INFO-SANTE L'ARTHROSE 19

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1 L'ARTHROSE 19 AI MIEUX QUALIFIER LA MALADIE: L'ARTHROSE EST LA MALADIE DE L'USURE DU CARTILAGE DE L'ARTICULATION QUI CREE UNE DOULEUR ET UNE INFLAMMATION AU NIVEAU DE L' ARTICULATION ET EN LIMITE LA MOBILITE. L ' ARTICULATION EST LESEE PARLA DEGRADATION DE SON CARTILAGE. ELLE EST SCINDEE EN DEUX CATEGORIES; 1/ ARTHROSE PRIMITIVE DUE AU VIEILLISSEMENT NATUREL. 21 ARTHROSE SECONDAIRE DUE A DES TRAUMATSMES ( SPORT INTENSIF, ACCIDENTS DU TRAVAIL... ), DES INFECTIONS ( GOUTTE... ), MALADIES AUTO-IMMUNES... BASE STATISTIQUE; MOINS DE 45 ANS 2% DE 45 A 65 ANS 30% PLUS DE 65 ANS 60 A 85% APRES 65 ANS LES FEMMES SONT DEUX FOIS PLUS TOUCHEES QUE LES HOMMES. C'EST LA PRINCIPALE CAUSE D'INVALIDITE SI L'ON TIENT COMPTE QU'ELLE FAVORISE LA SEDENTARITE DU MALADE. BI FACTEURS AGGRAVANTS: SURPOIDS ET OBESITE UNE MAUVAISE HYGIENE DE VIE (INACTIVITE...) UNE MAUVAISE ALIMENTATION L'HEREDITE (MUTATION GENETIQUE) L'AGE

2 L'ARTHROSE 1 10 CI EVOLUTION DE LA MALADIE ARTHROSE: SIGNE REVELATEUR DE LA MALADIE "LA DOULEUR" QUI EN EST SON PORTE DRAPEAU. LA MALADIE NAIT AU SEIN DE LA MATRICE DU CARTILAGE BIEN AVANT LES PREMIERES DOULEURS. PUIS LE CARTILAGE S'ASSECHE, SE RAMOLIT ET FINIT PAR CRAQUER. LA BARRIERE PROTECTRICE DES EXTREMITES D'OS EST DE MOINS EN MOINS EFFICACE, LA DOULEUR EST PRESENTE. DES EPERONS OSSEUX SONT OBSERVES A LA RADIOGRAPHIE ( OSTHEOPHYTES OU BECS-DE- PERROQUET ), LA DOULEUR AUGMENTE. PUIS ON CONSTATE DES DEFORMATIONS OSSEUSES, DES GONFLEMENTS ARTICULAIRES ET DE L'INFLAMMATION. LES EXTREMITES OSSEUSES SONT PRESQUE SANS PROTECTION ET SE TOUCHIlrEMPECHANT LE MOUVEMENT. LA DOULEUR EST TRES FORTE. LE LIQUIDE SYNOVIAL EN EXCES EXERCE UNE PRESSION SUR LES TISSUS ADJACENTS CREANT UNE DOULEUR ET UNE HYPERSENSIBILITE AU TOUCHER. AU DEBUT, LA DOULEUR EST SOURDE ET TRES SUPPORTABLE CAR ELLE INTERVIENT APRES UN EFFORT ET DISPARAIT APRES UNE PERIODE DE REPOS. AVEC LE TEMPS LA DOULEUR SURVIENT A CHAQUE MOUVEMENT AVEC DES DIFFICULTES POUR SE BAISSER ( GENOUX ), POUR SE PENCHER ( COLONNE VERTEBRALE ), POUR SERRER ( MAINS)... PUIS LA DOULEUR DEVIENT VIVE ET INSUPORTABLE, MEME AU REPOS ET PERTURBE LE SOMMEIL. LRS RAIDEURS DES ARTICULATIONS ARTHROSEES SONT LE MATIN AU REVEIL OU APRES UNE PERIODE LONGUE ASSISE.

