L allaitement maternel : une expérience globale pour le père / Breastfeeding: An Overall Experience for the Father

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1 L allaitement maternel : une expérience globale pour le père / Breastfeeding: An Overall Experience for the Father Francine de Montigny, Ph.D. Carl Lacharité Ph.D. Annie Devault, Ph.D. Christine Gervais, M.Sc.N Marleen Baker, Ph.D Diane Dubeau, Ph.D

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3 } L'allaitement au sein est une priorité de santé publique internationale, nationale et provinciale. } Plusieurs régions du Canada et du Québec ont développé des «Initiatives Amies des bébés». } Ces projets soutiennent une période d allaitement exclusive de six mois et prédominante jusqu à deux ans. } L expérience d allaitement prend un espace significatif dans l expérience de vie de la jeune famille.

4 Pourquoi s intéresser à l expérience des pères? } Les pères qui s engagent activement, tôt dans la vie de l enfant, sont plus susceptibles d être disponibles à leurs enfants et de participer à leurs soins et à leur éducation lorsque l enfant a deux ans (Lamb et al., 1988). } Les pères demeurent exclus des discours portant sur l allaitement, si ce n est que comme soutien à la mère (Ménard, 1999, demontigny et al, 2007). } La transition à la paternité est un moment privilégié pour l intervention puisque les pères et les mères sont plus réceptifs durant cette période (Litton et al, 2000).

5 Pourquoi s intéresser à l expérience des pères à propos de l allaitement? } Les pères sont des acteurs clés de la décision d allaitement et influent sur la persévérance de la mère, } L expérience des pères de l allaitement maternel a été peu souvent explorée en recherche au-delà de leurs rôles comme soutien (ou obstacle) pour leur partenaire, } Des constats internationaux : En Europe : les pères de couples allaitant délèguent la responsabilité des soins à l enfant à la mère (Molinari & Speltini, 1998). Aux USA, l allaitement engendre un sentiment d inefficacité de la part du père, limite les contacts père-bébé et suscite un sentiment de jalousie. Au Québec, l expérience de l amorce de l allaitement maternel est teintée d ambivalence, d inquiétudes et de difficultés (demontigny et Lacharité, 2004). 5

6 } Quelles est l expérience des pères de l allaitement et de l établissement de leur relation avec leur enfant en contexte d allaitement? Examiner et comparer les représentations de deux groupes de pères de l allaitement et de leur relation avec leur enfant. Allaitement exclusif > 6 mois Sevrage précoce < 3 mois

7 Résultats 7

8 } Conformité aux messages de santé publique vs croyances personnelles } Presque tous les pères amorcent les entretiens en faisant l inventaire des idées principales inhérentes à la promotion de l allaitement: Bénéfices pour la santé de l enfant Naturel, contribue au système immunitaire, tradition Bénéfices pour la mère Attachement, continuité des liens de la grossesse Bénéfices instrumentaux pour le père = disponible, simple, peu coûteux; rôle de soutien pour la mère 8

9 Conformité aux messages de santé publique vs croyances personnelles } Convictions personnelles à propos de l aspect naturel et esthétique de l allaitement Groupe Allaitement exclusif persistant Les messages de santé publique visant la promotion de l allaitement = ne sont pas des sources pertinentes d information/inspiration, les relations personnelles=oui. Le corps de la femme= n est pas un outil mécanique mais quelque chose de vivant qui doit être respecté et admiré. Nourriciers et gardiens de l équilibre de ce phénomène vivant. Non seulement des spectateurs, mais aussi des acteurs du processus. Sentiments de sollicitude, de responsabilités, de confort, et de fierté sont exprimés. 9

10 Les pères s engagent dans l allaitement } L engagement dans l allaitement n est pas lié nécessairement à la durée de l allaitement exclusif } Trois formes d engagement sont observés: Les pères fortement engagés; Les pères dont l engagement est modulé par la mère; Les pères personnellement désengagés dans l allaitement.

11 } Les pères fortement engagés Ces pères veulent que leur conjointe allaite, au point de faire des pressions sur elle pour qu elle poursuive, même si la mère éprouve de grandes difficultés ou n apprécie pas son expérience : Si elle me disait qu elle ne veut pas allaiter, ce serait un petit peu conflictuel, mais il faut que je respecte son choix, mais je ne serais pas toujours content» «Si elle n avait pas voulu allaiter, cela aurait été une source de conflits Elle a proposé qu on passe au lait maternisé, je ne voulais pas, j ai dit non, ce n est pas ce que je veux Cette forme d engagement est expliquée par la tradition ou l endoctrinement (brainwashing).

12 } L engagement modulé par la mère L engagement de ces pères est façonné par les réponses de la mère. Si la mère choisi d allaiter, le père suit cette route. Si elle choisi de sevrer, le père n est pas personnellement touché. C est son corps, son énergie. Quand tu es prête à arrêter, tu arrêtes, et puis on change de solution». C était sa décision (d arrêter) et çà ne m a pas choqué. C est elle qui allaitait Ces pères soutiennent la mère dans sa décision, mais n essaie pas d influer sur cette décision.

