DE LA PEUR A L ANXIÉTÉ. Physiopathologie des symptômes anxieux

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Robin Beausoleil
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1 DE LA PEUR A L ANXIÉTÉ Physiopathologie des symptômes anxieux

2 L anxiété et le conditionnement de la peur Situation émotionnelle Situation traumatique

3 Effets du stress sur l hippocampe Si le stress perdure ou est très intense, l hippocampe ne peut plus réguler la libération de cortisol et celui-ci devient néfaste pour le fonctionnement de l hippocampe: - Rats stressés incapables d apprendre - Appauvrissement en dendrites des neurones de l hippocampe - Rétraction des hippocampes chez les victimes d abus sexuels ou les vétérans de la guerre du Viêt-Nam

4 Effets du stress sur l hippocampe Mémoire des souvenirs conscients probablement accrue par un léger stress en raison de l effet de l adrénaline (souvenir flash) Mais la mémoire peut être altérée si le stress est suffisamment intense et/ou prolongé pour élever le niveau du cortisol à un seuil toxique pour l hippocampe Peu ou pas de souvenirs conscients d une expérience traumatique

5 Effets du stress sur l amygdale Conditionnement de la peur 2 groupes de rats conditionnés - 1er groupe : fortes doses de cortisol - 2ème groupe : pas de cortisol La peur acquise est accrue dans le 1er groupe Le stress facilite l activité de l amygdale alors qu il entrave celle de l hippocampe anxiété intense pouvant exercer une influence opaque par manque de souvenir conscient

7 Effets du stress sur l «extinction» L extinction est une diminution voire une disparition des réponses de peur conditionnée lors d une exposition répétée au stimulus conditionnel sans stimulus inconditionnel Régulation corticale de l amygdale Cortex préfrontal médian Adapte le comportement aux conditions changeantes de l environnement Extinction effacement des données de la mémoire de l amygdale Le cortex préfrontal médian peut être altéré par le stress Pas de régulation de l amygdale = «persévération» émotionnelle

8 De la peur à l anxiété Le stress facilite l activité de l amygdale peur intense Le stress entrave l activité de l hippocampe peu ou pas de souvenirs conscients Le stress altère le fonctionnement du cortex préfrontal médian «persévération» émotionnelle

9 LE PLAISIR Neurophysiologie du système de récompense

10 Définitions Le plaisir Etat affectif agréable et durable que procure la satisfaction d un besoin, d un désir ou l accomplissement d une activité gratifiante Ne peut être dissocié de l acte qui lui donne naissance Comme une récompense liée à un acte qui a satisfait un besoin ou un désir

11 Définitions Système de récompense Manger, boire, se reproduire ou avoir un comportement maternel sont toutes des activités essentielles pour la survie de l individu et de l espèce Au cours de l évolution, la sélection naturelle a associé à ces comportements de fortes sensations de satisfaction Un véritable circuit de la récompense s est donc développé pour favoriser ces comportements reliés à nos besoins fondamentaux. Ce circuit s est ensuite élargi pour nous inciter à répéter les expériences plaisantes apprises au cours de la vie Motivation, moteur de l apprentissage

12 STIMULUS CERVEAU Vision de la nourriture Que se passe-t-il entre la perception et la réponse? REPONSE Salivation

14 La découverte des centres du plaisir Olds et Milner, université Mc Gill, Montréal, 1954 Découverte fortuite au cours d un expérience avec des rats ayant une électrode de stimulation dans le cerveau - Un rat ne se comporte pas comme les autres et revient systématiquement à l endroit où il a reçu le choc - Dissection du cerveau du rat: électrode dans le septum -> système du plaisir - Expérience d autoadministration: le rat oublie toute autre activité et ne s arrête que lorsqu il s évanouit

15 Comment étudier les systèmes du plaisir et de la récompense chez l homme?

16 Cas n 1 - Patient souffrant de graves troubles du sommeil - 14 électrodes d autostimulation disséminées dans le cerveau dans l espoir de gérer ces troubles - Auto-stimulation de l aire septale lui provoquait des sensations de plaisir et de bien-être proche d un orgasme

17 Cas n 2 Patient épileptique sévère Implantation de 17 électrodes d autostimulation dans le cerveau dans l espoir de gérer ces troubles Auto-stimulation de l aire septale lui provoquait des sensations de plaisir et de bien-être proche d un orgasme Auto-stimulation du mésencéphale lui donnait une sensation «d ivresse heureuse»

18 Le maillon central ATV = aire tegmentale ventrale Noyau accumbens

19 Un système complexe Un neurotransmetteur: la dopamine

20 Exemple du nouveau-né STIMULUS CERVEAU REPONSE Sensation de faim Endormissement Tétée Plaisir: bien-être Sensation de faim assouvie N accumbens ATV

21 Les addictions: une pathologie avec anomalie des circuits de la récompense État dans lequel un comportement est réalisé dans le but de produire une satisfaction et la disparition de sensation aversive Caractérisé par 2 éléments: Incapacité à contrôler le comportement Maintien du comportement en dépit de conséquences négatives Regroupe : Les addiction aux substances (tabac, opiacé, alcool ) Les addictions comportementales (boulimie, jeu pathologique, addiction sexuelle )

22 Toutes les drogues agissent sur le système dopaminergique mésocorticolimbique (noyau accumbens ++)

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