Etre soigné, c est aussi être informé

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1 Livret d informations Etre soigné, c est aussi être informé Unité de Chirurgie Ambulatoire Département de Chirurgie Orthopédique, Traumatologique et Reconstructrice Professeur Paul Bonnevialle, Coordonnateur de Département Professeur Philippe Chiron, Coordonnateur adjoint de Département Hôpital Pierre-Paul Riquet Place du Dr Baylac - TSA Toulouse Cedex 9 Reconstruction du ligament croisé antérieur en chirurgie ambulatoire. Code : Pôle Institut Locomoteur CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

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3 Que dois je savoir? n Le contrôle de la douleur 4 n Règles hygiéno-diététiques 6 n Les effets secondaires 6 n L anesthésie locorégionale 7 n Les numéros utiles 7 n Le protocole de rééducation 8 n La foire aux questions 9 n Le déroulement de votre séjour 10 3

4 Le contrôle de la douleur La glace : 3 applications de 20 minutes d une poche de glace (protégée d un linge) sur le genou permet la réduction de l inflammation, de l œdème et de la douleur. Les médicaments «anti-douleur» ou antalgiques : > PARACETAMOL 1 g : 4 fois par jour pendant 7 jours > BIPROFENID LP 100 mg : 2 fois par jour pendant 5 jours maximum (à prendre pendant les repas) > OXYCONTIN LP 10 mg : 2 fois par jour pendant 3 jours > OXYNORM 5 mg : 4 à 6 fois par jour pendant 5 jours, selon l évolution de la douleur En cas de nausées et/ou de constipation prendre les traitements prescrits. Ne pas conduire ni boire d alcool pendant la prise du traitement. Respecter les règles hygiéno-diététiques décrites ci-après. 4

5 Les médicaments à prendre SYSTEMATIQUEMENT Ce sont des médicaments à prendre à heure fixe sans attendre l apparition de la douleur. Les médicaments à prendre A LA DEMANDE Ce sont des médicaments de secours à prendre en fonction de l évolution de la douleur jusqu à 6 fois par jour. NUIT PARACETAMOL 1g OXYNORM 5mg BIPROFENID LP 100mg MATIN 8h OXYCONTIN LP 10mg OXYNORM 5mg PARACETAMOL 1g MIDI 12h OXYNORM 5mg PARACETAMOL 1g APRES-MIDI 16h PARACETAMOL 1g OXYNORM 5mg BIPROFENID LP 100mg SOIR 20h OXYCONTIN LP 10mg OXYNORM 5mg NUIT OXYNORM 5mg 5

6 Règles hygiéno-diététiques L OXYCONTIN et l OXYNORM peuvent donner des constipations. C est pourquoi avant même que ces symptômes arrivent il faut : Boire au moins un litre et demi d eau par jour (eau Hépar riche en magnésium) Avoir un régime riche en fibres : fruits frais, fruits secs (pruneaux), légumes verts, céréales complètes ; éviter les féculents (pomme de terre, riz,maïs ) Ne pas boire d alcool et ne pas conduire pendant le traitement. Effets secondaires fréquents En cas de nausées : Prendre le VOGALENE prescrit = 2 à 4 comprimés par jour. Si les nausées persistent : consulter En cas de constipation : Continuer les règles hygiéno-diététiques + FORLAX 1 sachet de préférence le matin. Pour connaître l intégralité des effets secondaires des médicaments prescrits nous vous invitons à lire leurs notices. 6

7 La «levée» de l anesthésie locorégionale Qu est-ce? Il s agit du «réveil» de votre membre opéré, autrement dit c est la fin de l anesthésie de cette région. A votre départ de l hôpital, votre membre est «engourdi, lourd, cartonné» et ne répond plus ou moins bien à la commande motrice, la sensibilité peut être modifiée. Ce n est que le lendemain (l horaire est variable selon les individus) que votre membre inférieur aura totalement récupéré sa sensibilité et motricité. Vous devrez donc utiliser des béquilles jusqu au lendemain pour éviter le risque de chutes. Cette «levée» se réalise de manière progressive, vous pouvez ressentir des fourmillements, des picotements, et parfois des crampes. Comment nous joindre? Du lundi au vendredi de 7h à 19h : Service d ambulatoire - Tél En week-end ou jours fériés ou après 19h : Salle de réveil du bloc des urgences - Tél Ou Interne de chirurgie de garde - Tél

8 Les grandes lignes de la rééducation De J1 à J3 : - On marche avec les béquilles et l attelle en extension. On reste prudent. A partir de J3, travail avec le kiné pour : - Récupération des amplitudes articulaires. - Extension active du genou et verrouillage du quadriceps. - Attelle à garder la nuit pendant les 15 premiers jours. - Marche avec les béquilles jusqu à la récupération du verrouillage du quadriceps. A partir 4 à 6 semaine : - Début du vélo et du travail en piscine - Pas de renforcement musculaire contre résistance les 2 premiers mois. 8

9 Vos questions/ nos réponses Questions : 1. Si je n ai plus de douleur, ai-je le droit de diminuer ou supprimer un des traitements? 2. Puis-je prendre mon traitement habituel associé aux anti-douleurs prescrits? 3. Malgré le traitement antalgique, j ai très mal. Qui puis-je appeler? 4. J ai beaucoup de «fourmis» dans ma cuisse et cela m effraie. Est-ce normal? 5. Je n arrive pas à relever mon pied du côté opéré. Est-ce normal? 6. Malgré le traitement anti-nauséeux, je vomis. Que dois-je faire? 7. Puis-je enlever mon attelle? Réponses : 1. Oui. En première intention, supprimez l OXYNORM puis l OXYCONTIN puis le BIPROFENID. 2. Oui, sous réserve d avoir indiqué l intégralité de votre traitement habituel au cours de la consultation d anesthésie. Il ne faut pas associer d autres anti-douleurs. 3. Vous avez les numéros disponibles dans le fascicule page 7 4. Oui. Cela correspond à la levée de votre anesthésie. 5. Non. Il s agit d une complication chirurgicale, il faut consulter un chirurgien. 6. Vous devez appeler et parler à un anesthésiste qui décidera de la conduite à tenir. 7. Oui pour la toilette les 3 premiers jours puis vous pouvez l enlever la journée. 9

10 Les différentes étapes le jour de votre chirurgie Accueil en chirurgie ambulatoire Salle de pré-anesthésie N oubliez pas vos médicaments et vos cannes prescrits lors de la consultation Pose d une perfusion Réalisation de l anesthésie locorégionale de la jambe opérée (bloc fémoral) Bloc opératoire Salle de réveil Anesthésie générale Chirurgie (entre 30 min et 1h) Retour en chirurgie ambulatoire Si pas de contre indication au retour Si contre indication au retour Retour à votre domicile avec votre accompagnant Avant le départ à la maison prise de l OXYNORM 5mg même en l absence de douleur. Hospitalisation en service 10

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12 Hôpital Pierre-Paul Riquet Place du Dr Baylac TSA Toulouse Cedex 9 Conception Département de Chirurgie Orthopédique, Traumatologique et Reconstructrice Conception graphique/réalisation (septembre 2014) : Direction de la Communication Impression : Centre de Reprographie du CHU de Toulouse 2014, CHU Toulouse - 2, rue Viguerie - TSA Toulouse Cedex 9