VIH et hépatites Profil des consultants Année 2001

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1 CENTRE DE DÉPISTAGE ANONYME ET GRATUIT DE BÉZIERS VIH et hépatites Profil des consultants Année 2001 Novembre 2002 Observatoire régional de la santé du Languedoc-Roussillon Hôpital Saint-Eloi - 80 avenue Augustin Fliche Montpellier cedex 5 Conseil général de l'hérault Direction des actions de santé Hôtel du Département 1000 rue d'alco Montpellier cedex

2 Le recueil d information a été effectué au Centre de dépistage anonyme et gratuit de Béziers par la secrétaire, les infirmiers et les médecins. Qu ils soient ici remerciés. L analyse a été réalisée par l Observatoire régional de la santé, à la demande du Conseil général de l Hérault par : - Dr Bernard LEDESERT, médecin directeur - Hafid BOULAHTOUF, technicien d études La mise en page de ce rapport a été réalisée par Jackie CAUSSIDIER.

3 SOMMAIRE I. INTRODUCTION... 1 II. METHODE... 2 III. RESULTATS... 4 III.1 Age et sexe... 4 III.2 Nationalité... 5 III.3 Niveau d'études, situation vis-à-vis du travail... 6 III.4 Couverture sociale... 7 III.5 Partenaires depuis 12 mois... 7 III.6 Orientation sexuelle... 8 III.7 Relations sexuelles III.8 Usage du préservatif III.9 Auto évaluation du risque d'infection à VIH III.10 Motif de la venue au CDAG III.11 Tests antérieurs III.12 Tests réalisés et résultats IV. TABLE DES ILLUSTRATIONS V. ANNEXE (questionnaire) Centre de dépistage anonyme et gratuit de Montpellier VIH et hépatites Profil des consultants Année2001

4 I. Introduction 1 I. INTRODUCTION Ce rapport décrit la population qui est venue consulter au centre de dépistage anonyme et gratuit de Béziers (CDAG) en Il s'inscrit dans une démarche visant à mieux connaître la population des personnes ayant recours aux CDAG sur le département de l'hérault. Il intervient en complément de l'étude réalisée sur la population ayant consulté au CDAG de Montpellier au 4 ème trimestre Il sera suivi d'autres rapports portant sur les années à venir, tant sur le CDAG de Montpellier que sur celui de Béziers et permettra de mieux appréhender l'évolution de la population des consultants en CDAG. 1 Centre de dépistage anonyme et gratuit de Montpellier : VIH et hépatites, profil des consultants 4 ème trimestre ORS Languedoc-Roussillon. Conseil général de l'hérault Juin 2002

5 II. Méthode 2 II. METHODE La méthodologie de cette enquête sur les consultants réalisée au CDAG de Béziers est calquée sur la méthodologie d enquête mise en œuvre pour la première fois au niveau national en juin/juillet 1999 par l Institut national de veille sanitaire 2 et reprise en 2000 au niveau du CDAG de Montpellier. Il s agit d une enquête qui a concerné l ensemble de la population qui s est présentée au CDAG en 2001, que ce soit pour une demande d information ou la réalisation d un test. La première partie du questionnaire, élaboré au niveau national dans le cadre de l InVS était auto-administré. Elle permettait d explorer 5 dimensions : 1. caractéristiques de la personne : les questionnaires concernaient le sexe, l année de naissance, le pays de naissance, la nationalité, le niveau d études, le type d emploi et la couverture sociale ; 2. motifs de la consultation : les questionnaires concernaient la manière dont le CDAG avait été connu, le motif de la venue et les motifs de la demande de test ; 3. comportement : les questions concernaient la vie sexuelle (identité sexuelle, type et nombre de partenaires depuis 12 mois), l usage de drogues, les transfusions, les autres risques (tatouage, piercing, etc ) ; 4. les attitudes préventives : avec l usage des préservatifs, les ruptures de préservatifs, le partage de matériel lors des injections et la manière dont la personne situait son propre risque ; 5. l histoire du dépistage : les questions portaient sur le nombre et les résultats des tests antérieurs (VIH et VHC). 2 Pascal Gouëzel. Dispositif de dépistage anonyme et gratuit du VIH : un regard sur les consultants enquête nationale juin/juillet InVS. Novembre 2000 Saint-Maurice.

