Indoramine, oxérotone, pizotifène, DiHydroErgotamine, Méthysergide Anticonvulsivants : topiramate, acide valproïque, action sur l hyperecitabilité corticale et la DCP Topiramate : blocage des canaux Na+ voltage dépendants Augmentation effet GABA Faible effet ( ) recepteur au GLU AMPA et kainate Absorption rapide Élimination rénale Effet indésirable le plus fréquent : paresthésies des extrémités (50%) Attention aussi à la perte de poids et sd anxio-depressif Pas de Pb avec contraception orale si Posologie<200mg Efficace à 100 mg > placebo = propranolol 160mg/j (Diener et al 2004) II. Modalités Le traitement de fond est initié en monothérapie.a posologie lentement progressive en tenant compte des effets indésirables Pour une durée minimale de 3 mois en l absence d intolérance, poursuivi 6 mois à 1 an si l appréciation à 3 mois est favorable Le traitement est jugé efficace lorsqu il réduit la fréquence des crises d au moins 50 % L arrêt se fera très progressivement et le traitement sera repris si la fréquence des crises augmente à nouveau En cas d échec, il est recommandé de procéder à des monothérapies successives, l indication à une bithérapie étant plus rare. Si échecs répétitifs, il faut évaluer l observance ou se méfier d un passage en abus médicamenteux La réalisation d un agenda des migraines est nécessaire à l appréciation objective du traitement. 7
8 Efficacité des différentes molécules GRADE A (avec AMM) Flunarizine, méthysergide, métoprolol, oxérotone, pizotifène, propranolol, topiramate GRADE A (avec AMM «algies rebelles») Amitriptyline GRADE A (Sans AMM spécifique migraine) Gabapentine, aténolol, nadolol, timolol, divalproate de sodium GRADE B (avec AMM) DHE, indoramine Quelles molécules utiliser? Aucune molécule n a démontré de supériorité d efficacité par rapport aux autres (GRADE A) Le choix du tt repose donc sur les effets indésirables, les CI et les éventuelles pathologies associées Compte tenu du rapport bénéfice/risque, il est proposé d utiliser: Première intention: un des 4 suivants Propranolol, métoprolol, oxérotone et amitriptyline Deuxième intention: un des 5 suivants Pizotifène, flunarizine, valproate de sodium, gabapentine et indoramine Le méthysergide est efficace mais expose aux risques de fibrose et doit être réservé aux migraineux sévères résistants aux autres traitements Autres traitements La relaxation, le bio-feedback et les thérapies cognitives et comportementales ont fait preuve d efficacité (GRADE B). Pas de preuve pour l acupuncture, l homéopathie et les manipulations cervicales Particularités pédiatriques PRÉVALENCE Estimée entre 3 et 10% DIAGNOSTIC CLINIQUE Distinguo/adulte: crises plus courtes (2 à 48h), localisation bilatérale plus fréquente, troubles digestifs souvent au premier plan, pâleur inaugurale fréquente EVALUATION DU HANDICAP Agenda des crises, repérage des F. déclenchants TRAITEMENT DE LA CRISE En 1ère intention (accord professionnel) Ibuprofène chez l enfant de plus de 6 mois puis Diclofénac (Poids > 16 kg) Naproxène (> 6 ans et > 25 kg) Aspirine monothérapie +/- métoclopramide Paracétamol monoth +/- métoclopramide Tartrate d ergotamine > 10 ans Suma spray nasal: Tt de la crise sévère à modérée, chez l adolescent de 12 à 17 ans (GRADE A) TRAITEMENT DE LA CRISE (accord professionnel) A prendre le plus tôt possible Voie rectale en cas de nausées/vomissements Voie per-nasale à partir de 12 ans et poids> 35 kg Utiliser le spray nasal en cas d échec du paracétamol, de l aspirine et des AINS Triptans et dérivés de l ergot: pas pendant l aura 8
9 TRAITEMENT DE FOND Traitement non-médicamenteux: relaxation, bio-feedback et les thérapies cognitives et comportementales peuvent être recommandés (GRADE B). Ces tt sont plus efficaces que les béta-bloquants (GRADE B) Traitement médicamenteux: si échec des tt nonmedicamenteux (accord professionnel). Pour la molécule, pas de preuve scientifiquement établie (Flunarizine si > 10 ans, DHE, pizotifène > 12 ans, propranolol, métoprolol, oxérotone, amitriptyline) bibiographie CNS Drug 2006 Utilisation clinique des s dans la prise en charge de la migraine. M Lantéri-Minet Trends Pharmacol Sci Preventive treatment of migraine. Silberstein SD. 9
Recommandation Pour La Pratique Clinique
Recommandation Pour La Pratique Clinique Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la migraine chez l adulte ( et chez l enfant) : aspects cliniques (et économiques) Octobre 2002 1 La migraine de
Plus en détailMigraine : traitement de la crise. Comment utiliser les triptans?
