Addictions et DPA (Développement du pouvoir d agir): Fondements et pistes d intervention

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1 Addictions et DPA (Développement du pouvoir d agir): Fondements et pistes d intervention Amnon J Suissa, Ph.D Université du Québec à Montréal École de Travail Social Courriel: suissa.amnon@uqam..ca

2 DPA: un nouveau terme pour un vieux concept Le DPA trouve son origine dans la contestation des pratiques professionnelles et la volonté de ré équilibrer les pouvoirs au profit des plus démunis Qu est-ce que la perspective de DPA apporte de nouveau dans le champ des pratiques sociales? Quels sont les postulats et principes ainsi que les impacts psychosociaux du DPA?

3 Questions pertinentes au DPA Qu est-ce qui pose problème? Qui définit le problème? Qui a les ressources nécessaires à sa résolution? Qui est le mieux placé pour définir les solutions efficaces? En quoi la résolution du problème contribue-t-elle au renforcement des réseaux/de la communauté? La solution proposée contribue-t-elle au développement d une société plus juste? Une utopie à prendre au sérieux

4 Addictions et DPA: postulats et principes Les difficultés vécues par les personnes dépendantes sont plus souvent une conséquence de leurs conditions de vie La pauvreté, la vulnérabilité sociale et économique (liens sociaux faibles; travail précaire, chômeurs de longue durée, immigrants en difficulté d intégration, SDF, etc ) créent le sentiment de «perte de contrôle» sur leurs conditions de vie et sur leur estime personnelle Le processus d appropriation du DPA passe par la croyance des personnes en leur capacité d agir par elles-mêmes et de contribuer à l amélioration de leurs conditions de vie Pouvoir d agir individuels mais plus regroupés pour sortir de la conception + individuelle des problèmes des dépendances Est-il possible de réduire la détérioration des conditions qui génèrent ces mêmes dépendances et problèmes?

5 Le DPA: Essai de définition Le DPA relève plus d un processus multidimensionnel que d un état Multi niveaux: s applique aux personnes, organisations ou communautés; considère l ensemble des facteurs influençant la prise de pouvoir des personnes (Zimmerman et al, 1988; Dunst et al., 1992).» Le DPA suppose : une présomption des compétences des personnes, la prise en compte des dimensions individuelles et sociales des problèmes, la reconnaissance des facteurs d inégalité sociale comme obstacles au développement des compétences La reconnaissance de la capacité d autodétermination des personnes vues comme des agents actifs capables d évoluer et de transformer leur environnement social pour répondre à leurs besoins.

6 Le DPA: Essai de définition De nature égalitariste, le DPA reconnaît les compétences des plus vulnérables et valorise la complémentarité des compétences professionnelles et expérientielles (Le Bossé) De l exclusion sociale et économique au pouvoir de participation Instrument de progrès social destiné à augmenter l accès aux ressources des laissés pour compte

7 Le DPA: fondements et principes Trois concepts sont au centre du DPA 1-Savoirs : savoir, savoir être, savoir faire et savoir dire 2-Croyances/valeurs: rencontre de 2 systèmes psychosociaux (processus subjectif, sentiments d impuissance, etc) 3- Pouvoir : l action, passer de la passivité à une mobilisation, qui se mobilise devient plus l acteur de sa vie

8 Le DPA: fondements et principes A) Le paradigme central dans le DPA est de reconnaître que la personne est détenteur de pouvoir et de compétences (expert de sa vie) B) Le rôle de l intervenant est de placer les individus au cœur du processus d intervention Enjeux: passer du professionnel au «compagnon de projet» en tant que facilitateur des passages/de créer des conditions + propices aux changements

9 Le DPA: quelques fondements Le DPA n a de sens que s il est orienté vers le changement personnel et social Cela permet une réponse + psychosociale que pathologisante/médicale

10 Conditions de réussite en intervention Croire que le changement est possible Reconnaître et travailler avec les forces des personnes Se placer en relation égalitaire Accepter d être influencé par le pouvoir d agir de l autre Accorder une priorité + au processus d appropriation du pouvoir d agir pour des résultats durables Percevoir le temps comme un outil et non une limite Regrouper les acteurs concernés (universalité) Reconnaître les possibilités infinies de passages entre les trajectoires des personnes et des communautés (circularité) Faciliter la compréhension du processus d appropriation du pouvoir d agir (accessibilité)

11 Étapes préalables à l action Questions de l intervenant Quelle est la mission de mon organisme? Quel est mon mandat et mes marges de manœuvre? Quel est mon réseau d appui? Assurer la participation des personnes et de leurs communautés Aménager un accueil et instaurer l accompagnement continu Identifier avec les personnes leurs champs d intérêt pour l action Inviter les personnes à participer à partir des forces identifiées Ex: implantation du 2 ème casino à Pointe St Charles