6 II. Méthode 3 La deuxième partie, complétée par le médecin ayant réalisé la consultation, permettait de détailler la réponse apportée par le CDAG, la réalisation de tests de dépistage et leurs résultats. La CNIL, sollicitée par l InVS, a reconnu le caractère strictement anonyme de ce recueil d informations. La saisie et l analyse statistique ont été réalisées par l Observatoire régional de la santé du Languedoc-Roussillon.

7 III. Résultats 4 III. RESULTATS Au total, ce sont 292 questionnaires remplis au CDAG de Béziers qui ont pu être saisis et exploités pour l'ensemble de l'année Dans la quasi-totalité des cas (98,1 %), le motif de la consultation était la réalisation de tests de dépistage. III.1 Age et sexe La population étudiée est constituée de plus d'hommes que de femmes. Ils représentent 60 % de notre échantillon. Cette population est jeune avec une représentation importante des tranches les plus jeunes, notamment celles des ans qui constituent 50 % de notre échantillon et celles des moins de 20 ans (19 %). Au-delà de 50 ans, les personnes âgées sont très peu représentées. Tableau 1 Distribution par âge et sexe CDAG Béziers Masculin Féminin Total n % n % n % Moins de 20 ans* 20 13, , , ans 77 50, , , ans 37 24,2 9 8, , ans 14 9, ,7 25 9, ans 1 0,7 1 1,0 2 0,8 60 ans et plus 4 2,6 1 1,0 5 2,0 Total , , ,0 Valeurs manquantes : 12,3 %

8 III. Résultats 5 Les femmes qui sont venues consulter sont plus jeunes que les hommes. Parmi ceux-ci, les hommes hétérosexuels sont plus jeunes que les hommes homosexuels. Tableau 2 Répartition par âge, sexe et orientation sexuelle CDAG Béziers Hommes Femmes Hétérosexuels Homosexuels n % n % n % Moins de 20 ans* 29 28, ,4 0 0, ans 52 50, ,2 2 11, ans 9 8, ,5 8 47, ans 11 10,7 6 4,6 6 35, ans 1 1,0 0 0,0 1 5,8 60 ans et plus 1 1,0 3 2,3 0 0,0 Total , , ,0 Valeurs manquantes : 14,4 % III.2 Nationalité La proportion d'étrangers dans la population venant consulter au CDAG de Béziers est faible : 6 pour 261 consultants pour laquelle la nationalité est mentionnée. Cela correspond à un taux d'étrangers parmi les consultants de 2,3 %. Les six étrangers se répartissent en quatre venant d'afrique sub saharienne, un du Maghreb et un de l'union européenne.

9 III. Résultats 6 III.3 Niveau d'études, situation vis-à-vis du travail Les consultants du CDAG de Béziers se caractérisent par un niveau d'études relativement peu élevé. Tableau 3 Niveau d études CDAG Béziers n % Etudes primaires/cap-bep-bepc 86 29,5 Baccalauréat 85 29,1 Etudes supérieures 80 27,4 Niveau non précisé 41 14,0 Valeurs manquantes : 0 % La situation vis-à-vis de l'emploi de cette population est présentée dans le tableau suivant. Il faut souligner la part importante des étudiants et des personnes à la recherche d'un premier emploi, ce qui est la résultante de la structure d'âge de la population. Il faut également noter la part importante de la population au chômage. Tableau 4 Situation vis-à-vis de l emploi CDAG Béziers n % Emploi stable ,2 Etudes ou formation 82 31,2 Chômage 27 10,3 Recherche 1 er emploi 10 3,8 Situation autre 9 3,4 Petits boulots 8 3,0 Pas de recherche d'emploi 4 1,5 Stage d'insertion 3 1,1 Non emploi pour raison médicale 1 0,4 Valeurs manquantes : 9,9 %

