Travail / Travail réel? Risques / Ressources? Héroïne Médicaments psychotropes TSO -Traitement de substitution aux opiacés

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Jean-Paul Aimé Bibeau
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1 Tabac Alcool Cannabis Travail / Travail réel? Cocaïne Risques / Ressources? Héroïne Médicaments psychotropes TSO -Traitement de substitution aux opiacés 30/11/2012 Gladys Lutz 1

2 1. Usages de substances psychoactives 1.2 Les fonctions des SPA (Reynaud, Parquet 2000) 1.3 Les classes des fonctions des SPA 1.4 SPA et milieux professionnels 2. Représentations sociales dominantes en milieux professionnels 3. Connaissances scientifiques pluridisciplinaires 4. Pratiques : les usages de SPA sur le terrain 4.1 Les fonctions professionnelles 4.2 Les fonctions : usages à risques ou régulation? 30/11/2012 Gladys Lutz 2

3 1. Usages de substances psychoactives 1.1 Définition Substances psychoactives (SPA) (alcool, tabac, drogues illicites et médicaments psychotropes) > Substances qui «modifient l état de conscience» (MEC). > Substances qui agissent sur le système nerveux central et modifient la perception de l environnement et les capacités à s y adapter. 30/11/2012 Gladys Lutz 3

4 1. Usages de substances psychoactives 1.2 Les fonctions des SPA (Reynaud, Parquet 2000) > Favoriser la communication : utilisation des effets anxiolytiques, désinhibants, antidépresseurs... > Soulager, oublier, les souffrances (physiques ou psychiques) : utilisation des effets antalgiques, sédatifs, anesthésiants, anxiolytique... > Soutenir l énergie : utilisation des effets antidépresseurs, excitants, euphorisants... > Stimuler les perceptions : utilisation des effets excitants, hallucinatoires, euphorisants... > S adapter à un environnement : environnement social et culturel, utilisation des effets anxiolytiques, excitants, désinhibants, antalgiques... > Se détendre : utilisation des effets anxiolytiques, sédatifs, euphorisants... > Eviter les syndromes de manque (en cas de dépendance physique) 30/11/2012 Gladys Lutz 4

5 1. Usages de substances psychoactives 1.3 Les classes des fonctions des SPA - Modes de vie, convivialité (traditions, rites, cultures, plaisirs ) - Recherche de performances (stimulant sensoriel, antifatigue ) - Sauvegarde, évitement (plaisir, antidépresseur, euphorisant ) - Maladie, dépendance (consommation pour éviter le manque) 30/11/2012 Gladys Lutz 5

6 1. Usages de substances psychoactives 1.4 SPA et milieux professionnels La prise en compte des usages de SPA s intéresse simultanément aux deux grandes classes de consommation que sont : Les Usages : (simple, à risque, nocifs) qui peuvent être des ressources et pas uniquement des risques ou des dommages Les usages avec dépendance : usages non maitrisés qui coupent généralement de l activité. Il y a une perte du sens du travail du point de vue de l entourage. 30/11/2012 Gladys Lutz 6

7 2. Représentations sociales dominantes en milieux professionnels «Prévention des risques liés aux conduites addictives» La problématique est construite sur 3 critères : > dangerosité a priori des produits donc des personnes >responsabilité légale (VS irresponsabilité) > motivations subjectives donc privées 30/11/2012 Gladys Lutz 7

8 2. Représentations sociales dominantes en milieux professionnels Dangerosité au poste Drogues illicites > TSO > Alcool > Médicaments psychotropes > Tabac Dangerosité des personnes Toxicomanes > alcooliques > usagers solitaires > usagers collectifs Responsabilité (risque du point de vue de la loi) Drogues illicites > Alcool > TSO > Médicaments psychotropes > Tabac Prévention = individuelle : contrôle, repérage, promotion de la santé 30/11/2012 Gladys Lutz 8

9 3. Connaissances scientifiques pluridisciplinaires 3.1 Définition de l usage et du risque Sujet Produit Usages : Risque et/ou Ressource Contexte 30/11/2012 Gladys Lutz 9

