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1 Mylan a le plaisir de vous offrir cette carte Mémo Traitement personnelle Le laboratoire Mylan est un acteur de santé incontournable en France et dans le monde. Notre ambition est de donner accès à des médicaments de qualité à 7 milliards de personnes dans le monde. Notre gamme de médicaments couvre ainsi 88% des maladies 1 pour soigner le plus grand nombre. En France, nos médicaments sont présents dans plus de 90% 2 des hôpitaux et des pharmacies. La qualité de nos médicaments est pour nous * Voir, c est croire. Carte Mémo traitement une préoccupation constante et une priorité absolue. Mylan s engage à choisir les excipients limitant les risques d intolérance. Chez Mylan, nous savons qu un traitement efficace, c est aussi un traitement bien suivi. C est pourquoi nous vous accompagnons personnellement sur mylanmeilleuresante.fr. Sur ce site gratuit, ouvert à tous, vous trouverez les outils et l information pour mieux comprendre votre maladie, gérer vos Les migraines Mon pharmacien m informe et me conseille. * Voir, c est croire. rendez-vous santé, et bien suivre votre traitement. Pour vous, vos enfants, vos parents, mylanmeilleuresante.fr vous apporte une aide précieuse pour rester connecté à sa santé. 1 Taux couverture selon la classification EphMRA Ordre national des pharmaciens - éléments démographiques 2015 les pharmaciens - panorama au 1 er Janvier 2015 et données internes Copyright 2015 Mylan Inc. All Rights Reserved. Mylan SAS 117, allée des Parcs Saint-Priest cedex RCS Lyon n Tél PGPLF41V01 - GP Les migraines x 25 Une meilleure santé pourun monde meilleur * Voir, c est croire.

2 Préface Mylan, 2 ème laboratoire pharmaceutique en France 1, est aujourd hui un acteur de santé incontournable. Présent dans plus de 90% des hôpitaux et pharmacie 2, Mylan s engage à fournir, à chacun, des médicaments de qualité. Afin que vous puissiez être mieux informé, le laboratoire Mylan a développé une collection de livrets pour vous permettre de mieux comprendre les différentes pathologies et leurs traitements. Le laboratoire Mylan, par le biais de votre professionnel de santé, met cette brochure à votre disposition. N hésitez pas, parlezen à votre Pharmacien ou à votre Médecin. Sommaire Qu est-ce qu une migraine? 4 Quels sont les différents types de migraines? 5 Quelles sont les causes des migraines? 7 Comment éviter les migraines? 8 Que faire en cas de migraine? 9 Quand consulter en cas de migraine? 10 Quels traitements des migraines? 11 Annexes 15 L objectif de cette brochure est de vous apporter des informations sur les migraines, leurs causes et leurs traitements. 1 GERS Décembre 2015 en volume en CM12 2 Ordre national des pharmaciens - éléments démographiques 2015 les pharmaciens - panorama au 1 er Janvier 2015 et données internes 2 Les migraines 3 Références : 1. HAS. Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la migraine chez l adulte et chez l enfant : Aspects cliniques et économiques. Recommandations. Octobre E-Vidal. Recos Migraine. Données du 18/09/ Larousse médical. Édition Pages : 164, 165, 612, consulté le 30/03/2015.

3 Qu est-ce qu une migraine? En France, entre 12 et 15 % des adultes souffrent de migraine avec une prédominance féminine de 3 femmes pour 1 homme 1. Pathologie fréquente, la migraine reste pourtant sous-diagnostiquée : 30 à 45 % des personnes traitent leurs symptômes en ignorant leur statut de migraineux 2. La migraine est une maladie définie par un mal de tête appelé céphalée durant de 4 à 72 heures (sans traitement) ayant au moins 2 des caractéristiques suivantes : Douleur modérée ou sévère, pulsatile, localisée sur une moitié du crâne, aggravée par les activités physiques de routine. Ces céphalées sont associées à au moins un des deux caractères suivants: des troubles digestifs (nausées, vomissement) ou neurologiques (photophobie : gêne à la lumière; phonophobie : gêne au bruit). Cette douleur s intensifie avec la lumière, le bruit et l exercice physique 1,2. La fréquence des crises est variable (1 à plusieurs fois par mois), de même que leur durée (de plusieurs heures à quelques jours) 3. Un questionnaire simple (annexe 1 de cette brochure), se référant à la classification de la Société Internationale des Céphalées, permet au médecin de savoir si une personne est atteinte ou non de migraines 1,3. 4 Les migraines 5