10 III. Résultats 7 III.4 Couverture sociale 1,6 % des consultants déclarent ne disposer d'aucune couverture sociale et 8,3 % bénéficient de la CMU ou de l'aide médicale. Plus de la moitié des consultants (58,7 %) sont couverts par la sécurité sociale avec mutuelle complémentaire, alors que 19,7 % ne bénéficient que de la seule sécurité sociale. Parmi les consultants, 11,8 % ne connaissent pas leur statut en terme de couverture sociale. III.5 Partenaires depuis 12 mois Le CDAG de Béziers se caractérise par une proportion importante de consultants à déclarer avoir un ou plusieurs partenaires stables et moindre à déclarer à avoir eu des partenaires occasionnels. Tableau 5 Partenaires au cours des 12 derniers mois CDAG Béziers n % Aucun rapport 9 3,6 Un seul partenaire stable 88 34,9 Plusieurs partenaires stables à la suite 62 24,6 Un partenaire stable et d'autre(s) occasionnel(s) 43 17,1 Partenaires occasionnels 50 19,8 Valeurs manquantes : 13,7 % Les hommes, tant hétérosexuels qu'homosexuels ou bisexuels se caractérisent par une fréquence plus importante de partenaires occasionnels et une fréquence moindre des partenaires stables que les femmes.

11 III. Résultats 8 Tableau 6 Partenaires selon l orientation sexuelle Femmes n % Hommes Homosexuels ou Hétérosexuels bisexuels n % n % Aucun rapport 6 5,8 2 1,5 1 5,6 Un seul partenaire 37 35, ,9 3 16,7 Plusieurs partenaires stables à la suite 34 32, ,0 2 11,1 Un partenaire stable et d'autre(s) occasionnel(s) 14 13, ,5 5 27,8 Partenaires occasionnels 13 12, ,1 7 38,9 Valeurs manquantes : 8,9 % III.6 Orientation sexuelle La majorité des personnes venue consulter au CDAG de Béziers se définit comme hétérosexuelle (91,6 %). Tableau 7 Orientation sexuelle CDAG Béziers n % Jamais eu de rapport 1 0,4 Rapports avec des personnes seulement de sexe opposé ,4 Rapports avec des personnes seulement de même sexe 11 4,3 Rapports avec des personnes des deux sexes 9 3,5 Autres 1 0,4 Valeurs manquantes : 12,0 % Nous avons vu (tableau 2 page 5) les caractéristiques de la répartition par âge des hommes homo ou bisexuels. On notera également que leur niveau d'études est moins élevé que celui des hommes hétérosexuels ou des femmes.

12 III. Résultats 9 Tableau 8 Niveau d études selon l orientation sexuelle Femmes n % Hommes Homosexuels ou Hétérosexuels bisexuels n % n % CAP, BEP, BEPC ou moins 31 29, ,9 8 50,0 Baccalauréat 38 36, ,3 4 25,0 Etudes supérieures 36 34, ,7 4 25,0 Valeurs manquantes : 15,4 % Les femmes sont plus nombreuses à être au chômage ou en études et formation, alors que les hommes occupent plus fréquemment un emploi stable ou sont sans activité. Tableau 9 Statut vis-à-vis de l emploi selon l orientation sexuelle Femmes n % Hommes Homosexuels ou Hétérosexuels bisexuels n % n % Travail stable 30 28, , ,4 Recherche 1 er emploi 4 3,8 6 4,4 0 0,0 Etudes ou formations 52 49, ,3 1 6,3 Chômage 12 11,3 10 7,4 4 25,0 Sans activité 8 7, ,0 1 0,3 Valeurs manquantes : 11,6 % On relève également que 95 % des hommes homo ou bisexuels ont déjà fait un test de dépistage pour le virus du sida, alors que cette proportion est de 46 % tant chez les hommes hétérosexuels que chez les femmes. Les hommes homosexuels ou bisexuels ont eu en moyenne 14,6 partenaires au cours des douze derniers mois (± 30,1). Cela va de 1 à plus de 100 partenaires. Chez les femmes et les hommes hétérosexuels qui ont eu des rapports, le nombre moyen de partenaires est respectivement de 2,6 (± 3,1) et 3,5 (± 6,2). Les extrêmes sont respectivement de 1 à 25 et de 1 à 54.

