Déciences mentales - Soins inrmiers

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Tiphaine Cormier
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1 Déciences mentales - Soins inrmiers Notes sur le cours de Mme padilla Le 28/01/2010 Bilan d'une décience mentale Bilan intellectuel Le quotient intellectuel Signicativement < à la moyenne, mais on cherche surtout à apprécier le mode de fonctionnement adaptatif et les possibilités de progression du sujet =>Les mécanismes intellectuels Quels sont ceux qu'ils est capable d'utiliser à bon escient? Quels sont ceux qui lui sont totalement étrangers? Quels sont ceux qu'il est prêt à acquérir Bilan des fonctions instrumentales Fonctions neuromotrices Maladresse pour les gestes ns Troubles du tonus Certains sujets peuvent surprendre par leur dextérité et leur habileté Fonctions sensorielles Ouïe - Vue Dépistage précoce an d'aider à surmonter le handicap Langage Décient Pauvre en particulier dans l'utilisation des structures de la grammaire et dans leur correspondance avec un raisonnement logique Bilan somatique complet Recherche d'un autre trouble mental ou physique Anomalie morphologique Anomalie fonctionnelles de type endocrinien et métaboliques 1

2 Épilepsie Bilan de personnalité Évaluer le capacités adaptatives : quotient émotionnel et comportement social Ignorance de leur décit Inhibition : ils ne tenteront aucune réalisation même celle don ils sont capables Autisme Centre ressources autismes Ses missions Accueil, écoute et conseils pour les personnes autistes et leur famille Aide à la réalisation de bilans et d'évaluations approfondies information (centre de documentation) Formations et conseils auprès des professionnels impliqués dans le diagnostic et la PEC Recherche(PHRC 1 ) Évaluation Consultation pré évaluation évaluation : cs vidéo médecin, bilans psychologique et orthophonique ADI 2, bilan psychomoteur (dans certains cas), échelle de Vineland Post évaluation Examens somatiques Diagnostic Précoce Dès 18 mois - 2 ans : observations de tous les domaines du développement et pathologies associées. Outils d'évaluations : C.H.A.T. 18M- 3 ans Valeur prédictive pou le dépistage de l'autisme Les items signiants à 18 mois : Absence de pointage proto déclaratif Absence du jeux et de faire semblant 1 Projet Hospitalier de Recherche Clinique 2 Autism Diagnostic Interview 2

3 Absence orientation du regard d'objet pointé par l'adulte La prise en charge Consensus : Prise en charge précoce Accueil dans un lieu qui correspond aux troubles de l'enfant La PEC doit associer 3 volets : pédagogiques Éducatif Thérapeutique Il n'existe pas une prise en charge mais des modalités diérentes de prise en charge Le projet thérapeutique Stratégie d'adaptation individuelle inecace 3

4 Altération des opération de la pensée Anxiété Risque de violence envers soi ou envers les autres Autres diagnostics inrmiers incapacité partielle ou totale à eectuer des soins de base Altération de la communication verbale Risque d'excès nutritionnel Perturbation des interactions sociales Stratégie d'adaptation familiale inecace... Rôle inrmier (art R , 6 ou 7 CSP - Livre III) Dépistage et évaluation des risques de maltraitance (Art 5/3 ) Observation et surveillance des troubles du comportement (art 5/42 ) Activités à visée sociothérapeutique individuelle ou de groupe (Art 6/2 ) Surveillance et évaluation des engagements thérapeutiques qui associent le médecin, l'inrmier et le patient (Art 6/4 ) Entretien individuel et utilisation au sein d'une équipe pluridisciplinaire de médiation à visée thérapeutique ou psychothérapeutique 5Art 7/42 ) Mise en oeuvre des engagements... Activités proposées Le jeu et ses fonctions Jouer, c'est s'engager Dépense d'énergie => Nouveau schéma moteur et perfectionnement : activité musculaire, détente, relation (libération es tensions) Apprentissage de la règle => Compréhension des règles, coopération, adaptation à l'autre, Estime de soi et d'autrui, Fonctionnement social Armation de soi, développement de la créativité => armation de la personnalité, armation de son désir, Exploration du réel, Accès à l'analyse et à la synthèse => Jouer, c'est exister Activités sociothérapeutiques Occupationnelle : ensemble d'actions oertes au patient dans le cadre de sa prise en charge thérapeutique pour préserver ses capacités de vie Thérapeutique : ensemble d'actions inscrites dans un projet thérapeutique individualisé qui vise à conserver, développer ou instaurer l'autonomie du patient et ses capacités relationnelles, physiques, gestuelles et/ou créatives 4

5 Shéma de l'évolution du sujet / activité Étape émotionnel Étape fonctionnelle Étape technique Étape contextuel Exemple : activité piscine Dimension éducative et (re)socialisant Prise de conscience du corps Plaisir Ouverture au monde Hygiène 3 phases : Avant, pendant, après Hospitalisations En psychiatrie Durée d'hospitalisation Projet thérapeutique Activités En MCO risque de déstabilisation vécu renforcement de la décience : régression intellectuelle, perte des capacités gestuelles Projet de soin Stratégies : Éviter la surenchère de l'agressivité Attitude empathique Écoute et Relation d'aide Privilégier le maintien des acquis Associer la famille (entourage) aux soins Éviter les contentions 5

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