Migraine : traitement de la crise Comment utiliser les triptans? 6 ème congrès national de lutte contre la douleur 19-20 Mars Alger Alain Serrie Service de Médecine de la douleur, médecine palliative et
Plus en détailLa migraine : une maladie qui se traite
La migraine : une maladie qui se traite L évolution natuelle de la migraine Maladie fluctuante+++ Modification des symptômes avec l âge ++ : Moins de crises sévères Caractère pulsatile moins fréquent Plus
Plus en détailCEPHALEES CHRONIQUES QUOTIDIENNES AVEC ABUS MEDICAMENTEUX
CEPHALEES CHRONIQUES QUOTIDIENNES AVEC ABUS MEDICAMENTEUX Groupe de travail du RRDBN Y.Perier, A.S.Sergent, E.Touchard, V.Lepelletier, S.Sladek FMC 2009 1 PLAN Migraine sans aura Epidémiologie Critères
Plus en détailLES ANTIMIGRAINEUX. Médicaments de la crise et médicaments de fond
LES ANTIMIGRAINEUX Migraine : maladie qui peut être handicapante selon fréquence, durée, intensité des crises, signes d accompagnement (digestifs), retentissement sur la vie quotidienne, professionnelle,
Plus en détailDU BON USAGE DES TRIPTANS DANS LA MIGRAINE
DU BON USAGE DES TRIPTANS DANS LA MIGRAINE SEPTEMBRE 2009 A. AUTRET, TOURS au moins 5 crises : de MIGRAINE SANS AURA 4 72 heures, 2 des caractères : 1 signe d accompagnement : modérée ou sévère, pulsatile,
Plus en détailI.TRAITEMENT DE CRISE -ANTALGIQUES SIMPLES -ANTINFLAMMATOIRES BIPROFENID -TRIPTANS
TRAITEMENT DE LA MIGRAINE I.TRAITEMENT DE CRISE -ANTALGIQUES SIMPLES PARACETAMOL PEU OU PAS EFFICACE ASSOCIATIONS ASPIRINE-METOCLOPRAMIDE (CEPHALGAN MIGPRIV ) -ANTINFLAMMATOIRES -TRIPTANS BIPROFENID 1
Plus en détailMIGRAINE CHEZ L ADULTE ET CHEZ L ENFANT*
!287!_MG899_DOS_lanteri-minet 4/04/13 11:14 Page 287 DOSSIER 287 SOMMAIRE 287 Migraine de l adulte 288 Place des examens complémentaires 289 Comment évaluer le handicap du migraineux? Traitements médicamenteux
Plus en détailCéphalées. 1- Mise au point sur la migraine 2- Quand s inquiéter face à une céphalée. APP du DENAISIS
Céphalées 1- Mise au point sur la migraine 2- Quand s inquiéter face à une céphalée EPU DENAIN -14 novembre 2006 Dr Kubat-Majid14 novembre 2006 Dr KUBAT-MAJID Céphalées 1 Mise au point sur la migraine
Plus en détailCéphalées de tension. Hélène Massiou Hôpital Lariboisière, Paris
Céphalées de tension Hélène Massiou Hôpital Lariboisière, Paris Céphalée de tension : une maladie hétérogène La plus fréquente des céphalées primaires Diagnostic basé sur l interrogatoire Manque de spécificité
Plus en détailPRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE RECOMMANDATIONS DE LA MIGRAINE CHEZ L ADULTE ET CHEZ L ENFANT : ASPECTS CLINIQUES ET ECONOMIQUES
PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DE LA MIGRAINE CHEZ L ADULTE ET CHEZ L ENFANT : ASPECTS CLINIQUES ET ECONOMIQUES RECOMMANDATIONS Octobre 2002 Service des recommandations et références professionnelles
Plus en détailMIGRAINE - TRAITEMENT
MIGRAINE - TRAITEMENT Restauration d une bonne qualité de vie Adapté à chaque patient Reposant sur trois axes : éviction des facteurs déclenchants traitement de crise traitement prophylactique ANAES 2002
Plus en détailMigraine et Abus de Médicaments
Migraine et Abus de Médicaments Approches diagnostiques et thérapeutiques des Céphalées Chroniques Quotidiennes Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046, Institut de Médecine Prédictive
Plus en détailLa migraine ANEPF ANEPF ANEPF. Chapitre 5. ANEPF Migraine 23/10/02 15:47 Page 1 NEPF ANEPF ANEPF ANEPF ANEPF ANEPF ANEPF ANEPF ANEPF ANEPF AN