3 L'ARTHROSE /11 SUITE EVOLUTION DE LA MALADIE DES CRAQUEMENTS PEUVENT-ETRE CONSTATES AU NIVEAU DES GENOUX. LE STADE DE L'ARTHROSE EST AVANCE ET SONT DUS AU FROTTEMENT OSSEUX ACCOrv1PAGNES DE FORTES DOULEURS. IL Y A DEFORMATION, DISTENSION, INFLAMMATION LORS DU STADE FINAL. LE CARTILAGE EST TRES REDUIT, DES EPERONS OSSEUX SE SONT FORMES SUR LES TETES D'OS ET RENDENT TOUT MOUVEMENT TRES PENIBLE. LA DOULEUR EST TRANSMISE PAR LES TENDONS ET LES LIGAMENTS QUI SONT INERVES ( TRANSMISSION PAR LES NERFS ). LE CARTILAGE QUANT A LUI NE CONTIENT PAS DE CELLULES NERVEUSES. LES ARTICULATIONS LES PLUS ATTEINTES SONT LES DOIGTS ET LES PORTANTES GENOUX, HANCHES, LOMBAIRES, COU, PIEDS. D / CAUSES DES DEGENERESCENCES DU CARTILAGE; NOUS SAVONS QUE LES QUATRE COrv1POSANTES DU CARTILAGE TRAVAILLENT DE CONCERT POUR PRESERVER LA SOUPLESSE DE NOS MOUVEMENTS SONT; LE COLLAGENE LESPROTEOGLYCANES LES CHONDROCYTES L'EAU LES GRANDES CAUSES UN CHOC ACCIDENTEL DES CHOCS REPETES DUS A CERTAINS SPORTS, TRAVAUX... DES FACTEURS ACCELERA TIFS TEL QUE L,E SURPOIDS OU UNE MAUVAISE ALIMENTATION... DES FACTEURS NEGATIFS HEREDITAIRES LE VIEILLISSEMENT LUI-MEME MAIS AUSSI DES DYSFONCTONNEMENTS

4 L'ARTHROSE /12 SUITE D / CAUSE ET DYSFONCTIONNEMENT; LES CHONDROCYTES PEUVENT GERER MAL LA FABRICATION DU COLLAGENE OU FABRIQUER TROP D'ENZYMES QUI ALORS DETRUIRONT LE CARTILAGE SAIN PAR ERREUR. LES PROBLEMES DE CIRCULATION SANGUINE QUI AFFAIBLISSENT L'OS ( OSTEONECROSE ) QUI DEGENERE NT LE CARTILAGE. LE FOIE QUI NE VA PLUS FABRIQUER ASSEZ DE SUBSTANCES DE CROISSANCEPOUR LA FORMATION DE L'OS ET DU CARTILAGE. ~_._~.. Cartilage articulaire Os Os souschondral Uquide synovial Membrane synoviale Capsule articulaire Éperonosseux ou bec-deperroquet Figure 1.2. Schéma d'une articulation saine et d'une articulation malade

5 L'ARTHROSE / 13 E / QUE CE PASSE-T-IL PLUS NOUS VIEILLISSONS? NOUS SAVONS QUE L'ARTICULATION EST MAINTENUE STABLE GRACE AUX LIGAMENTS QUI PERMETTENT LE MOUVEMENT ENTRE DEUX EXTREMITES OSSEUSES RECOUVERTES DE CARTILAGE. CE CARTILAGE QUI AUTORISE LE GLISSEMENT ET AMORTIT LES CHOCS. IL EST ENVELOPPE D'UNE ME1\1BRANE QUI SECRETE LA SYNOVIE. LA SYNOVIE EST RESPONSllBLE DU RENOUVELLEMENT ET DE LA RESTAURATION DU CARTILAGE. ELLE LUBRIFIE L 'ARTICULATION ET EMPECHE DE GRIPPER. MAIS CES CAPACITES DIMINUENT LORSQUE NOUS VIEILLISSONS. IL Y A UN PHENOMENE DE GLYCATION OU DE "CARAMELISATION" DE L'ARTICULATION DU A LA PRESENCE DE PROTEINES ET DE GLUCOSE. LE LIQUIDE SYNOVIALE DE MOINDRE QUALITE NE FAIT PLUS EFFICACEMENT SON TRA VAIL ET LE CARTILAGE PERD DE SON ELASTICITE. TOUT CELA CONDUIT A DES PHENOMENES NATURELS ARTHROSIQUES. NOUS SOMMES LIMITES DANS NOS MOUVEMENTS PAR DES RIGIDIFICATIONS ARTICULAIRES ET DES DOULEURS.