10 3. Connaissances scientifiques pluridisciplinaires 3.2 Utilisation des connaissances scientifiques Utilisation des termes (1999, rapport Parquet) «Pratique addictive», «conduite addictive» «addictions» (MILDT 2002, 2004, 2006, 2007; MILDT/DGT 2009, 2011; INRS 2008, 2010, 2012) Principe scientifique : le continuum Ligne de fuite de ces termes : la perte de contrôle, la dépendance, la maladie Limites de ces termes : gomment les différents usages, les substances, les fonctions 30/11/2012 Gladys Lutz 10

11 3. Connaissances scientifiques pluridisciplinaires 3.2 Utilisation des connaissances scientifiques Les «conduites addictives [qui] représentent des conduites humaines multidéterminées. On retrouve des déterminants liés aux génies pharmacologiques des SPA et aux compétences biopsychosociale des personnes, au contexte social, culturel, économique réglementaire et législatif» [MILDT, 2006]. Cette définition générale fait l impasse sur les activités et sur l organisation du travail comme déterminants pourtant au cœur de la situation. 30/11/2012 Gladys Lutz 11

12 4. Pratiques : les usages de SPA sur le terrain 4.1 Les fonctions professionnelles Remarque : Le terme professionnel est polysémique. Dans les entreprises la définition dominante de «professionnel», se confond avec les tâches prescrites ou les normes sociales et règlementaires. Elle évacue vers l espace privé ou l espace de la seule responsabilité individuelle les subjectivités, les tensions, les conflits, les dilemmes, les affects, les pratiques addictives, toutes ces activités humaines au-delà des actions attendues, des procédures, des statuts, de la raison et de la loi. [Lhuilier, Litim, 2009 ; Clot, 2010]. «Professionnel» porte ici sur le travail réel et les activités 30/11/2012 Gladys Lutz 12

13 4. Pratiques : les usages de SPA sur le terrain 4.1 Les fonctions professionnelles 1. Tensions psychiques 2. Tensions physiques 3. Pratiques culturelles et socialisantes, convivialité 4. Précarité professionnelle 5. Disponibilité et offre des produits liées au milieu professionnel 6. Pauvreté des liaisons sociales Typologie des facteurs professionnels déterminant les conduites de consommation de SPA [Lutz, 2012] 30/11/2012 Gladys Lutz 13

14 4. Pratiques : les usages de SPA 4.1 Les fonctions professionnelles Quatre classes de fonction professionnelle de SPA construits sous l influence, non exclusive, du travail : 1. Les usages culturels 2. Les conduites dopantes 3. Les stratégies individuelles et collectives de défense 4. L usage avec dépendance/codépendance Typologie des fonctions professionnelles des SPA [Lutz, 2012] 30/11/2012 Gladys Lutz 14

15 4. Pratiques : les usages de SPA 4.1 Les fonctions : usages à risques ou régulation? Sujet Produit Usages pro : Risque et/ou Ressource Travail réel 30/11/2012 Gladys Lutz 15

16 Conclusion pour la pratique en prévention Approche individuelle Approche collective 1-Evaluer les usages (Les a priori ne sont jamais opérants en santé au travail) = analyser les caractéristiques des usages dans leurs interrelations avec le travail et non plus seulement celles des sujets et des produits. = clinique du travail & des sujets 2-Agir en conséquence sur les facteurs des fonctions professionnelles et auprès des sujets 30/11/2012 Gladys Lutz 16

17 Bibliographie > Cultures du risque au travail et pratiques de prévention - Catherine Omnès et Laure Pitti (dir.) > La société du risque Ulrich Beck > La drogue est-elle un problème? Michel Kokoreff > La société malade de la gestion Vincent de Gaulejac > Vulnérabilités au travail Claude Veil > Santé et travail Yves Clot et Dominique Lhuilier > Cliniques du travail Dominique Lhuilier > Dopage et vie quotidienne Michel Hautefeuille > Santé mentale et travail. L'émergence de la psychopathologie du travail - Isabelle Billiard 30/11/2012 Gladys Lutz 17

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