Migraine 23/10/02 15:47 Page 1 Chapitre 5 N N F La migraine 1 AN PF PF Migraine 23/10/02 15:47 Page 2 Chapitre 5 : La migraine Deuxième Partie AN ANE F La migraine est une affection très fréquente, souvent
Plus en détailLa migraine M BOULIN 2014
La migraine M BOULIN 2014 Cas clinique Mlle B Q1 Mlle B, 28 ans se dit migraineuse mais ne sait pas trop quoi prendre au moment de ses crises. Que lui dire? Réponse 1 Sans être médecin, vous devez quand
Plus en détailMigraines de l'adulte : reconnaître, traiter, accompagner
DOI : 10.1684/med.2007.0175 STRATÉGIES Pierre Gallois, Jean-Pierre Vallée, Yves Le Noc Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale Mots clés : migraine, diagnostic, médicament,
Plus en détailTraitement actuel de la migraine
Traitement actuel de la migraine Pr M. AIT- KACI - AHMED Chef du Service de Neurologie E.H.S Ali Aït Idir (Alger) Alger, 04 Juin 2009 Importance du sujet 1. Sur le plan médical - 12 à 15 % de la population
Plus en détailla FMC Céphalées chroniques, identifier la migraine objectifs
2281-037-043-fmcB 9/03/04 18:51 Page 37 la du généraliste vendredi 12 mars 2004 dossier n 2281 Céphalées chroniques, cahier détachable La consultation d un patient céphalalgique demande du temps. Sous
Plus en détailFiche de transparence
Supplément aux Folia Pharmacotherapeutica Centre Belge d Information Pharmacothérapeutique Fiche de transparence Antimigraineux Mai 2012 LES FICHES DE TRANSPARENCE But Les Fiches de transparence ont pour
Plus en détailMigraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques
Migraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques Dr Solène de Gaalon Service de neurologie- CHU Nantes Société française des migraines et céphalées Céphalées de tension
Plus en détailMigraine: Quoi de Neuf? Mouna Ben Djebara, Riadh Gouider Service de Neurologie CHU Razi
Migraine: Quoi de Neuf? 2014 Mouna Ben Djebara, Riadh Gouider Service de Neurologie CHU Razi Migraine Prevalence (%) Prévalence 10 à 15% de la population mondiale USA 26 million adultes migraineux Pic
Plus en détailLes Migraines et les céphalées. Dr G.Hinzelin Migraines et Céphalées Migraines et Céphalées La migraine représente entre 5 à 18% de la population française selon le sexe et en fonction des études. Est
Plus en détailPrise en charge de la migraine
18 HENRY Page 107 Mardi, 13. mai 2008 3:14 15 Ensemble face à la douleur : prévention, traitement et prise en charge United against pain: prevention, treatment and management of pain 2005 Elsevier SAS.
Plus en détailmal de tête d installation subite 12/10 Éliminer une céphalée secondaire
LES CÉPHALÉES 4 e Forum Département de médecine familiale et de médecine d urgence St-Georges de Beauce le 29 mai 2009 Les céphalées: objectifs Appliquer un algorithme diagnostique des céphalées Reconnaître
Plus en détailA NE PAS RATER CAR TYPIQUE!!!
A NE PAS RATER!!!! CEPHALEE aigue CHEZ UN NON CEPHALALGIQUE les alarmes.(confusion,effort,fièvre,nuque raide.). hémorragie méningée,méningite,phlébite.. poussée HTA bof. CEPHALEE persistante CHEZ NON CEPHALALGIQUE
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 23 mai 2012
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 23 mai 2012 SEGLOR 5 mg, gélule B/30 (CIP: 321 899-8) SEGLOR LYOC 5 mg, lyophilisat oral B/30 (CIP: 334 062-4) Laboratoire UCB PHARMA dihydroergotamine (mésilate de)
Plus en détailLes triptans. quel casse-tête! Kim Messier et Michel Lapierre. Vous voulez prescrire des triptans? Lisez ce qui suit!