4 Quels sont les différents types de migraines? Les migraines «avec aura» sont trois fois moins fréquentes que les migraines sans aura. La migraine sans aura 3 : C est la forme la plus courante. Les crises s installent progressivement et durent de plusieurs heures à plusieurs jours. Les douleurs, ressenties comme des pulsations, s étendent à la moitié gauche ou droite du crâne. Des intolérances à la lumière, au bruit et des troubles digestifs peuvent être associées. La migraine avec aura 3, 4 : Les maux de tête sont précédés de signes neurologiques et / ou visuels appelés «aura». Ils s installent en quelques minutes, en général sur le côté de la tête opposé à celui de la migraine qui va survenir, et peuvent durer jusqu à 1 heure. Ces signes peuvent être : Des troubles visuels : points lumineux, taches colorées, perception déformée des objets, impossibilité pour les 2 yeux de voir à droite ou à gauche... On parle de «migraine ophtalmique», Des troubles sensitifs : picotements des doigts ou des lèvres, sensation diffuse de fourmillements, Des troubles du langage : difficulté à trouver le mot juste, Des troubles de l équilibre : vertiges. 6 Les migraines 7

5 Les migraines de l enfant 1, 3, 4 : Les migraines concernent 3 à 10% des enfants. Elles durent de 2 à 48 heures environ. En général, les maux de tête sont localisés au front et ces migraines sont bilatérales. L épisode migraineux est très souvent précédé par une pâleur du visage. Les troubles digestifs associés sont fréquents et très prononcés, ils peuvent être parfois plus importants que la migraine. Les migraines infantiles peuvent être associées à des auras visuelles qui peuvent prendre différents aspects : inversions, morcellements, grossissement ou éloignement des choses vues, visions fantasmagoriques Un sommeil réparateur clôture, en général, ces crises. Quelles sont les causes des migraines? L origine des migraines n est pas connue mais une composante héréditaire est fortement suspectée 3. La cause des douleurs est probablement une dilatation des artères cérébrales et une réaction inflammatoire des vaisseaux et des méninges du cerveau 3. Les crises peuvent être déclenchées par différents facteurs 3, 4 : Le mode de vie : le stress, une contrariété, une détente brutale, un manque ou un excès de sommeil, un jeûne, des repas irréguliers La consommation de certains aliments ou excitants : le chocolat, les graisses cuites, les agrumes, certains fromages, la charcuterie, le tabac, le café ou l alcool Les facteurs sensoriels : le bruit, des odeurs ou des lumières clignotantes Les conditions météorologiques : une chute brutale de la pression atmosphérique Les facteurs hormonaux : la proximité des règles D autres facteurs hormonaux peuvent influer sur la fréquence des crises : la grossesse, la prise de contraceptifs hormonaux, la puberté ou encore la ménopause 2. 8 Les migraines 9

6 Comment éviter les migraines? 4 Il est possible de diminuer la fréquence des migraines en supprimant les facteurs déclenchants et en favorisant une bonne hygiène de vie. Quelques conseils pour limiter le risque de survenue des migraines : Évitez les sources de stress et essayez de vous relaxer Veillez à ce que votre sommeil soit régulier et suffisant Veillez à prendre vos repas de façon régulière et à favoriser des contenus équilibrés Faites régulièrement de l exercice Essayez d arrêter de fumer Limitez votre consommation d alcool Que faire en cas de migraine 3, 4? La migraine est une maladie fréquente et sans gravité, mais son retentissement sur la qualité de vie et l activité professionnelle ou scolaire peut devenir invalidant. Afin d atténuer l intensité de la migraine : Allongez-vous dans une pièce calme et sombre, Mettez un linge humide sur votre front, Buvez de l eau pour limiter la déshydratation, surtout en cas de vomissements ou de diarrhées, Consommez moins souvent les produits qui, chez vous, peuvent provoquer des migraines Discutez avec votre gynécologue de vos migraines et évoquez la possibilité d adapter votre contraception 10 Les migraines 11