13 III. Résultats 10 Si la proportion d'hommes homo ou bisexuels qui ne peuvent se prononcer sur leur perception du risque de sida est inférieure à ce qui se retrouve chez les hommes hétérosexuels ou chez les femmes, ils ne sont pas plus nombreux à se trouver plus à risque ou avec un risque identique. Tableau 10 Perception du risque de sida selon l orientation sexuelle Femmes n % Hommes Homosexuels ou Hétérosexuels bisexuels n % n % Aucun risque 8 7,7 13 9,8 0 0,0 Moins de risque 16 15, ,3 5 29,4 Risque identique 62 59, , ,8 Plus de risque 3 2,9 5 3,8 1 5,9 Ne sait pas 15 14, ,8 1 5,9 Valeurs manquantes : 13,0 % III.7 Relations sexuelles Parmi les 180 personnes ayant déclaré avoir eu des rapports sexuels au cours des douze derniers mois, 62 (34,4 %) ont eu des rapports avec une seule personne. Le tableau suivant décrit la répartition de la population à partenaires multiples. Tableau 11 Nombre de partenaires selon l orientation sexuelle (partenaires multiples) Femmes Hommes Hétéro Homo + bisexuels CDAG Béziers CDAG CDAG n % n % n % Deux partenaires 24 40, ,3 2 20,0 3 à 4 partenaires 16 35, ,7 6 60,0 5 à 7 partenaires 7 12,9 9 15,0 0 0,0 8 à 10 partenaires 0 0,0 4 6,7 0 0,0 Plus de 10 partenaires 1 2,1 2 3,3 2 20,0 On relève que 3,4 % des consultants déclarent avoir eu des rapports avec des personnes séropositives.

14 III. Résultats 11 Près d'un consultant sur dix (9,6 %) déclare avoir eu des rapports avec des africains ou antillais. 6,2 % de consultants déclarent avoir eu des rapports avec des homosexuels ou des bisexuels. 11,2 % des répondants ne savent pas s'ils ont eu des rapports de ce type. 5,1 % des consultants ont eu des rapports avec des usagers de drogues et 6,3 % ne savent pas répondre à cette question. cas. Les rapports avec les prostituées sont relevés dans 4,6 % des Un consultant a déclaré se prostituer. III.8 Usage du préservatif L'usage de préservatif est aussi fréquent avec les partenaires occasionnels qu'avec les partenaires stables. On relève un usage systématique du préservatif élevé dans la population étudiée. Tableau 12 Usage du préservatif Avec partenaire stable CDAG Béziers Avec partenaire occasionnel CDAG Béziers n % n % Jamais 40 18, ,8 De façon irrégulière 45 21, ,1 Toujours , ,4 Valeurs manquantes : stable 27,1 % - occasionnel 41,4 %

15 III. Résultats 12 III.9 Auto évaluation du risque d'infection à VIH La majorité des consultants ne se sent pas plus à risque que d'autres personnes vis-à-vis du VIH. Tableau 13 Auto évaluation du risque de sida CDAG Béziers n % Aucun risque 21 8,3 Moins à risque que les autres 44 17,3 Même risque que les autres ,9 Plus à risque que les autres 9 3,5 Ne sait pas situer son risque 33 13,0 Valeurs manquantes : 13,0 % III.10 Motif de la venue au CDAG La très grande majorité des consultants viennent de leur propre initiative. C'est principalement l'inquiétude suite à un rapport sexuel qui constitue le premier motif de consultation avant le désir d'arrêter le préservatif ou le souhait du partenaire. Le changement de partenaire est également un motif fréquent de consultation. Les incidents de préservatif sont notés comme motif de consultation dans plus d'un cas sur dix.