Fédération des médecins omnipraticiens du Québec Les triptans quel casse-tête! Kim Messier et Michel Lapierre Vous voulez prescrire des triptans? Lisez ce qui suit! Les triptans, des agonistes sélectifs
Plus en détailLes nouveaux triptans dans la migraine
Les nouveaux triptans dans la migraine J.M. Senard*, N. Fabre** P O I N T S F O R T S P O I N T S F O R T S Comme le sumatriptan, ce sont des agonistes sérotoninergiques 5HT1B/D ayant une action périphérique
Plus en détailLa migraine. Foramen ovale perméable. Infarctus cérébral (surtout chez la femme)
La migraine 1/Introduction : Céphalée primaire (sans lésion sous-jacente). Deux variétés principales: Migraine sans aura (migraine commune). Migraine avec aura (migraine accompagnée). Diagnostic: interrogatoire
Plus en détailLorraine Waechter - http://fichesecn.wordpress.com/ ITEM 262 : MIGRAINE CLINIQUE
ITEM 262 : MIGRAINE CLINIQUE Terrain Anamnèse Critères diagnostiques IHS Migraine sans aura = Migraine commune Critères diagnostiques IHS Migraine avec aura = Migraine accompagnée Aura - Argument de fréquence
Plus en détailneurogénétique Structures sensibles du crâne 11/02/10 Classification internationale des céphalées:2004
11/02/10 Structures sensibles du crâne neurogénétique Cheveux Cuir chevelu Tissu sous cutané Périoste Os Dure mère Méninges molles Cerveau vaisseaux MIGRAINE:PHYSIOPATHOLOGIE MIGRAINE:PHYSIOPATHOLOGIE
Plus en détailLES MÉDICAMENTS de la MIGRAINE PLAN
LES MÉDIAMETS de la MIGAIE PLA A LA MIGAIE (rappels) A 1 ISTIQUE A 2 DESIPTI A 3 FMES de la MALADIE A 4 SYMPTÔMES A 5 AUSES A 6 DIAGSTI A 7 ÉVLUTI B TAITEMETS B 1 DES PUSSÉES : * Antalgiques et AIS * Alcaloïdes
Plus en détailDiagnostiquer et traiter une céphalée récurrente de l'enfant
Diagnostiquer et traiter une céphalée récurrente de l'enfant Elisabeth Fournier-Charrière CETD, CHU Bicêtre avec la participation de l'équipe du centre de la migraine de l enfant de Trousseau 2015 Tom,
Plus en détailTRAITEMENT DE LA MIGRAINE. programme aux résidents de neurologie
TRAITEMENT DE LA MIGRAINE programme aux résidents de neurologie LA MIGRAINE Classification I.H.S. 1.1 Migraine sans aura 1.2 Migraine avec aura 1.2.1 Migraine avec aura typique 1.2.2 Migraine avec aura
Plus en détail1 2 3 4 5 6 PLAN INTRODUCTION PARTIE I : Céphalée chronique quotidienne et Abus médicamenteux I/ La céphalée chronique quotidienne (CCQ) : un nouveau concept A. Epidémiologie : une fréquence importante
Plus en détailMigraine et algies de la face
14 Item 262 Migraine et algies de la face Migraine I. ARGUMENTS DIAGNOSTIQUES D UNE MIGRAINE AVEC OU SANS AURA II. FACTEURS FAVORISANTS ET DÉCLENCHANTS D UNE CRISE DE MIGRAINE III. TRAITEMENT IV. ÉTAT
Plus en détailMIGRAINES. Diagnostic. A rechercher aussi. Critères IHS de la migraine. Type d aura. Particularités chez l enfant. Paraclinique.
MIGRAINES Diagnostic Critères IHS de la migraine SANS AURA : 5 crises 4-72 heures sans traitement 2 caractéristiques suivantes : Unilatérales Pulsatiles Modérées ou sévères Aggravation par activités physiques
Plus en détailExpert : Docteur BARBIEUX Animateur : Docteur TSIN
PEGASE, JANVIER 2001 LA MIGRAINE Expert : Docteur BARBIEUX Mardi 9 janvier 2001 PRE-TEST Chez un patient migraineux, l examen clinique est normal entre les crises Un individu peut souffrir de plusieurs
Plus en détailLa migraine chronique
La migraine chronique - Céphalées chroniques quotidiennes -Abus médicamenteux Avec le soutien des laboratoires Novartis Un concept en évolution 1ère classification IHS 1988 : pas de mention 1982: Mathew
Plus en détailCéphalées en soins primaires Docteur, j ai mal à la tête. Dr Donald Rivest Neurologue MD FRCPC
Céphalées en soins primaires Docteur, j ai mal à la tête Dr Donald Rivest Neurologue MD FRCPC Après cette présentation, les participants seront en mesure de: 1- Réviser la physiopathologie de la migraine
Plus en détailRELPAX. hydrobromure d élétriptan
RELPAX hydrobromure d élétriptan * Pharmacocinétique * Toxicologie * Formulation galénique * Essais cliniques * Conclusion * Pharmacocinétique * Toxicologie * Formulation galénique * Essais cliniques *
Plus en détailLes céphalées J.Sommer N.Vokatch
Les céphalc phalées J.Sommer N.Vokatch Objectifs: Connaître les critères res diagnostiques des céphalées primaires Connaître les critères res de gravité Savoir évaluer l impact l socio-professionnel et
Plus en détailLa migraine de l enfant
Paris, le 4 mars 2004 DOSSIER DE PRESSE La migraine de l enfant Le livret J ai mal à la tête et le site internet www.migraine-enfant.org Comment comprendre et traiter la migraine de l enfant Visuel du
Plus en détailLa migraine : quelle prise de tête!
