DD ET SANTE ENVIRONNEMENT! quelques notes et compléments du cours de Bruno.!!

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1 DD ET SANTE ENVIRONNEMENT quelques notes et compléments du cours de Bruno. En introduction, voici le lien du film «La grande invasion» de Patrice Horel, qui aborde le thème des perturbateurs endocriniens. UNE DEFINITION Selon la définition proposée par le bureau européen de l Organisation mondiale de la santé (OMS) en 1994 lors de la conférence d Helsinki, «la santé environnementale (environmental health) comprend les aspects de la santé humaine, y compris la qualité de la vie, qui sont déterminés par les facteurs physiques, chimiques, biologiques, sociaux, psychosociaux et esthétiques de notre environnement. Elle concerne également la politique et les pratiques de gestion, de résorption, de contrôle et de prévention des facteurs environnementaux susceptibles d affecter la santé des générations actuelles et futures». source: La santé environnementale : «C est l ensemble des effets sur la santé de l homme dus à ses conditions de vie (expositions liées à l habitat, expositions professionnelles par exemple) ou à la contamination des milieux (eau, air, sol, etc.)». source: LE CONTEXTE: «Les impacts potentiels de l environnement sur la santé sont multiples, mais difficiles à mesurer en population générale. Le rôle de la pollution atmosphérique sur les affections cardio-respiratoires a été mis en évidence par plusieurs études. D autres maladies liées à des expositions à de fortes concentrations de polluants ont été décrites en milieu professionnel : cancers (causés par l amiante ou les substances chimiques), maladies des reins (dues à l exposition aux métaux lourds) ou encore atteintes du système nerveux (après exposition à certains pesticides par exemple), etc.» source: 1 sur 7

2 En santé, il y a des progrès médicaux qui sont nombreux : avec moins d infections, des techniques chirurgicales innovantes, des compétences techniques importantes., mais il y a une augmentation de maladies chroniques, endocriniennes, neurologiques, des cancers, des pathologies respiratoires chez les adultes mais aussi chez les enfants. Une «étude» a permis de sensibiliser les députés aux risques chimiques en faisant une prise de sang à la recherche de plusieurs produits toxiques chez des parlementaires: LES THEMATIQUES: Les thèmes sont nombreux et variés touchant différents secteurs d activité: l environnement, l alimentaire, le bâtiment, l agriculture. ex: un module santé est enseigné à l école d architecture de Montpellier Les thèmes: l eau, l air intérieur, l air extérieur, le climat, l alimentation, les OGMs, le bruit, les ondes, la radioactivité, les substances chimiques, les produits cosmétiques, ménagers, les perturbateurs endocriniens, les pesticides, les déchets, le nucléaire, les POP (polluants organiques persistants) ex : Exposition aux particules fines Diesel et risque de cancer «Date de dernière mise à jour : 12/04/2013 L'exposition aux particules fines Diesel, est un facteur de risque majeur du développement des cancers de poumon (rapport IARC de 2012). L étude d une cohorte de plus de personnes montre que le risque de cancer du poumon est environ trois fois plus important chez les sujets les plus exposés. Ce travail fait l objet de deux publications dans les monographies du JNCI [1] [2] En juin 2012, le Circ a classé l exposition aux émissions des pots d échappement Diesel en agent cancérogène pour l'homme[3] En France, les particules fines seraient responsables d environ 600 à décès (rapport Afsset 2004)» source: 2 sur 7

3 LES ACTEURS : (non exhaustif) Les Acteurs, ils sont aussi nombreux, variés : Au niveau régional : (non exhaustif) - les Agences Régionales de Santé, - les réseaux d éducation pour la santé IREPS (Institut Régional en Education Pour la Santé) - les réseaux d éducation à l éducation à l environnement cela varie selon les régions. Au niveau national : (non exhaustif) - les ministères: des affaires sociales et de la santé, de l écologie et du développement durable. - l Agence National de Sécurité Sanitaire de l alimentation, de l environnement et du travail : l ANSES - l Institut National de Veille Sanitaire : l INVS - l Agence National de Sécurité du Médicaments et des produits de santé : l ANSM - l Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale : L INSERM (thèmes pesticides, reproduction) - l institut National du Cancer : l INCA - l Institut National de l EnviRonnement Industriel et des Risques : l INERIS - l Institut National de Recherche Agronomique : l INRA - l Institut National de Prévention et d Education pour la Santé : L INPES index.asp 3 sur 7