16 III. Résultats 13 Tableau 14 Motifs de consultation CDAG Béziers n % Propre initiative ,6 Inquiet suite rapport sexuel ,5 Souhait de leur partenaire 68 26,3 Arrêt du préservatif 68 26,2 Changement de partenaire 42 16,2 Incident de préservatif 30 11,5 Sans raison particulière 28 10,8 Doute de la fidélité du partenaire 14 5,4 Contrôle d'un résultat antérieur 12 4,6 Autre raison 12 4,6 Suite à une campagne d'information 8 3,1 Problème de santé 7 2,7 Peur d'une contamination professionnelle 5 1,9 Signes de MST 4 1,5 Blessure ou piqûre avec un objet 4 1,5 Partenaire VIH positif 4 1,5 Partenaire VHC positif 4 1,5 Transfusion sanguine 4 1,5 Conseils de leur médecin 3 1,2 Demande d'une administration 2 0,8 Rapport non consenti, violences sexuelles 1 0,4 Proche séropositif 1 0,4 III.11 Tests antérieurs Plus de deux consultants sur cinq (44,5 %) ont déjà eu un test de dépistage du sida. Parmi ceux ayant pratiqué un test, la moyenne du nombre de tests antérieurs est de 2,1 (± 1,9).

17 III. Résultats 14 Tableau 15 Nombre de tests antérieurs de dépistage CDAG Béziers n % Un test 68 54,8 Deux tests 24 19,4 3 ou 4 tests 22 17,7 5 ou plus 10 8,1 Valeurs manquantes : 4,6 % Soixante huit consultants (23,3 %) avaient déjà pratiqué un test au CDAG de Béziers. Les tests antérieurs étaient négatifs dans 94,8 % des cas. Dans les 5,2 % restant, le consultant ne connaissait pas le résultat. III.12 Tests réalisés et résultats Un test Elisa est réalisé dans 59 % des cas. Le résultat est positif dans 1,0 % des cas. Ceci correspond à 3 personnes. Le résultat des tests Western Blot est connu pour deux d'entre elles et est positif pour chacune sur les deux prélèvements. L'antigénémie P 24 a été faite dans 25 cas (8,6 %). Le résultat a toujours été négatif. Une sérologie VHC a été réalisée chez 31,2 % des consultants avec 5 cas positifs, soit 5,5 % des tests et 1,7 % de la population. L'antigène HBS a été recherché dans 34,5 % des cas avec 1 résultat positif, soit 1,1 % des tests et 0,3 % de la population. Pour la recherche d'anticorps HBS, elle a été réalisée auprès des 38,7 % des consultants avec 55 cas positifs, soit 48,7 % des tests et 18,8 % des consultants. Pour l'anticorps HBC, ces chiffres sont respectivement de 32,5 %, 10 résultats positifs, 10,5 % des tests et 3,4 % de la population. Le consultant est venu rechercher les résultats dans 96,0 % des cas.

18 IV. Table des illustrations 15 IV. TABLE DES ILLUSTRATIONS Tableau 1 Distribution par âge et sexe... 4 Tableau 2 Répartition par âge, sexe et orientation sexuelle... 5 Tableau 3 Niveau d études... 6 Tableau 4 Situation vis-à-vis de l emploi... 6 Tableau 5 Partenaires au cours des 12 derniers mois... 7 Tableau 6 Partenaires selon l orientation sexuelle... 8 Tableau 7 Orientation sexuelle... 8 Tableau 8 Niveau d études selon l orientation sexuelle... 9 Tableau 9 Statut vis-à-vis de l emploi selon l orientation sexuelle... 9 Tableau 10 Perception du risque de sida selon l orientation sexuelle Tableau 11 Nombre de partenaires selon l orientation sexuelle (partenaires multiples) Tableau 12 Usage du préservatif Tableau 13 Auto évaluation du risque de sida Tableau 14 Motifs de consultation Tableau 15 Nombre de tests antérieurs de dépistage Centre de dépistage anonyme et gratuit de Montpellier VIH et hépatites Profil des consultants Année2001

19 V. Annexe 16 V. ANNEXE (questionnaire)

20 V. Annexe 17

21 V. Annexe 18

22 V. Annexe 19

23 V. Annexe 20

24 V. Annexe 21

25 V. Annexe 22