La migraine : quelle prise de tête! Introduction La migraine est une véritable «prise de tête» pour les personnes qui en souffrent! Bien au-delà d un mal physique, cette réelle maladie engendre également
Plus en détailDossier d information sur les bêtabloquants
Dossier d information sur les bêtabloquants Septembre 2014 I. Rappel sur les récepteurs bêta-adrénergiques Il y a actuellement 3 sortes de récepteurs bêta-adrénergiques connus: - Les récepteurs 1 qui sont
Plus en détailMigraine et gastro-entérologie
Migraine et gastro-entérologie Les critères diagnostiques de la migraine ont été redéfinis en 2004 par l International Headache Society (IHS) [1]. Tenant compte de la présence de tous les critères, ou
Plus en détailL abus médicamenteux Critères IHS : 1. La prise médicamenteuse est régulière et dure depuis plus de 3 mois
L abus médicamenteux Critères IHS : 1. La prise médicamenteuse est régulière et dure depuis plus de 3 mois 2. Elle est présente : 15 jours/mois pour les antalgiques non opioïdes (paracétamol, aspirine,
Plus en détailIMIJECT 6 mg/0,5 ml, solution injectable pour voie sous-cutanée en seringue pré-remplie
1 sur 6 13/09/2010 16:58 Mis à jour : 23/02/2009 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT IMIJECT 6 mg/0,5 ml, solution injectable pour voie sous-cutanée en seringue pré-remplie 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Plus en détail7- Les Antiépileptiques
7- Les Antiépileptiques 1 Définition L épilepsie est un trouble neurologique chronique caractérisé par la survenue périodique et imprévisible de crises convulsives dues à l émission de décharges électriques
Plus en détailCéphalées dites primitives
Céphalées dites primitives 2 e partie 1 Mathias Sturzenegger a, Andreas R. Gantenbein b, Peter S. Sandor c a Neurologische Universitätsklinik, Inselspital, Bern b Klinik für Neurologie, UniversitätsSpital,
Plus en détailde la pathophysiologie aux traitements
Migraine : de la pathophysiologie aux traitements 1 Migraine : 1. Définitions 2. Epidémiologie 3. Physiopathologie 4. Les traitements 5. Les autres céphalées 2 Définitions La migraine : définitions 1.
Plus en détailSOCIETE TUNISIENNE DE MEDECINE DE FAMILLE
SOCIETE TUNISIENNE DE MEDECINE DE FAMILLE Cas clinique N 1 Mme Besma, 31 ans, mariée, 3 enfants consulte pour céphalées. Antécédents familiaux de migraines, pas d antécédents personnels. 1 ère crise vers
Plus en détailMigraines, céphalées et statut hormonal
Migraines, céphalées et statut hormonal Vincent Cahagne, service de neurologie et équipe mobile d accompagnement et de soins palliatifs, Chu Rennes Migraine et puberté Le début de la migraine Le début
Plus en détailEXEMPLE DE METHODOLOGIE POUR L ELABORATION D UN PROTOCOLE DOULEUR Marie AUBRY Infirmière référente douleur Hôpital TENON AP-HP Paris XX e SOMMAIRE
EXEMPLE DE METHODOLOGIE POUR L ELABORATION D UN PROTOCOLE DOULEUR Marie AUBRY Infirmière référente douleur Hôpital TENON AP-HP Paris XX e SOMMAIRE Etape n 1 : Faire l état des lieux Identifier la situation
Plus en détailObservation. Merci à l équipe de pharmaciens FormUtip iatro pour ce cas
Cas clinique M. ZAC Observation Mr ZAC ans, 76 ans, 52 kg, est admis aux urgences pour des algies fessières invalidantes, résistantes au AINS. Ses principaux antécédents sont les suivants : une thrombopénie
Plus en détailMigraine et mal de tête : des "casse-tête"
Migraine et mal de tête : des "casse-tête" Tous concernés! De quoi s agit-il? Les migraines ne doivent pas être confondues avec les céphalées de tension, communément appelées les "maux de tête". En effet,
Plus en détailCéphalées primaires. Dr. Mirela MURESAN Service de Neurologie UETD CHU Nancy. DIU DOULEUR Dijon 21 Mai 2013
Céphalées primaires Dr. Mirela MURESAN UETD CHU Nancy DIU DOULEUR Dijon 21 Mai 2013 La céphalée= symptôme ou maladie Céphalées primaires= douleur idiopathique Très fréquentes, parfois handicapantes Céphalées
Plus en détailSEROTONINE ET MEDICAMENTS
Chapitre 9 SEROTONINE ET MEDICAMENTS Item 176 : Prescription et surveillance des Psychotropes Item 262 : Migraine et algies de la face La sérotonine et les médicaments interférant avec les systèmes sérotoninergiques
Plus en détailII. Céphalées chroniques quotidiennes... 5. III. Céphalée par abus médicamenteux.. 18
Référentiel Démarche diagnostique générale devant une céphalée chronique quotidienne (CCQ) Prise en charge d une CCQ chez le migraineux : céphalée par abus médicamenteux et migraine chronique Recommandations
