NEUROCHIRURGIE. Les casse-tête de la. Le vendredi 5 décembre 2008

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1 Les casse-tête de la NEUROCHIRURGIE Le vendredi 5 décembre 2008 Hôtel Chéribourg, Magog-Orford (Sortie 118 de l Autoroute 10 Direction Orford) 2603, chemin du Parc Canton d Orford (Québec) Téléphone : Direction scientifique DAVID FORTIN, M.D. Neurochirurgien Comité scientifique MARIE-ÈVE BÉLANGER, M.D. Médecin d urgence DAVID MATHIEU, M.D. Neurochirurgien GILLES VOYER, M.D. Doyen associé et directeur Centre de formation continue Renseignements Centre de formation continue 3001, 12 e Avenue Nord Sherbrooke (Québec) J1H 5N4 Téléphone : Télécopieur : cfc@usherbrooke.ca

2 INTRODUCTION La discipline neurochirurgicale recoupe un éventail de pathologies diversifiées. Des atteintes fréquentes et bénignes (la hernie discale) aux atteintes plus rares et malignes (la tumeur cérébrale), la commune mesure demeure une atteinte sévère dans la qualité de vie du patient. Les paradigmes de traitement pour l'ensemble de ces maladies ont connu diverses mutations dans les dernières années. Aussi croyons-nous à propos de suggérer cette formation, dont le but est de faire le point sur la gestion de patients souffrant d'atteintes neurochirurgicales. Les séances comporteront toutes un aspect pratique articulé autour d'algorithmes de prise en charge du patient. Si nous parvenons à faciliter votre pratique, notamment en vous aidant à déterminer quel patient, quand et comment référer, nous aurons atteint notre but! Pour le Comité scientifique, David Fortin, M.D. Directeur scientifique Cette journée s adresse principalement aux médecins (omnipraticiens, urgentologues et résidents), physiothérapeutes, ergothérapeutes en réadaptation (TCC) ainsi qu à tout intervenant ayant un intérêt particulier pour les sujets présentés. Nous tenons à remercier Elekta Canada Schering-Plough Canada inc. Société de l assurance automobile du Québec de la subvention éducative non restrictive accordée pour l organisation de cette journée

3 LES CASSE-TÊTE DE LA NEUROCHIRURGIE Le vendredi 5 décembre 2008 Hôtel Chéribourg, Magog-Orford 07:50 INSCRIPTION ET REMISE DE DOCUMENTS Petit déjeuner continental 08:20 Mot de bienvenue Gilles Voyer, M.D. Doyen associé et directeur du Centre de formation continue Présidente de séance : Marie-Ève Bélanger, M.D. 08:30 Lombalgies et lombosciatalgies Mario Séguin, M.D. - préciser le niveau de l atteinte basé sur l examen physique; - faire un diagnostic exact; - utiliser un algorithme d investigation et de référence permettant une meilleure prise en charge initiale de la hernie et de la sténose. 09:10 Période de questions 09:20 Capsule Problèmes liés aux dérivations du liquide céphalorachidien (shunt) David Mathieu, M.D. À la fin de cette capsule, le participant sera en mesure de mieux : - reconnaître les symptômes de blocage et de surdrainage; - référer en urgence. 09:30 Période de questions 09:35 Cervicobrachialgie Jocelyn Blanchard, M.D. - préciser le niveau de l atteinte basé sur l examen physique; - faire un diagnostic exact; - utiliser un algorithme d investigation et de référence permettant une meilleure prise en charge initiale de la hernie cervicale. 10:05 Période de questions 10:15 PAUSE SANTÉ 10:35 Les tumeurs cérébrales primaires : dépistage et traitements David Fortin, M.D. - suspecter et dépister la présence d un effet de masse d origine tumorale lors de la présentation initiale du patient; - prendre en charge le patient initialement afin de contrôler les différents symptômes associés à la tumeur; - connaître les différentes modalités de traitement s offrant au patient. 11:15 Période de questions

4 11:25 Les modalités thérapeutiques du traitement des métastases cérébrales David Mathieu, M.D. - reconnaître les indications du «Gamma Knife» versus la chirurgie ouverte; - préciser le rôle de la radiothérapie. 11:50 Période de questions 12:00 DÉJEUNER Président de séance : David Mathieu, M.D. 13:15 Gestion des anévrismes cérébraux rompus et non rompus Mario Séguin, M.D. - dépister précocement les symptômes et signes de l hémorragie sous-arachnoïdienne; - déployer une prise en charge de l anévrisme rompu non sécurisé limitant les risques de resaignement pour le patient; - connaître les avenues thérapeutiques s offrant au patient; - préciser le pronostic de récupération cognitif et neurologique du patient; - préciser la marche à suivre lors de la découverte d un anévrisme non rompu. 13:55 Période de questions 14:05 Les traumas crâniens mineurs Indication scan et investigation David Fortin, M.D. - prendre en charge l investigation et déployer un traitement cohérent adapté à la situation du patient; - situer les indications d une tomographie axiale lors de la prise en charge de traumatismes mineurs; - classer le type de traumatisme et préciser le pronostic de récupération. 14:35 Période de questions 14:45 Capsule Prise en charge des découvertes fortuites à l imagerie cérébrale (kystes arachnoïdiens) David Mathieu, M.D. À la fin de cette capsule, le participant sera en mesure de mieux : - identifier les lésions vraiment dangereuses; - identifier les lésions qui requièrent une référence. 14:55 Période de questions 15:00 PAUSE SANTÉ 15:15 Première session (Choix entre A, B, C ou D) 15:55 Déplacement vers les sessions au choix 16:00 Deuxième session (Choix entre A, B, C ou D) 16:40 Évaluation des présentations de la journée 16:45 FIN DE L ACTIVITÉ

