Violence sexuelle et genre: aspects psychosociaux. Dr Aida Sylla Psychiatre, psychothérapeute

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1 Violence sexuelle et genre: aspects psychosociaux Dr Aida Sylla Psychiatre, psychothérapeute ASSM, Dakar décembre 2011

2 Définitions Violence: négation de l autre, de sa volonté Contexte Dimension sexuelle/éthologie Attaque énergique contre Intention de meurtrir Intention de terrifier Intention d entreprendre la démolition de la personne Méconnaissance, égoïsme Violence domestique / venant de partenaire intime (OMS)

3 Caractères Violence visible par ses stigmates Violence physiques Violences sexuelles (parfois) Violence invisible, subtile Humiliation Déstabilisation

4 Circonstances de découverte Très souvent pas de recherche d aide Problème de reconnaissance de la violence Impossibilité d en parler Contexte culturel: normalité, résignation Dépendance vis-à-vis de l abuseur +++ Souvent fortuite Conversation banale Violence avec traumatisme physique Violence sexuelle Lors de tentative d autolyse

5 Auteurs de violences Auteurs reçus en expertise ou spontanément Paraphillies avec souvent déficience intellectuelle Abus ponctuel, accidentel, arrestations fréquentes Parfois désir de prolonger l incarcération/protection Auteurs vus lors des entretiens familiaux Dominateurs, contrôlent et manipulent Alcoolisme +++ Relation pathologique Abuseur/victime durable Difficultés d intervention +++

6 Auteurs des violences 2 Personnes représentant une autorité Parents Inceste Enseignant Viols, violence morale, emprise morale Conjoint Violences sexuelles, physiques, économiques, morales Employeur Harcèlement sexuel, moral Forces de l ordre Abus économiques, sexuels Guide «spirituel» Emprise économique, sexuelle, morale «soutien» économique Chantage sexuel Divers Inconnus

7 Personnalité des auteurs Dominateurs Physique Moral, religieux Économique Contrôleurs Les relations Le corps Les soins Isole la victime des aides potentielles Famille Amis Soignants Méthode prédominante: manipulation (apprise?)

8 Circonstances favorisantes Codes traditionnels sexistes Mauvaise situation socio économique Pauvreté, analphabétisme Exclusion: toxicomanie, alcoolisme Famille isolée, parents séparés (inceste) Inégalités entre hommes et femmes Dépendance totale ou très forte: économique, sociale Absence d autonomie des femmes Absence de lois protectrices Situations de conflits ou de catastrophes, de désordre Ambiance de violence

9 Violences sexuelles Rapports sexuels imposés par La force La menace La manipulation Rapport sexuel par peur de ce que peut faire le partenaire Rapports sexuels vécus comme dégradants

10 Violences psychologiques Insulter, culpabiliser Humilier ou rabaisser devant d autres personnes Intimider ou faire peur volontairement Crier Casser des objets Menacer de faire mal à un proche Indifférence Jalousie Contrôle des activités

11 Cas spécifique des enfants Difficile à dire (pédophile connaît bien les enfants) Mots d enfants Manipulation par l auteur Facile à montrer Travail sur les images Interrogatoire à adapter Éviter les répétitions (discours, examens) Consensus psychiatres / acteurs de justice Attention aux jeunes garçons

12 Incidence de la pathologie Accusation fantasmatique des hystériques+++ Accusation délirante Difficultés entre le psychiatre, les familles, les intervenants associatifs États de stress, culpabilité Pathologie psychotique suite relation traumatique

13 Difficultés de la prise en charge Regain d intérêt, média Multitude d intervenants parfois non professionnels Difficultés de maintien de la confidentialité Implication/prise de position opinion publique Prise en charge pour qui? Victime? Famille? Opinion publique? Intervenants?

14 Principes de la prise en charge Repérer les circonstances favorisantes Permettre un espace de parole Aider à dire Maîtriser intrusions dans l espace d écoute (partenaire) Éviter de stigmatiser +++ Éviter de s isoler avec les victimes Identifier les autres professionnelles qui doivent intervenir Gagner la confiance Contrôle de la médiatisation Protection vis-à-vis de l abuseur

15 Principes de la prise en charge 2 Une fois la confiance établie Faire l inventaire de l ensemble des violences subies Organiser la prise en charge Traumatologique Gynécologique Aider à rétablir des relations saines et aidantes Informer et soutenir pour procédures judiciaires Identifier un réseau de soutien Associations ONG

16 Principes de la prise en charge 3 Isoler la victime si nécessaire Hospitalisation Centre d accueil Penser à la protection des enfants Conseils pour protection Au domicile Au lieu de travail Dans la rue

17 Principes de la prise en charge 4 Conseils pour améliorations conditions de vie Activités génératrices de revenus Intégration de groupes ou associations Sensibilisation sur le sujet Éduquer sur les limites Dévaloriser la violence Plaidoyer pour un arsenal juridique renforcé en publiant données

18 Conclusion Violence subie difficilement dite Peur, mauvaise information, caractère de la relation Intervenant devra: Être attentif au discours des patientes Les mettre en confiance en créant un espace d écoute sécurisé Penser à la protection de la victime au plan physique mais aussi sociale Identifier avec elle les structures d aide et d accueil Arrêt passera par une autonomisation de la victime Planifier sur le court, moyen et long terme Aider à rétablir des relations, à sortir de l isolement

19 Merci pour votre attention