Plus en détailMigraine : une maladie qui se soigne
Migraine : une maladie qui se soigne SOMMAIRE La prise en charge de la migraine : manque d information ou de formation?. p. 2 À chaque migraineux son traitement. p. 3 Vivre avec la migraine.. p. 5 À propos
Plus en détailAMINES BIOGENIQUES. Dopamine/Noradrénaline/Adrénaline (CATECHOLAMINES) Sérotonine/Histamine/Dopamine
AMINES BIOGENIQUES Dopamine/Noradrénaline/Adrénaline (CATECHOLAMINES) Sérotonine/Histamine/Dopamine Effets physiologiques des bioamines via le systeme nerveux autonome Cardiovasculaire: Augmentation du
Plus en détailCéphalées vues aux Urgences. Dominique VALADE Centre d Urgence des Céphalées Hôpital Lariboisière PARIS
Céphalées vues aux Urgences Dominique VALADE Centre d Urgence des Céphalées Hôpital Lariboisière PARIS Deux Objectifs aux Urgences Identifier les céphalées à risque vital Optimiser le traitement des céphalées
Plus en détailLxi migraine de l'adulte et de l'enfant. Savoir. Savoir taire. Les traitements. L'hygiène de vie
r Cahier.de formation Page 1/17 Lxi migraine de l'adulte et de l'enfant 1. Les femmes sont plus touchées que les hommes, en particulier : a. à la puberté ; b. entre 1 8 et SO ans; e. après la ménopause.
Plus en détailLes migraines de l enfant et de l adolescent : particularités cliniques et thérapeutiques
1 sur 8 27/08/2009 09:23 MISES AU POINT Les migraines de l enfant et de l adolescent : particularités cliniques et thérapeutiques Publié le 17/08/2009 J.-M. RETBI, Hôpital Delafontaine, Saint-Denis Malgré
Plus en détailSemaine de la sécurité des patients: novembre 2012
Semaine de la sécurité des patients: novembre 2012 Qu'est-ce-que la douleur? La douleur est une sensation désagréable et complexe (sensorielle et émotionnelle). Cette sensation provient de l'excitation
Plus en détailANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT
ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT NARATRIPTAN ARROW 2,5 mg, comprimé pelliculé 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Naratriptan..2,50 mg Sous forme de
Plus en détailLES CEPHALEES I- INTRODUCTION
Cours Magistraux Pr. S. AIDI LES CEPHALEES I- INTRODUCTION La céphalée désigne classiquement une douleur ressentie au niveau du crâne. Les céphalées sont extrêmement fréquentes et relèvent de causes multiples.
Plus en détailLA MIGRAINE PRESENTATION. Qu est-ce que c est? Différents types : La migraine se rencontre avec ou sans aura : Fiche 13
Fiche 13 LA MIGRAINE PRESENTATION Qu est-ce que c est? La migraine est une maladie caractérisée par de fréquents accès de maux de tête, souvent violents et parfois accompagnés d'autres symptômes : nausées,
Plus en détailMigraines et algies de la face (262) Jean-Louis Gastaut Janvier 2006
Migraines et algies de la face (262) Jean-Louis Gastaut Janvier 2006 1. Introduction Les douleurs de l extrémité céphalique, qu il s agisse des céphalées ou des algies de la face, sont particulièrement
Plus en détailTRAITEMENT DES MAUX DE TÊTE PAR EMDR INTÉGRÉ
TRAITEMENT DES MAUX DE TÊTE PAR EMDR INTÉGRÉ «Un atelier de deux jours en spécialité EMDR» Présenté par Dr Steven MARCUS,, Ph.D 30 AVRIL & 1er MAI 2011 A PARIS SAMEDI 30 AVRIL : 9H - 16H30 - DIMANCHE 1ER
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS DE LA COMMISSION. 10 octobre 2001
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS DE LA COMMISSION 10 octobre 2001 VIRAFERONPEG 50 µg 80 µg 100 µg 120 µg 150 µg, poudre et solvant pour solution injectable B/1 B/4 Laboratoires SCHERING PLOUGH Peginterféron
Plus en détailFibrillation atriale chez le sujet âgé
Dr Benoit Blanchard LE HAVRE Le 18 MARS 2014 Fibrillation atriale chez le sujet âgé Le plus fréquent des trouble du rythme cardiaque, 750,000 personnes atteintes de FA en France, 100,000 nouveaux cas chaque
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 1 er octobre 2008
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 1 er octobre 2008 Examen dans le cadre de la réévaluation du service médical rendu de la classe des IMAO B, en application de l article R 163-21 du code de la sécurité
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC. Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014
Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014 Un AVC toutes les 4 minutes 1 130 000 AVC par an en France 1 770 000 personnes ont été victimes
Plus en détailQu est-ce que la migraine? Qu est-ce que la migraine? Qu est-ce qui cause la migraine?