13 Les pères s engagent dans l allaitement } Les pères personnellement désengagés dans l allaitement Pour les pères de ce groupe, la poursuite de l allaitement ne revêt pas un sens personnel pour eux, mais est tolérée car elle est importante pour la mère. Je l ai encouragée à allaiter, c est juste que je ne comprenais pas pourquoi elle voulait se donner plus de travail. L allaitement concerne essentiellement les femmes. Aussi, la mère voulait allaiter, alors j appuyais. Bien que le soutien soit mentionné par les pères de ce groupe, il peut être difficile socialement de dire autrement.

14 L expérience du couple } Tant les pères très engagés dans l allaitement que les pères désengagés sont susceptibles de rencontrer des tensions et des conflits dans le couple liés aux difficultés d allaitement. «Le plus difficile, vivre avec le fait qu on essayait puis çà ne marchait pas» «Après la troisième semaine, il y avait des étincelles et elle voulait absolument continuer à allaiter et j ai dit, le bébé va moins bien et le biberon serait plus facile. J étais porté de lui dire de passer au biberon.»

15 } L engagement dans l allaitement n est pas lié à l engagement envers l enfant : Tous les groupes de pères peuvent vivre l expérience de la proximité ou de la distance dans leur position comme père de l enfant. Ils réagissent toutefois différemment: Les pères très engagés attribuent plus souvent à l allaitement la qualité de la relation vécue avec l enfant: «Je ne serais pas si proche, s il n était pas allaité» Ils sont plus nombreux à trouver normal que leur rôle auprès de l enfant soit remis à plus tard. Les pères des différents groupes essaient de compenser et de trouver leur place avec l enfant et dans la famille. Plus souvent, les pères désengagés créent cet espace à travers l alimentation avec le biberon.

16 L expérience des pères de leur relation avec l enfant en contexte d allaitement } L allaitement peut être une expérience qui nourrit les pères : «c est comme une symbiose, tous les 3» } L allaitement peut être une expérience qui prive les pères: Compétition entre les mères et les pères pour l accès à l enfant, Légitimité de l allaitement est questionné car il crée un déséquilibre de pouvoir en faveur de la mère dans les relations parents-enfants, Les pères se sentent exclus et ont hâte que les nourrissons vieillissent (entendre, soit sevré). 16

17 } Les professionnels de la santé contribuent aux sentiments d exclusion des pères: En percevant les contacts entre la mère et l enfant comme plus importants que ceux du père avec l enfant; En mettant l emphase sur l importance de l alimentation, et occultant les autres besoins de l enfant; En excluant le père, par exemple, en centrant les soins presque exclusivement sur la dyade mère-enfant; En ne favorisant pas des moments d intimité père-enfant; En renforçant le rôle de soutien du père (apporter coussin, préparer repas), sans lui donner l occasion d explorer de nouveaux rôles (réconfort du bébé, etc) En ouvrant peu d espaces de dialogues entre le père et l entourage pour parler de ses sentiments envers l allaitement et envers son enfant. 17

18 Conclusion } L appropriation de l allaitement par les pères est un processus complexe qui impliquent les relations avec les enfants, les femmes, et les autres hommes dans leur vie, } L engagement paternel est valorisé par les pères, } Certains pères démontrent de la détresse, des sentiments d impuissance et d exclusion, } Certains pères reportent leur engagement auprès de l enfant à une période qui se situe après le sevrage, soit après la première année de vie de l enfant dans certains cas. 18

19 Un discours et des pratiques inclusives } Reconnaitre l existence du père S adresser au père, l inclure verbalement et non verbalement. } Reconnaitre l expérience du père La paternité, au delà de la période périnatale, s inscrit dans la vie de l homme La paternité comme une expérience personnelle spécifique, et non juste un soutien à la mère La relation père-enfant nécessite de l intimité } Reconnaitre l expertise du père Pouvoir d agir ou d obéir des pères? S ajuster à leurs besoins réels

20 Des ressources } Le Centre d Études et de recherche en Intervention familiale (CERIF) Les DVD en santé familiale Le site web Au cœur des familles Le cours sur les Enjeux interdisciplinaires de la paternité L Initiative Amis des Pères au sein des familles (IAP) } Le regroupement sur la santé mentale des hommes en période périnatale et les soins et services de santé La recherche se poursuit sur les facteurs qui favorisent les relations entre les pères et les professionnels qu ils côtoient; sur leur stratégie d adaptation, leurs relations avec leur partenaire, leurs enfants, leur santé mentale.. } Le regroupement pour la valorisation de la paternité } Le comité de soutien à l engagement paternel de l ASPQ

21 } Francine de Montigny, Ph.D. } Professeure en sciences infirmières, } Titulaire de la Chaire de recherche du Canada sur la santé psychosociale des familles } Directrice du CERIF et du regroupement sur la santé mentale des hommes en période périnatale } Université du Québec en Outaouais, } C.P. 1250, succ. Hull, Gatineau, QC } Francine.demontigny@uqo.ca } W3.uqo.ca/familles