4 Au niveau européen: (non exhaustif) - l agence européenne de l environnement, - l agence européenne des produits chimiques ( avec la réglementation REACH sur les produits chimiques, produits chimiques de synthèse sans étude d impact sur la santé). un lien qui explique ce qu est REACH: Au niveau mondial : (non exhaustif) - l OMS l organisation mondiale de la santé - le PNNUE le programme des Nations Unies pour l Environnement LES PROCESSUS NATIONAUX: La Charte de L Environnement est constitutionnelle (au dessus des lois ordinaires). ainsi le droit à un environnement sain est entré dans la constitution. Il existe aussi de nombreuses associations locales, régionales, nationales, avec une ou plusieurs thématiques. Le Grenelle de L environnement et Les Conférences Environnementales. Le PNSE ( Plan National Santé Environnement). le premier en puis le deuxième (PNSE 2 ) en lien le PNSE 2 Au niveau régional, il devient le PRSE: Plan Régional Santé Environnement. le voici pour le Languedoc Roussillon: PRSE 2 LR en synthèse (avec l action 15 développée en lien avec la ) PRSE 2 LR complet 4 sur 7

5 4. Autres: Plan Eco phyto, la stratégie nationale de santé (il y a une réunion le 29 janvier à Montpellier si ça vous intéresse vous pouvez vous inscrire sur le site de l ARS), le plan Santé Travail, le PNNS LES AVANCEES Les crises rencontrées font avancer ces questions avec des actions mises en place afin d éviter les récidives. Cependant il existe le principe de précaution et aussi le principe pollueur payeur, qui peuvent permettent d essayer d anticiper certains problèmes. Le principe de précaution est définit dans l article 5 de la Charte de l Environnement. «Article 5. Lorsque la réalisation d'un dommage, bien qu'incertaine en l'état des connaissances scientifiques, pourrait affecter de manière grave et irréversible l'environnement, les autorités publiques veillent, par application du principe de précaution et dans leurs domaines d'attributions, à la mise en oeuvre de procédures d'évaluation des risques et à l'adoption de mesures provisoires et proportionnées afin de parer à la réalisation du dommage.» Le principe pollueur payeur est définit dans l article 4 de la même Charte. «Article 4. Toute personne doit contribuer à la réparation des dommages qu'elle cause à l'environnement, dans les conditions définies par la loi.» ex: Marée Noire Ericka en Bretagne et le principe de pollueur payeur appliqué: LES DIFFICULTES «Trois éléments peuvent expliquer ce problème : l environnement n est qu un facteur de dégradation de l état de santé des hommes parmi d autres. Il est donc difficile de prouver l origine environnementale d une maladie ; la maladie se déclenche souvent plusieurs mois ou années après l exposition aux risques ; 5 sur 7

6 tous les individus ne réagissent pas de la même façon à leur environnement. Certains sont plus sensibles du fait de leur âge, de leur état de santé ou de leur capital génétique. Les enfants et les femmes enceintes sont considérés comme des groupes de population particulièrement sensibles.» source: Quel est le rapport coût/ résultat? exemple du DDT en Afrique du Sud, recrudescence du Paludisme, obtention autorisation remise DDT Quel est le risque réel? le risque vécu? approche dose et poison essence plomb/ benzène Crise de confiance du public avec les capacités des décideurs à protéger leur santé. (sang contaminé, vache folle) la dose fait le poison, et maintenant c est aussi: la période fait le poison (une sensibilité pour les femmes enceintes, les enfants), la durée d exposition, la fréquence Air intérieur, air extérieur?? l amiante est un produit classé cancérogène mais quelles sont les solutions de remplacement? sur ce thème de l air intérieur : - un site ludique et simple d utilisation: - un guide pratique papier (sur la même idée): - un site plus complet sur le sujet: EN CONCLUSION Voici un lien d une émission de radio intéressante avec André Picot notamment, qui parle de différents polluant sur France inter en 2012 : avec des informations complémentaires pour l émission de radio: 6 sur 7

7 - l AFSSAPS a été renommée l ANSM suite à l affaire du Médiator, - le site d André Picot (avec des fiches sur certains toxiques) - le site Nesting: Nesting : c est une approche pour jeunes parents. Dans l émission, l approche n est pas la plus appropriée (culpabilisante, angoissante et alarmiste). Normalement, l action est de valoriser les choses «sans danger» et répondre aux besoins spécifiques des parents en partant de leurs attentes. - Concernant le mercure dentaire voici le lien de l association dont nous a parlé Bruno association.php 7 sur 7