Qu est-ce que la migraine? La migraine est une affection plutôt répandue qui peut altérer considérablement la qualité de vie des gens qui en souffrent et de leurs proches 1. Près de 8 % des Canadiens de
Plus en détailPRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS
PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS Dr Mourot cardiologue Hôpital d Auxerre le 31 mars 2012 PLAN DE LA PRESENTATION ASSOCIATION
Plus en détail27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013
27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013 Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NACO) dans la maladie thrombo embolique veineuse INTRODUCTION Thrombose veineuse
Plus en détailLa céphalée compte parmi les raisons les plus fréquentes qui
Exclusivement sur le web Révision clinique Lignes directrices sur la prise en charge en soins primaires des céphalées chez l adulte Werner J. Becker MD FRCP(C) Ted Findlay DO CCFP Carmen Moga MD MSc N.
Plus en détailONZE ASSOCIATIONS MEDICAMENTEUSES FORMELLEMENT CONTRE-INDIQUEES
DIRECTION DES RISQUES MALADIE DIRECTION DU SERVICE MEDICAL ONZE ASSOCIATIONS MEDICAMENTEUSES FORMELLEMENT CONTRE-INDIQUEES Situation en 2000 JANVIER 2003 l'assurance Maladie des salariés - sécurité sociale
Plus en détailCHAPITRE 8 LES CEPHALEES SEMIOLOGIE ET STRATEGIE D EVALUATION. Gilles Géraud et Nelly Fabre
CHAPITRE 8 LES CEPHALEES SEMIOLOGIE ET STRATEGIE D EVALUATION Gilles Géraud et Nelly Fabre Plan du Chapitre 1. Conduite du diagnostic clinique devant une céphalée 1.1. L interrogatoire 1.2. L examen clinique
Plus en détailPlacebo Effet Placebo. Pr Claire Le Jeunne Hôtel Dieu- Médecine Interne et Thérapeutique Faculté de Médecine Paris Descartes
Placebo Effet Placebo Pr Claire Le Jeunne Hôtel Dieu- Médecine Interne et Thérapeutique Faculté de Médecine Paris Descartes Plan Définitions Placebo dans les essais thérapeutiques Effet placebo Médicaments
Plus en détailNOTICE: INFORMATION DE L UTILISATEUR. Sumatriptan Teva 50 mg comprimés pelliculés Sumatriptan Teva 100 mg comprimés pelliculés sumatriptan
NOTICE: INFORMATION DE L UTILISATEUR Sumatriptan Teva 50 mg comprimés pelliculés Sumatriptan Teva 100 mg comprimés pelliculés sumatriptan Veuillez lire attentivement l'intégralité de cette notice avant
Plus en détailPrévalence des céphalées à travers l enquête décennale Santé 2002-2003
Ministère de l Emploi, de la cohésion sociale et du logement Ministère de la Santé et des Solidarités Près d une personne sur deux âgée de 15 ans et plus déclare être sujette à des maux de tête. Ceux-ci
Plus en détailCEPHALEES POST-BRECHE DURALE. Post Dural Puncture Headache (PDPH)
CEPHALEES POST-BRECHE DURALE Post Dural Puncture Headache (PDPH) G. Buzançais Dr E. Morau 6 Mars 2013 Plan Introduction Physiopathologie Traitements Conclusion Définitions Brèche durale Ponction de dure-mère
Plus en détailANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT
ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE 3. FORME PHARMACEUTIQUE 4. DONNEES CLINIQUES 4.1. Indications thérapeutiques 4.2.
