PROJET DE SEVRAGE TABAGIQUE À L OFFICINE

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1 PROJET DE SEVRAGE TABAGIQUE À L OFFICINE Vincent Loubrieu Pharmacien Titulaire Avrillé

2 Origine du projet 31 MAI 2005 JOURNÉE MONDIALE SANS TABAC: «LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ ET LA LUTTE CONTRE LE TABAGISME». PARTENARIAT GIROPHARM ET LE RÉSEAU HÔPITAL SANS TABAC (RHST) Des pharmaciens Giropharm se lancent dans le sevrage tabagique, après une formation et avec des outils

3 Origine du projet DIU de Tabacologie de l Ouest en 2010 Mémoire de DU présentant une étude sur 238 fumeurs suivis en officine. -L officine touche une population plus jeune qu en centre de tabacologie (UCT). -Augmentation de la prévalence du tabagisme chez les ans en région Pays de la Loire (Baromètre santé 2005) -De ces deux constats est né le projet

4 Objectifs du projet

5 Définition de la population cible Patients âgés de 18 à 30 ans Périmètre d application Projet pilote : 36 pharmacies en Maine et Loire, Sarthe et Mayenne 6 patients par officine Durée 1 an Pilotage Pilotage: URPS Pharmaciens Pays de la Loire (Monsieur Guilleminot) UCT du CHU d Angers (Claude Guillaumin) Faculté de pharmacie d Angers (Monsieur Faure et Madame le Floc h) Vincent Loubrieu (Pharmacien d officine) Coline Lechaux-Clément (Pharmacien d officine)

6 Moyens Partenaires URPS Pharmaciens des Pays de la Loire ARS Pays de la Loire (Plan Cancer) Pharmaciens d officine Unité de Coordination de Tabacologie du CHU d Angers IREPS ALIA Budget Formation des pharmaciens Rémunérations des pharmaciens

7 Actions Réalisation d un plan de formation Tabacologie Objectifs Présentation de la formation (1/2 H) JOUR 1 : Connaissances générales sur le tabagisme Contenu La présentation de l'équipe pédagogique Le contexte de la formation Le contenu et ses objectifs Le dispositif pédagogique La présentation des stagiaires Méthodes pédagogiques Connaitre l importance du tabagisme comme facteur de risques sur la santé. (2H) Apport de connaissances générales sur la cigarette. (1H) Connaissance du phénomène de dépendance. (4H) Epidémiologie du tabagisme en France Tabagisme passif Effets bénéfiques possibles de la Nicotine Composition de la fumée de tabac Les produits de la cigarette et leurs effets Pharmacologie de la nicotine et dépendance physique. Les Co-consommations dans la dépendance Dépendance Psycho-comportementale Apports théoriques et études scientifiques Apports théoriques Apports théoriques Apports théoriques Apports théoriques

8 Objectifs JOUR 2 : Processus de maturation Contenu Le changement de comportement Méthodes pédagogiques Le modèle de Prochaska et Di Clémente Connaitre la motivation des patients : Application au sevrage tabagique (3 H) Structuration de l aide à l arrêt du tabac (les trois étapes de l aide : Motivation, sevrage et suivi) Apports théoriques et cas de patients Savoir identifier les craintes, les causes de rechutes. (1H) Les étapes vers l arrêt du tabac : Identification du stade du fumeur Causes des rechutes Prévention des rechutes Apports théoriques Soutenir la motivation des patients : (3H) La Thérapies Cognitive et Comportementale ou TCC : Apports théoriques

9 JOUR 3 : Application pratique dans la mise en place de l'entretien et dans l'abord psychologique du fumeur Objectifs Contenu Méthodes pédagogiques Savoir utiliser les outils du programme. (2H). Du conseil minimal à l entretien Dossier de tabacologie et outil informatique Apports théoriques et mise en situation Mise en situation Proposer un traitement. (1 H) Les traitements validés et non validés Apports théoriques Soutenir la motivation des patients : Application au sevrage tabagique (4H) La motivation- l Entretien Motivationnel Jeux de rôles pour l EM

10 Actions Protocole d inclusion du patient au comptoir

11 Les Outils Conducteurs de Séances: Premier rendez-vous Suivi Entretien motivationnel Test de Fagerström, Qmat, Balance décisionnelle, fiche de suivi personnel de sevrage tabagique Site CDT.net Testeur de CO

12 Extrait du conducteur de séance «1 er Rendez vous» Objectifs opérationnels Activité de l intervenant Activité du patient Durée Evaluation 1. Faire le bilan de la consommation de tabac - Lire le dossier Patient, préalablement rempli par le patient - Poser les questions au patient : Depuis quand fumez vous? - Connaissance du Exprimer l histoire Avez-vous déjà arrêté de fumer? Comment? comportement du tabagisme avec le patient (nombre d arrêts, Quand? et dans quelles circonstances? Quelles ont été les raisons de la reprise Répond aux questions 5 min tabagique - Prise de conscience cause des reprises ) Comment vous organisez vous pour acheter du temps consacré au votre tabac pour pouvoir fumer dans la tabac journée? Combien de temps cela vous prend il par jour? Mettre en évidence les avantages et - Compléter avec le patient avec la les inconvénients à fumer, les avantages et les inconvénients à ne pas fumer balance décisionnelle - Poser les questions suivantes au patient : Aujourd hui, quelles sont vos craintes à l arrêt? Complète la Balance décisionnelle 5 min - Prise de conscience des freins au sevrage ainsi que des moteurs - Dédramatiser Exprimer les craintes à Comment les contourner? l arrêt

13 Evaluation du projet Site CDT.net Evaluation des résultats Evaluation du processus Evaluation de la formation des pharmaciens Evaluation des entretiens réalisés par les pharmaciens

14 Conclusion Au moins morts évitables par an Un projet qui rentre parfaitement dans la mission du pharmacien (Loi HPST) En officine, ne jamais débuter un sevrage sans connaitre la stade du fumeur Savoir «passer la main» d où l importance du travail en pluridisciplinarité

15 Merci de votre attention. A vous de parler! On se persuade mieux, pour l ordinaire, par les raisons qu on a soi-même trouvées, que par celles qui sont venues dans l esprit des autres. Blaise pascal