Tube d'aspiration et de coagulation bipolaire d'après BRINER ORL /2016-FR

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Tube d'aspiration et de coagulation bipolaire d'après BRINER ORL /2016-FR"

Alexandre Lemieux
il y a 7 ans
Total affichages :

1 Tube d'aspiration et de coagulation bipolaire d'après BRINER ORL /2016-FR

Tube d aspiration et de coagulation bipolaire d après BRINER Hémostase lors d interventions dans les sinus et dans la base antérieure du crâne «Les progrès réalisés dans la technique chirurgicale

2 Tube d aspiration et de coagulation bipolaire d après BRINER Hémostase lors d interventions dans les sinus et dans la base antérieure du crâne «Les progrès réalisés dans la technique chirurgicale endoscopique permettent aujourd hui de procéder à des interventions étendues dans tous les sinus et dans la base antérieure du crâne. La condition sine qua non pour travailler en toute sécurité est un champ opératoire avec un minimum de saignements. Il est alors possible de visualiser avec précision les repères anatomiques et, ainsi, de «naviguer» sans danger dans cette région anatomique complexe. Une technique chirurgicale précise ménageant les tissus, réalisée par exemple avec des instruments tranchants, permet d éliminer pratiquement tout le sang du champ opératoire. Mais il est par ailleurs indispensable de contrôler les gros vaisseaux sanguins de cette région anatomique, notamment les branches de l artère sphéno-palatine et l artère ethmoïdale antérieure. La coagulation unipolaire ou bipolaire de ces vaisseaux à l aide de courant haute fréquence est une méthode efficace permettant de maîtriser les hémorragies. La coagulation de grosses artères dans la zone des sinus et dans la base antérieure du crâne constitue toutefois un défi, en raison d une part de l anatomie exiguë de ces cavités et, d autre part, de la proximité immédiate d organes voisins fragiles, comme l orbite et le cerveau. Les structures environnantes risquent d être lésées, par exemple par le courant de la coagulation unipolaire, ou par la chaleur dégagée par une coagulation bipolaire peu précise. Il est préférable, dans la mesure du possible, d opter pour la coagulation bipolaire pour assurer l hémostase dans les sinus et dans la base antérieure du crâne. Contrairement à la technique unipolaire, le courant haute fréquence s écoule ici uniquement entre les pôles de l instrument de coagulation bipolaire, et non sur l ensemble de la périphérie anatomique entre l électrode placée sur le corps du patient et le pôle de l instrument unipolaire. La coagulation bipolaire permet donc une application ciblée du courant, réduisant le risque de lésions des tissus voisins. Les instruments de coagulation bipolaires les plus fréquemment utilisés sont les pincettes ou les pinces bipolaires. Fig. 1 : Les électrodes de la pincette de coagulation bipolaire classique sont compressées par l étroitesse de l anatomie à proximité de la paroi antérieure du sinus sphénoïdal, circonstance rendant ici difficile, voire impossible, l emploi de cet instrument pour la coagulation bipolaire. 2

3 Mais leur emploi est quelquefois limité, voire impossible en raison de l étroitesse de l anatomie. Ainsi, il est souvent impossible d utiliser par exemple des pincettes de coagulation bipolaires pour la coagulation de la branche septale de l artère sphéno-palatine sur la paroi antérieure du sphénoïde, les deux pointes de la pincette se trouvant rapprochées sous la pression du septum nasal et du cornet nasal moyen. De même, il est souvent impossible de coaguler l artère ethmoïdale antérieure sur le toit de l ethmoïde avec une pincette bipolaire. Le besoin d une coagulation bipolaire efficace, même dans des conditions étroites, a conduit à la mise au point d un instrument doté d un écartement fixe entre les électrodes et d un tube d aspiration intégré, le «tube d aspiration et de coagulation bipolaire d après BRINER». Tube d aspiration et de coagulation bipolaire d après BRINER Le principe de fontionnement du tube d aspiration et de coagulation bipolaire d après BRINER est la coagulation par courant haute fréquence avec deux électrodes présentant un écartement fixe. Ces électrodes ne peuvent pas être compressées par les conditions anatomiques et fonctionnent donc même dans des environnements anatomiques étroits, comme sur la paroi antérieure du sphénoïde. Elles sont suffisamment grandes pour coaguler des vaisseaux d un assez gros diamètre. Le tube d aspiration intégré permet d évacuer le sang se trouvant entre les électrodes et de maintenir une vue dégagée sur le site à coaguler afin de favoriser la coagulation. La forme du tube d aspiration et de coagulation bipolaire d après BRINER est identique à celle des tubes d aspiration utilisés couramment en chirurgie des sinus. Le chirurgien n a donc pas besoin d une période d adaptation particulière. Le concept «monobloc» du tube d aspiration et de coagulation bipolaire d après BRINER en fait un instrument facile à nettoyer et à entretenir.» Dr Hans Rudolf BRINER Professeur de clinique Centre ORL de la Clinique Hirslanden, Zurich, Suisse 3