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 31 janvier 2007
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 31 janvier 2007 NEUPRO 2 mg/24 h dispositif transdermique Sachet-dose, B/30 : 377 209-7 Sachet-dose, B/90 : 570 143-4 NEUPRO 4 mg/24 h dispositif transdermique Sachet-dose,
Plus en détailProphylaxie et migraine chronique
Dr Élizabeth Leroux, MD, FRCPC CHUM, Clinique des céphalées Prophylaxie et migraine chronique Prise en charge de la migraine par le pharmacien Cet événement est rendu possible grâce à Objectifs Céphalée
Plus en détailwww.novopharm.com Par Tom Smiley, BScPhm, Pharm D
CENTRE DE FC SUR L OBSERVANCE THÉRAPEUTIQUE PROGRAMME NATIONAL DE FC >Objectifs d apprentissage À la fin de cette leçon, le pharmacien devrait être en mesure de répondre aux objectifs suivants : 1. Reconnaître
Plus en détailI. Palier 1 : douleurs légères à moyennes Les médicaments de différentes classes palier 1 peuvent être prescrits en association.
Chap ii ttrree 9 TRAITEMENT de la DOULEUR Les injections ne sont pas nécessaires lorsque la voie orale est possible. Le recours à la morphine est recommandé d emblée en cas de douleur très intense y compris
Plus en détailSOCIETE MEDICALE DES HOPITAUX DE PARIS Association reconnue d utilité publique - FMC n 11752573775
SOCIETE MEDICALE DES HOPITAUX DE PARIS Association reconnue d utilité publique - FMC n 11752573775 Hôpital Cochin - Service Médecine Interne du Pr Le Jeunne 27, rue du Faubourg Saint Jacques - 75014 PARIS
Plus en détailMONOGRAPHIE DE PRODUIT
MONOGRAPHIE DE PRODUIT Pr AMERGE (naratriptan sous forme de chlorhydrate de naratriptan) Comprimés à 1 mg et à 2,5 mg Agoniste des récepteurs 5-HT 1 Antimigraineux GlaxoSmithKline Inc. 7333 Mississauga
Plus en détailMigraine : d u C N H I M. Centre National Hospitalier d Information sur le Médicament. Novembre 2007, XXVIII, 6. l u. i o n. L e P.
D o s s i e r d u C N H I M Revue d évaluation sur le médicament Novembre 2007, XXVIII, 6 E va l u at i o n Migraine : stratégies thérapeutiques L e P oi n t s u r Eptacog alpha, rfviia, NovoSeven Utilisation
Plus en détailAlgorithme décisionnel pour le médecin traitant
10 questions-clés pour le diagnostic des céphalées 1 Où la douleur se situe-t-elle? Caractérisez la douleur : oppressante, piquante, pulsatile? S accompagne-t-elle de nausées, d une sen sibilité à la lumière
Plus en détailMonographie de produit
Monographie de produit Pr FROVA MD Comprimés de succinate de frovatriptan frovatriptan à 2,5 mg Agoniste des récepteurs de sous-type 5-HT 1 Antimigraineux Endo Pharmaceuticals, Inc. 100 Endo Boulevard
Plus en détailPlan. Introduction. Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé. Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or
Plan Introduction Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or Introduction NACO: une actualité brûlante! AVK: Plus forte incidence
Plus en détailAnti-Inflammatoires Non stéroïdiens
Pharmacologie Clinique des Anti-Inflammatoires Non stéroïdiens Effets indésirables Aude FERRAN Plan Toxicité digestive Ulcères» Physiopathologie : effets locaux et systémiques» Cas du cheval Augmentation
Plus en détailBien vous soigner. avec des médicaments disponibles sans ordonnance. juin 2008. Douleur. de l adulte
Bien vous soigner avec des médicaments disponibles sans ordonnance juin 2008 Douleur de l adulte Douleur de l adulte Ce qu il faut savoir La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable,
Plus en détailLES DOULEURS ORO- FACIALES
LES DOULEURS ORO- FACIALES Diagnostic différentiel CNO SA 16-17 Septembre 2011 Mathieu PITZ Douleurs Bruits articulaires Limitation des mouvements mandibulaires Abrasions dentaires MOTIFS DE CONSULTATION
Plus en détailEfficacité et risques des médicaments : le rôle du pharmacien
Société vaudoise de pharmacie, février 2008 Efficacité et risques des médicaments : le rôle du pharmacien Olivier Bugnon, Professeur adjoint en Pharmacie communautaire, Ecole de Pharmacie Genève-Lausanne;
Plus en détailLa dépression qui ne répond pas au traitement
La dépression qui ne répond pas au traitement Mise à j our Wilfrid Boisvert, MD Présenté dans le cadre de la conférence : À la rencontre de l humain, Collège québécois des médecins de famille, novembre
Plus en détail