SUPERVISION CLINIQUE TUTORAT. 5 mai ème Colloque du CASSF Journée Internationale de la sage-femme

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1 SUPERVISION CLINIQUE TUTORAT 5 mai ème Colloque du CASSF Journée Internationale de la sage-femme ANFIC

2 L enseignement en milieu clinique est décrit selon: La forme d assistance donnée à l apprenant Le contexte: complexification du système de santé et d enseignement et nouvelles exigences: parcours actif pour l étudiant, individualisation de l apprentissage, le référentiel de compétences Les recommandations pour une supervision réussie ont été construites: en vue d un apprentissage effectif et durable des étudiants Et en vue de l amélioration de la qualité des soins. (Kilminster, 2006; ANFIC Ramani et Leinster, 2008)

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4 Tutorat Formule d encadrement de l ensemble de l activité scolaire d un étudiant ; Formule d encadrement de la démarche pédagogique d un étudiant relativement à un cours (Tournier M.) Un accompagnement par des professionnels expérimentés, d apprenants en situation de travail (Boru, 1996) Anficsf

5 Ramani et Leinster, 2008 Dory et al,

6 FONCTIONS DE LA SUPERVISION d après Kadushin (1974), Villeneuve (1994) 1. Administrative 2. Apprentissage 3. Soutien et remédiation Bien-être Transparence Cohérence 6

7 La situation de travail : point d articulation de la formation Principes de l alternance COORDINATION ENTRE LE CENTRE DE FORMATION ET L ENTREPRISE Phase d ancrage identitaire D après Barnier G., 2001 Anficsf

8 LE STAGE Le stage est au cœur de la formation des professionnels de santé L hôpital a une mission d enseignement, la PMI, le secteur libéral sont sollicités dans le cadre de l enseignement; Il n existe pour les professionnels cliniciens ni de temps dédié, ni de statut (comme maître de stage) Les cliniciennes doivent relever le défi de leur exercice clinique et de leur mission d enseignement 8 8

9 Atouts du stage pour le développement de la compétence clinique Le caractère authentique des situations d enseignement et d apprentissage. La mise en lien «théorie pratique» L observation des professionnels: «modèles de rôles» L entraînement L autonomie ANFIC

10 INITIATIVE DE L APPRENANT 10 D après D. Leclercq 2008 Anficsf

11 Complexité et contraintes de la supervision en stage Des sites de stages multiples et/ou éclatés Des enseignants cliniciens multiples, intervenant dans des champs de compétences différents Une multiplicité des dimensions de la compétence clinique à aborder (soins, techniques, raisonnement clinique, investigation, planification thérapeutique, communication, coopération professionnelle, éthique.) ANFIC

12 Complexité et contraintes de la supervision en stage Des problèmes de santé et des contextes de soins différents Des tâches d enseignement et des tâches de soins simultanées De multiples contraintes non prévisibles et (souvent) hors de contrôle (aléas du recrutement des patients, charge de travail, urgences inopinées ) Une variété des formats d interaction ANFIC

13 Phases d un processus intégré de supervision (Boutet et Rousseau, 2002 ; d après Lipitt et Lippitt, 1978 et Carkhuff, 1973) 1. Contact et établissement d une relation 2. Formulation d un contrat 3. Planification des buts et des étapes de supervision 4. Mise en œuvre et suivi 13

14 Irby, 2004; Ramani et al,

15 Dynamique de la supervision PLANIFIER ANFIC

16 Au cœur de la réussite de l apprentissage, l activation de la triade pédagogique école - stage Clinicien: supervision Apprentissage Étudiant Enseignant : tuteur ANFIC

17 La triade pédagogique en action: buts Soutenir la réussite de l étudiant Vérifier les acquis Centrer ses actions sur les apprentissages professionnels de l étudiant S appuyer sur des relations interpersonnelles de qualité Permettre à l étudiant d avoir un fond large et consistant de réflexion sur son apprentissage L aider à dégager une compréhension véritable des raisons et des limites de ses succès (ou de ses échecs ) Se consulter entre superviseur et tuteur enseignant pour savoir si l étudiant est capable de poursuivre son cursus et/ou d exercer la profession ANFIC

18 Les responsabilités du tuteur D après Barnier G., L accueil 2. L intégration 3. La validation du projet professionnel de l étudiant 4. Le diagnostic de la qualification (acquis de compétence) 5. L état de la socialisation au travail (compétences transversales) 6. La validation des acquis 7. L insertion dans un futur emploi (selon projet de l étudiant) Anficsf

19 Dynamique de la supervision ENSEIGNER Sur des principes d apprentissage actif ANFIC

20 L apprentissage L apprentissage est un processus : INDIVIDUEL ACTIF CONSTRUCTIF CUMULATIF ANFIC

21 5 actions prioritaires pour améliorer les performances des étudiants en milieu clinique IRBY, 2004 Supervision directe: donner de l'information Modèle de rôle: soutien et valorisation Préparer quand et comment ils enseigneront : rôle de facilitateur et d'expert Utiliser une variété de méthodes d'enseignement : participation à la progression dans le curriculum Evaluer et faire réfléchir après l'action : incitateur à utiliser des ressources pertinentes 21

22 Les aspects du curriculum La confrontation à de multiples modèles d exercice est nécessaire pour que les étudiants développent progressivement leur identité professionnelle Les barrières rencontrées au cours des stages, comme l impatience, la rigidité, la surcharge de travail, doivent pouvoir être discutées (entretiens de retour de stage avec le tuteur, entre pairs; partage en séance d Analyse des Pratiques Professionnelles) 22

