ALGOPLUS : Les pièges àéviter...
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- Gisèle Caron
- il y a 7 ans
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1 : Les pièges àéviter... Dr Florence PERREIN, médecin chef de service, Service de gérontologie et prévention du vieillissement Journée du CLUD du 7 avril 2016
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3 => pour l évaluation de la douleur chez le patient dys- communiquant Développée par le collectif DOLOPLUS et validée en 2007 À partir des travaux de l American Geriatric Society Recommandée pourles pathologies douloureuses aiguës, accès douloureux transitoires, douleurs provoquées par les soins et les actes médicaux diagnostiques Pas d interprétation étiologique du comportement
4 La douleur chez la personne âgée Spécificités pour l évaluation : le patient dys-communiquant Source :Institut upsa
5 Bonne sensibilité (87%) test positif sachant que la personne est douloureuse =>13% de faux positifs bonne spécificité (80%) test négatif sachant que la personne n'est pas douloureuse => 20% de faux négatifs Inconvénients: Faux négatifs : test négatif alors que le patient est douloureux Faux positifs : test positif alors que le patient n est pas douloureux Algoplus ne détecte pas la douleur chez 18% des patients
6 American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
7 American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
8 American Geriatric Society / Expressions faciales Grimaces Front crispé Froncement de sourcils
9 American Geriatric Society / Expressions faciales Grimaces Front crispé Froncement de sourcils
10 American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
11 American Geriatric Society / Verbalisations, vocalisations Gémissements Soupirs * Appels
12 American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
13 American Geriatric Society / Mouvements du corps Protection * Changement de mobilité*/** Rigidité Déambulation incessante **
14 American Geriatric Society / Mouvements du corps Protection * Changement de mobilité*/** Rigidité Déambulation incessante ** * Syncinésies neurologiques : motricitéou spasticitéréflexe donnant une contraction involontaire
15 American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
16 American Geriatric Society / Changements dans les relations sociales Agressivité +++ Résistance aux soins +++ Diminution des liens sociaux
17 American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
18 American Geriatric Society / Changements dans les activités Refus alimentaire Modification du sommeil
19 American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
20 American Geriatric Society / Changement de l état psychique Irritabilité Confusion pleurs
21 En conclusion simple et efficace, première intention Algo+ 4 le patient est algique prise en charge à débuter TEST THERAPEUTIQUE et REEVALUATION Compléter par autre échelle d hétéroévaluation (ECPA / Doloplus)
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