5 SESSIONS AU CHOIX Chaque participant(e) assistera à deux sessions de 40 minutes parmi les quatre sessions offertes. ATTENTION : Veuillez inscrire vos choix sur le bulletin d inscription. «A» La lecture de la tomographie axiale cérébrale à l urgence Nicolas Elazhary, M.D. À la fin de cette session, le participant sera en mesure de mieux : - reconnaître une tomographie normale; - reconnaître les signes radiologiques de ce qui requiert une intervention rapide. «B» La mise à jour dans la prise en charge du trauma crânien majeur La première heure Marie-Ève Bélanger, M.D. À la fin de cette session, le participant sera en mesure de mieux : - faire l évaluation initiale du trauma; - prendre les mesures pour éviter les lésions cérébrales secondaires; - prendre en charge l hypertension intracrânienne. «C» Les soins palliatifs tumeurs cérébrales Carl Richard Bromwich, M.D. À la fin de cette session, le participant sera en mesure de mieux : - cerner les processus physiologiques terminaux propres aux tumeurs cérébrales; - adapter les soins palliatifs à ces pathologies. «D» L interprétation de l imagerie du rachis Caroline Giguère, M.D. À la fin de cette session, le participant sera en mesure de mieux : - interpréter un film simple du rachis dans un contexte de traumatisme; - reconnaître sur une plaque simple les signes qui suggèrent d approfondir l investigation; - faire le lien entre les signes radiologiques de la tomographie axiale et les principaux syndromes cliniques. Le Centre de formation continue de la Faculté de médecine et des sciences de la santé de l est pleinement agréé par le Collège des médecins du Québec (CMQ) et par le Comité d agrément des facultés de médecine du Canada (CAFMC) pour offrir aux médecins et professionnels de la santé des activités de formation médicale continue. Le Centre de formation continue reconnaît, aux médecins omnipraticiens qui auront participé à l activité, un maximum de six heures et quinze minutes (6 h 15) de crédits de catégorie I. Cette activité est une activité éducative assortie de crédits selon la définition du Programme de maintien du certificat du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Le Centre de formation continue reconnaît aux médecins spécialistes qui auront participé à cette activité une unité par heure de formation pour un maximum de six heures et quinze minutes (6 h 15) de formation (selon la Section 1 du programme).

6 PERSONNES-RESSOURCES BÉLANGER, Marie-Ève, M.D., CMFC(MU) Professeure agrégée Service de l urgence Département de médecine de famille BLANCHARD, Jocelyn, M.D. Professeur adjoint Service de neurochirurgie Département de chirurgie BROMWICH, Carl Richard, M.D., CSPQ, FRCP(C) Interniste Soins palliatifs ELAZHARY, Nicolas, M.D., CCMF(MU) Professeur adjoint Service de l urgence Département de médecine de famille FORTIN, David, M.D. Professeur agrégé Directeur du Service de neurochirurgie Département de chirurgie GIGUÈRE, Caroline, M.D. Professeure adjointe Département de radiologie diagnostique MATHIEU, David, M.D. Professeur adjoint Service de neurochirurgie Département de chirurgie

7 SÉGUIN, Mario, M.D. Professeur adjoint Service de neurochirurgie Département de chirurgie VOYER, Gilles, M.D., LL.M., M.A.(philosophie) Doyen associé et directeur du Centre de formation continue Directeur du Bureau de développement de l'éthique Professeur agrégé Département de médecine de famille

8 INFORMATIONS GÉNÉRALES Les inscriptions NE sont PAS limitées, mais les participants qui choisiront de payer leur inscription sur place devront débourser des frais supplémentaires de vingt-cinq dollars (25 $). Aucune confirmation d inscription ne sera postée. INSCRIPTION Le chèque* (daté du jour de l'envoi) doit accompagner le bulletin d'inscription, être libellé à l'ordre du : * Une seule activité par chèque CENTRE DE FORMATION CONTINUE UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE et posté au : CENTRE DE FORMATION CONTINUE Faculté de médecine et des sciences de la santé 3001, 12 e Avenue Nord Sherbrooke (Québec) J1H 5N4 ANNULATION Pour toute annulation reçue AU PLUS TARD le vendredi 28 novembre 2008, des frais administratifs de cinquante dollars (50 $) seront retenus; après cette date, AUCUN remboursement. No TPS : R No TVQ : TV 0001 SS Pour vous inscrire