23 Les trois curriculums et leurs influences sur l apprentissage Curriculum Formel (sur papier) Curriculum Informel (en action) Apprentissage Curriculum Caché (selon l expérience de chaque étudiant) ANFIC

24 Les stades du stage (de 16 à 20 semaines) 5 stades 1. L entraînement - l observation 2. L engagement - développement 3. L analyse 4. La conception et la concrétisation de la tâche 5. L efficience 24

25 Le tutorat de développement D après Barnier G., 2001 Stage d observation Stage de travail en commun Stage de responsabilité dynamique production de nouvelles compétences changement Anficsf

26 Dynamique de la supervision EVALUER FAIRE REFLECHIR ANFIC

27 L évaluation 3 phases: Recueillir un ensemble d informations Interpréter ces informations En vue de prendre une décision ANFIC

28 Types d évaluation FORMATIVE Evaluation qui porte sur les conditions d enseignement et d apprentissage et/ou sur le processus d apprentissage, afin d ajuster en cours de route les interventions pédagogiques (rétroaction, feedback). SOMMATIVE Evaluation effectuée à la fin d une activité d enseignement afin de juger du degré et de la valeur des apprentissages réalisés par l étudiant. Basée sur des critères ANFIC

29 PLANIFICATION DE L EVALUATION SELON UNE LOGIQUE D ACQUIS DE COMPETENCES (paradigme d apprentissage) DANS LE CURRICULUM DES SAGES-FEMMES P A E S * L 1 (Formative, sommative et certificative) *Première Année des Etudes de Santé «L2 et L3» «M1 et M2» EVALUATION C O M P E T E N C E S 29

30 Compétences sages-femmes Évaluation formative Evaluation sommative Tests de connaissance Certification de compétences Tests d habiletés Les informations sur l acquis de chaque compétence font l objet de tests croisés combinant les savoirs scientifiques, les habiletés et les attitudes (éléments de la pratique professionnelle) Conférence d Ottawa 2010 ANFIC

31 Référentiel cadre sage-femme Fédérer les sages-femmes cliniciennes autour de ce projet Planifier les stages des étudiants (accueil, objectifs...) Faciliter l'accès aux différentes ressources des services (staffs, réunions multidisciplinaires...) Participer aux évaluations des acquis en cours et en fin de stage S'assurer par des "feed-back" réguliers de la satisfaction des étudiants et des nouveaux embauchés (réunions avec les écoles, les universités, la DSI...) 31

32 Se former à la supervision Pour les sages-femmes cliniciennes: 1 er niveau: 48h de séminaire recommandé 2 ème niveau: Diplôme universitaire de pédagogie Temps dédié et/ou statut (maître de stage) Pour les enseignants 2 ème niveau ou 3 ème niveau: master de pédagogie Bi-appartenance (20 à 50% du temps) ANFIC

33 UE Cliniques L2 - L3 Missions d'une sage - femme Activités Ects lieux SUIVI PRENATAL 6 Consultations prénatales 4 préparation à la naissance et parentalité 2 Etablissements de santé publics et privés, cabinets libéraux, PMI Suivi d'un accouchement eutocique SUIVI PERNATAL 14 Accueil d'un nouveau - né eutrophe à terme Suivi postnatal physiologique d'une parturiente 14 Etablissements de santé publics et privés (Salle de naissance). SUIVI POSTNATAL 10 Sémiologie Démarche clinique Gestes techniques 4 Suites de couches physiologiques Nouveau -né Accueil d'un patient, gestes techniques principaux, relation soignant/soigné 10 4 Etablissements de santé publics et privés, cabinets libéraux, PMI Etablissements de santé publics et privés (Service de soins généraux : chirurgie, médecine). TOTAL 34 ANFIC

34 UE Cliniques M1 - M2 Missions d'une sage - femme Activités ECTS lieux Consultations prénatales 8 SUIVI PRENATAL 14 SUIVI PERNATAL 24 SUIVI POSTNATAL 10 Surveillance de grossesse pathologique préparation à la naissance et parentalité Suivi d'un accouchement eutocique Accueil d'un nouveau - né eutrophe à terme Suivi d'un accouchement pathologique et ses suites immédiates Accueil d'un nouveau -né malade Suites de couches physiologiques Nouveau -né Nourrisson Suites de couches pathologiques Nouveau-né malade Etablissements de santé publics et privés (consultations, GHR, PMA, DAN ), cabinets libéraux, PMI, HAD.. 12 Etablissements de santé publics et privés (salle de naissance, bloc opératoire, Salle de soins post interventionnelle, urgences obstétricales, réanimation, smur) 2 Etablissements de santé publics et privés (suites de couches mère - enfant, consultation postnatale..) Cabinets libéraux, PMI. 8 Etablissements de santé publics et privés (suites de couches mère - enfant, consultation postnatale, unité psychiatrique..) Cabinets libéraux, PMI. Etablissements de santé publics et privés (unité Kangourou, néonatologie, consultations),. ANFIC

35 Suite UE Cliniques M1 et M2 PLANIFICATION 4 SURVEILLANCE GYNECOLOGIQUE 4 Contraception interruption volontaire de grossesse Prévention (MST, contraception) Participation à la prise en charge des patientes présentant une pathologie gynécologique 4 Centre de planification conjugal et familial, cabinets libéraux Centre d'orthogénie centre de prévention. 4 Etablissements de santé publics et privés (consultations, hospitalisations), PMI,.. RECHERCHE 4 4 TOTAL ANFIC