Allergie alimentaire au Lupin

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Jean-Bernard Raymond
il y a 7 ans
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1 Allergie alimentaire au Lupin Mise au point CRAAAP du 24 novembre 2011 Dr Nicolas Crassard

2 Le Lupin Appartient à la famille des Fabaceae ou légumineuses Plus de 400 espèces, le plus souvent ornementales Sources : site Proléa (filière française des huiles et protéines végétales, Wikipédia

3 Fabacées ou Leguminosae Mimosoideae Caesalpinioideae - Acacia : gomme arabique (épaississant E414) - Tamarin (sirop, soda Condiment) - caroubier Papilionoideae - lupin - arachide - pois chiche - soja - lentille - réglisse - trefle - fenugrec - harico

4 Le lupin Essentiellement utilisé en nutrition animale Mais aussi humaine (lupin doux) Lupinus albus ++ (lupin blanc) Lupinus luteus (lupin jaune) Lupinus angustifolius (lupin bleu)

5 Le lupin Plante rustique et résistante Cultivé depuis l'antiquité Nécessite peu de traitement chimique Convient au sols pauvres Fixe l'azote de l'air, enrichi le sol et permet de se passer d'engrais azotés

6 Le lupin Production : Australie ++ Plutôt en diminution en France Lupin blanc tonnes en 2008

7 Le lupin Protéagineux

8 Le lupin dans l'alimentation humaine Allergène à déclaration obligatoire dans l'union européenne depuis 2006

9 Le lupin dans l'alimentation humaine Graines saumurés consommée traditionnellement dans les pays méditerranéens (tramousses) Bière au Bresil

10 Le lupin dans l'alimentation humaine Farine de lupin (lupin caché) Introduction récente (1997?), consommé au moins une fois par semaine en France (?) (Gayraud, CICBAA 2007) Essentiellement utilisé en additif à la farine de céréales pour son apport protéique et ses propriétés fonctionnelles (épaississant) Boulangerie viennoiserie (biscuits, snacks, pains spéciaux, pizzas, fond de tartes, chapelure...) Mais aussi : pâtes, soupes, charcuteries, poulet, bouillon cubes, Produits sans gluten

11 Le lupin dans l'alimentation humaine Enquête personnelle Carrefour market : Magasin bio : Absent de viennoiserie, traiteur, pates, viandes industrielles, pates, biscuits, sauces, soupes, conserves, apéritifs... Souvent : soja, dextrose blé Plus rare : pois, caroube Une farine pour gauffre «sans gluten» Lupin plutôt en perte de vitesse Boulanger : utilisé largement en additif de farine de blé il y plus de 10 ans (sans forcément d'indication) mais plus actuellement

12 Lupin : les allergènes Protéines de stockage (conglutines), famille des cupines Alpha conglutine : 11S globuline ou «legumin like globulin» Homologie avec Ara h 3 Béta conglutine : 7S globuline ou «vicilin like globulin» Lup an 1 (L angustifolius) ou Lup 1 (L albus) Homologie avec Ara h 1, Len c 1, Pis s 1

13 Allergie alimentaire au lupin Décrite en 1994 Clinique : HSI,peut être sévère, pas de décès rapporté Hefle. Adverse reaction to lupin fortified pasta. JACI, 1994 Sanz. Lupin allergy : a hidden killer in the home. Clin exp allergy, 2010 Deux cas de figure : Allergie isolée (plutôt au sud) Allergie / sensibilisation en association avec l'arachide (plutôt au nord) Allergie? Simple réactivité croisée?

14 Allergie alimentaire au lupin Sensibilisation au lupin chez l'allergique à l'arachide : jusqu'à 80% Sensibilisation chez l'enfant en consultation allergo : 0,25 % des non atopiques 2 % des atopiques 17 % des allergiques à l'arachide Gayraud. CICBAA 2007 Allergie au lupin chez l'allergique à l'arachide : 4 à 44 %

15 Allergie alimentaire au lupin Allergie au lupin chez l'allergique à l'arachide : 4 à 44 % 3,7 % des AA déclarées au CICBAA 5 % des AA sévères au réseau d'allergovigilance Danemark : 39 AA arachide 82 % sensibilisé lupin Parmi eux : 35 % allergique (TPO) Dose minimale déclanchante : 0,5 mg Peeters. Clinical relevance of sensitization to lupine in peanutsensitized adults. Allergy, 2009

16 Conclusion Sensibilisation croisée fréquente avec arachide et autres légumineuses Allergie croisée beaucoup plus rare, mais potentiellement grave et dose déclanchante faible Aliment suffisamment fréquent pour que le patient l'ait déjà rencontré Donc si histoire clinique avec lupin : Dg d'allergie et éviction Si pas d'histoire clinique : allergie peu probable et aliment suffisamment rare pour ne pas imposer une éviction non prouvée (surtout si polys légumineuses) : TPO à la tramousse

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