7 Quand consulter en cas de migraine 4? Quels traitements des migraines 1,2,3,4? En cas de migraine, consultez votre médecin si : Vous êtes enceinte Vous prenez une contraception hormonale Vous prenez un traitement incompatible avec les anti-douleurs ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Vous utilisez des médicaments contre la douleur plus de trois jours par semaine Votre traitement en automédication n est plus efficace Vos crises deviennent plus fréquentes et/ou plus intenses Vous présentez des effets indésirables au traitement que vous avez entrepris par vous-même Tenez un calendrier pendant au moins 6 mois, où vous noterez pour chaque migraine (exemple en annexe 2): La date La durée Les facteurs déclenchants L intensité de la douleur Le nom des médicaments utilisés le nombre de prises et leur effet sur la douleur On distingue 2 types de traitements permettant de soulager les migraines : 1- Les traitements non spécifiques comprenant les antalgiques et antiinflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments doivent être utilisés seuls, ne mélangez pas les anti-inflammatoires et l aspirine. 2- Les traitements spécifiques agissent sur les causes supposées de la migraine en stoppant l inflammation et la dilatation des vaisseaux. Ce sont des triptans qui agissent non seulement sur les céphalées mais aussi sur les symptômes associés (digestifs et photo/phonophobie). Il y a aussi des dérivés ergotés. En cas de nausées accompagnant les migraines, un médicament anti-nauséeux et anti-vomitif peut aussi être indiqué. Quel que soit le type de traitement, il est recommandé de le prendre le plus précocement possible. 12 Les migraines 13

8 Le traitement de crise Lisez la notice du médicament et respectez la Ne dépassez pas la dose maximale quotidienne autorisée Respectez la posologie et l intervalle minimum à respecter entre deux prises Sauf avis médical contraire, n associez pas ou n alternez pas des antalgiques de compositions différentes Pour éviter des maux de tête chroniques, dus à un abus de médicaments lors des crises de migraine : Respectez les doses prescrites Comptez le nombre total de prises de médicaments par mois et informez-en votre médecin, qui pourra vous aider à adapter le dosage si besoin Le traitement de fond 1 Il est recommandé de le mettre en place en fonction de la fréquence, l intensité des migraines et de leur impact sur la qualité de vie mais aussi pour éviter l abus d antimigraineux de crise. De nombreux traitements de fond peuvent être proposés selon les situations. Par exemple, en première intention, il est proposé d utiliser des bétabloquants ou un anti-migraineux ou un antidépresseur. En cas de migraines liées aux règles, un traitement hormonal peut se révéler efficace. Signalez à votre médecin : Un désir de grossesse, une grossesse ou un allaitement en cours La prise d un autre traitement Une autre pathologie Toute allergie à un médicament La survenue d effets indésirables 14 Les migraines 15

9 Mon pharmacien me conseille Attention si vous donnez des médicaments à votre enfant, la dose doit impérativement être adaptée à son poids. Utilisez uniquement les présentations pédiatriques de ces médicaments. En raison des risques de fausse route, la prise de comprimés ou de gélules est strictement contre-indiquée chez les enfants de moins de six ans. Si votre enfant souffre de migraine, il est préférable de consulter un médecin. Il pourra lui prescrire un anti-inflammatoire non stéroïdien. En cas de doute n hésitez pas à demander à votre pharmacien ou demandez à votre médecin. Ne donnez pas un anti-inflammatoire non stéroïdien à votre enfant dans les cas suivants 4 : Si il a la varicelle, Si il est déshydraté (par exemple, en cas de diarrhée ou vomissements). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne doivent pas être administrés à un enfant sans avis médical 4. Lisez bien la notice avant de faire prendre un médicament à votre enfant Les migraines 17

10 Annexe 1 : questionnaire de diagnostic de la migraine 1 Question n 1 Les maux de tête surviennent-ils par crises de 4 à 72 h et entre lesquelles vous ne souffrez pas? Série de questions n 2 Pendant les crises, les maux de tête se localisentils uniquement sur une moitié du crâne ou y prédominent-ils? La douleur bat-elle au rythme du cœur? La douleur est-elle sévère au point de gêner les activités quotidiennes? La douleur est-elle aggravée par l effort physique? Série de questions n 3 Pendant les crises, êtes vous nauséeux? Vomissez-vous? Le bruit et la lumière vous sont-ils pénibles? Résultats Si la réponse à la question n 1 est «non», la probabilité pour que la personne soit migraineuse est faible. Dans le cas contraire, si la réponse est «oui» à au moins 2 des questions de la série n 2 et 1 des questions de la série n 3, il y a de fortes probabilités pour que la personne soit migraineuse. Annexe 2 : Exemple de calendrier de suivi 4 Date Durée Intensité (+/++/+++) Signes associés N/V/IL/IB Facteur(s) Déclenchant N : Nausées / V : Vomissements / IL : intolérance à la lumière / IB : intolérance aux bruits Traitements pris (nombre de comprimés, effets ) Remplissez votre carte Mémo Traitement MY * Mémo traitement Nom et prénom Mon groupe sanguin Mon traitement Allergies ou intolérances particulières À savoir / informations particulières Personne à contacter en cas d urgence 18 Les migraines 19