12 Pouvoir/savoir(Foucault) et DPA L acte professionnel comme acte de DPA ne peut être séparé du changement personnel et social Dans la mesure où le pouvoir est présent dans toutes les sphères incluant la relation d aide, il est primordial de s interroger sur sa place dans le rapport et l influence qu il a sur l intervention. Pouvoir : «renvoie à l action, à la capacité de créer une différence dans le cours des événements (Giddens, 1987).» Ré appropriation active du pouvoir individuel ou collectif Le DPA nous renvoie au fait à notre propre relation au pouvoir Ex: Accompagner un enfant à faire du vélo avec ses parents dépendants et pauvres pour la 1 ère fois est du DPA

13 Le DPA: Aider sans nuire Pouvoir d agir : «pouvoir qui permet aux individus de poser des actions, ou de ne pas en poser, afin d assurer leur bien-être et d améliorer leur situation, et ce, sans crainte de conséquences (Shera et Wells, 1999).» DPA structurel : «critique du système social visant la reprise du pouvoir au plan politique (Viriot Durandal et Guthleben, 2002). DPA technocratique : repose sur le maintien de l autonomie des «usagers» et favorise leur indépendance par rapport aux services. Référence aux concepts d autodéfinition des besoins, de partenariat dans l intervention, de relation égalitaire (Aronson, 2002). DPA au quotidien : provient du contrôle de l espace personnel, d être capable de le modifier et de choisir (Morin et al., 2003).»

14 Paradoxes entre discours et réalité La défense de droits n est pas toujours du DPA lorsque l intervenant agit sans le consentement ni la connaissance des personnes dont il défend les intérêts (Swift et Levin, 1987: 184) Encourager l autonomie OK, que faire quand les décisions de personnes dépendantes et vulnérables compromettent leur sécurité ou celle d autrui? Mettre à jour les contradictions entre cadre théorique et efforts d application: capacité de questionner les rapports de pouvoir dans la pratique en dépit de leurs bonnes intentions

15 Outils cliniques et DPA: du contrôle à la collaboration S entendre: il ne s agit pas seulement de l identification des objectifs à atteindre mais des façons d être ensemble (éthique relationnelle, constance, congruence, respect et confiance) S allier/s affilier: La relation entre le thérapeute et le client est un élément clé de la thérapie. 3 éléments participent à créer cette alliance thérapeutique : 1- Avoir des buts partagés 2- Une reconnaissance des tâches mutuelles. Le client s implique et le thérapeute apporte de l aide comme accompagnateur 3- Un lien d attachement entre le thérapeute et la personne, basé sur la confiance mutuelle, l acceptation et l empathie

16 Pourquoi inclure les réseaux/familles? Le réseau/famille occupe une place prépondérante dans la résolution "privée"des problèmes sociaux et familiaux, sinon + connus dans l'espace public + de prise en charge Les liens sociaux et le soutien par les proches représentent 85% des facteurs de réussite + de personnes sont impliquées qui autrement n auraient pas été inclues dans le traitement Si des parents sont aidés aujourd hui, ils seront + compétents dans le futur (prévention)

17 Quelques effets prometteurs Contribue à moins blâmer l individu en coresponsabilisant les proches du système À créer de l espoir dans le réseau/famille Constitue une occasion de mettre à jour les liens sociaux et les rôles respectifs Permet d explorer le potentiel du réseau de support pour la personne dépendante Aux proches de se percevoir également comme des acteurs compétents durant le processus

18 Autres considérations cliniques pour le DPA L intervention est subjective Rencontre de 2 systèmes psychosociaux Seconde cybernétique L équifinalité La compétence L information pertinente Le temps Le chaos Auto Référence : propre santé mentale

19 Autres considérations cliniques pour le DPA La pratique clinique ne cadre pas souvent avec la science, l évolution du patient est unique Qui tient le projecteur sur le lieu de la scène en décidant d éclairer tant de % plutôt que d autres? l usage des instruments n est pas neutre. Appropriation du pouvoir plutôt que prise en charge 4 éléments: exercer des choix, participer aux décisions, utiliser son potentiel, pouvoir connaître et défendre ses droits

20 Vers un DPA du changement psychosocial Le DPA n est pas une solution miracle, ce qui change c est qu au lieu de faire partie du problème, l intervenant contribue plus au développement de la solution Une période d apprentissage et des erreurs de parcours sont inévitables en intervention, les inclure dans le processus Travailler simultanément sur les déterminants sociaux des conditions qui génèrent les problèmes c est contribuer au renouvellement des pratiques et à la résolution des problèmes liés aux dépendances

21 Vers le changement personnel et social Peut-on passer de la symptomatologie à l étiologie tout en offrant l accompagnement personnalisé? Le DPA c est créer les conditions propices pour s affranchir de ses dépendances tout en améliorant des sphères de son style de vie Le pouvoir est dans le patient. Peut-on souffrir sans disparaître?

22 Le mot de la fin On gagne plus en amplifiant les forces et les compétences des personnes et de leur réseau social et familial qu en s acharnant à faire disparaître leurs défauts (Ausloos)