4 Application du tube d aspiration et de coagulation bipolaire d après BRINER Cas clinique 1 Cas clinique 2 Fig. 2 : Hémorragie de la branche de l artère sphéno-palatine sur le bord dorsal de la sinusotomie du sinus maxillaire gauche Fig. 5 : Hémorragie de la branche septale de l artère sphéno-palatine sur la paroi antérieure du sinus sphénoïdal gauche Fig. 3 : Coagulation avec un coagulateur aspirant bipolaire Fig. 6 : Coagulation bipolaire de la branche septale de l artère sphéno-palatine Fig. 4 : Vue après coagulation bipolaire Fig. 7 : Situation après coagulation bipolaire 4

Caractéristiques : Coagulation bipolaire Coagulation même en conditions anatomiques étroites grâce à l'intervalle fixe entre les électrodes Tube d aspiration intégré favorisant visibilité et

5 Caractéristiques : Coagulation bipolaire Coagulation même en conditions anatomiques étroites grâce à l'intervalle fixe entre les électrodes Tube d aspiration intégré favorisant visibilité et coagulation Forme ergonomique semblable à celle des tubes d aspiration classiques Instrument simple de type «monobloc» Domaine d application : Hémostase lors d interventions dans les sinus de la face et au niveau de la base du crâne antérieure Pour coagulation en cas d'hémorragies de vaisseaux artériels assez gros : branches de l artère sphéno-palatine, artère ethmoïdale antérieure Adapté au travail sur les anatomies étroites 5

Instruments 839330 Tube d'aspiration et de coagulation bipolaire d'après BRINER, coudé à angle droit, isolé, longueur des électrodes 3,5 mm, avec orifice d'arrêt, diamètre extérieur 4,5 mm, longueur

6 Instruments Tube d'aspiration et de coagulation bipolaire d'après BRINER, coudé à angle droit, isolé, longueur des électrodes 3,5 mm, avec orifice d'arrêt, diamètre extérieur 4,5 mm, longueur utile 11 cm, à utiliser avec les câbles HF ou A/E/M/V Câbles HF bipolaires E Câble HF bipolaire, longueur 300 cm, pour systèmes AUTOCON II 400 SCB (111, 113, 115, 122, 125), AUTOCON II 200, AUTOCON II 80, coagulateurs B/C/D, B/C/D, B/C/D, B/C/D, systèmes AUTOCON (50, 200, 350), coagulateur Erbe, séries T et ICC et les pincettes de coagulation bipolaire Câble HF bipolaire, avec prise banane de 2 x 4 mm, pour coagulateurs KARL STORZ XA/XB pour pincettes de coagulation bipolaire KARL STORZ, longueur 300 cm A Câble HF bipolaire, longueur 300 cm, pour coagulateurs XA/XB, Bircher, Bovie, Keymed, Mallis, Valleylab, Neomed, Bard et les pincettes de coagulation bipolaire M Câble HF bipolaire, longueur 300 cm, pour systèmes AUTOCON (50, 200, 400), coagulateurs Martin, Berchtold, Aesculap (modèles récents) et les pincettes de coagulation bipolaire V Câble HF bipolaire, longueur 300 cm, pour systèmes AUTOCON II 400 SCB (séries 112, 114, 116, 122, 125), coagulateurs Valleylab et les pincettes de coagulation bipolaire 6

7 Notes Dénomination : Tube d'aspiration et de coagulation bipolaire d'après BRINER Destinataire : Professionnels de santé exerçant sur le territoire français Caractéristiques : utilisé pour l'hémostase lors d'interventions dans les sinus et dans la base antérieure du crâne Classe : I, IIa et IIb Marquage CE : 0123 Fabricant : KARL STORZ GmbH & Co. KG Informations bon usage et recommandations avant utilisation : il est indispensable de lire attentivement la notice d instructions et l étiquette du produit Date de modification du support : 12/2015 Copyright Reproduction interdite sans autorisation Il est recommandé de bien vérifier que les produits ont été réellement conçus pour les fins médicales en vue desquelles il est prévu de les utiliser. 7

8 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Allemagne Postbox 230, Tuttlingen, Allemagne Téléphone : +49 (0) Téléfax : +49 (0) info@karlstorz.com ORL /2016/EW-FR

Documents pareils

ORL 88 8.0 06/2015-FR CLEARVISION II. Pour le nettoyage peropératoire de la lentille distale

ORL 88 8.0 06/2015-FR CLEARVISION II Pour le nettoyage peropératoire de la lentille distale Système CLEARVISION II : Pour le nettoyage peropératoire de la lentille distale Le problème posé par les gouttes