Guide pour les patients souffrant d acidose métabolique Acidose métabolique

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1 Guide pour les patients souffrant d acidose métabolique Acidose métabolique Informations, contexte et conseils pratiques CONSEILS

2 Sommaire Qu est-ce que l acidose métabolique? Quelles sont les conséquences de l acidose métabolique? Comment traiter l acidose métabolique? Bénéfices à long terme d un traitement par bicarbonate de sodium Absorption optimale du principe actif Conseils pour la prise Sommaire Votre contribution à la réussite du traitement Chers patients, L acidose métabolique est le nom médical pour désigner une acidification excessive du sang. Mais comment en arrive-ton à une telle situation et qu est-ce que cela implique pour vous? Votre médecin est naturellement le premier interlocuteur, mais aussi le plus important, concernant votre maladie et le traitement. Suivez ses directives pendant le traitement. Ce guide a pour but de vous apporter une aide supplémentaire pour trouver les réponses à vos questions concernant l acidose métabolique. Vous en saurez plus sur le développement de l acidose métabolique et sur le traitement par le bicarbonate de sodium. Des études scientifiques récentes montrent qu un traitement pris en continu retarde le début de la filtration du sang. Metabolische Azidose C est en prenant régulièrement votre médicament, comme c est le cas avec les autres, que vous contribuerez activement à la réussite du traitement. Ce guide vise à vous aider à comprendre les tenants et les aboutissants de la maladie.

3 Qu est-ce que l acidose métabolique? Dans notre sang, il y a un équilibre entre les éléments acides (acides) et les éléments basiques (bases), ce qui est la condition nécessaire au bon fonctionnement des processus métaboliques dans l organisme. Grâce à différents mécanismes qui lui sont propres, appelés systèmes tampons, l organisme assure le maintien de l équilibre entre les acides et les bases dans le sang. Le bicarbonate joue alors un rôle particulièrement important: il a la capacité de capter les éléments acides et d équilibrer ainsi l excès d acidité dans le sang. ph Toute surcharge des systèmes tampons entraîne un déséquilibre acido-basique. Si ce déséquilibre est à l origine d un excédent d éléments acides dans le sang, on parle d une hyperacidification du sang ou aussi d acidose. Les reins jouent un rôle déterminant dans l équilibre acido-basique: Ils filtrent les éléments acides excédentaires dans le sang et les éliminent par les urines. Ils assurent la rétention accrue ou la production supplémentaire de bicarbonates. Acide est réduite. Parallèlement, les éléments acides ne sont plus Quand l activité des reins est limitée, la quantité de bicarbonates mise à disposition pour capter l excédent d acidité suffisamment éliminés et s accumulent dans le sang. On parle alors d acidose métabolique.! Glossaire! Glossaire Le degré d acidité est indiqué par le ph sanguin. La norme se situe entre 7,36 et 7,44; les acides et les bases sont alors équilibrés. Sur le plan chimique, les bicarbonates sont les sels de l acide carbonique, p.ex. carbonate d ammonium (sel de corne de cerf) ou la dureté carbonatée de l eau. Ils sont capables de fixer l excédent d acidité. Acidose: hyperacidification (du latin acidum = acide) En présence d un ph sanguin 7,35, on parle d hyperacidification ou d acidose. Acidose métabolique: hyperacidification d origine métabolique (métabolisme = transformations chimiques et physicochimiques survenant dans les tissus). 4 5

4 Quelles sont les conséquences de l acidose métabolique? Une acidose métabolique due à un déséquilibre acido-basique provoqué par une fonction rénale insuffisante n est pas sans conséquence. L organisme essaie de compenser le déséquilibre par une respiration plus profonde et plus rapide entre autres, ce qui peut entraîner une hyperventilation. Conséquences En l absence de traitement, l acidose métabolique endommage encore plus les reins. Cela renforce alors l acidose métabolique et nuit alors encore aux reins: c est un cercle infernal. Le bicarbonate peut rompre le cercle infernal Les autres problèmes de santé liés à une hyperacidification du sang sont les suivants: Manque d appétit Fonte musculaire Augmentation du taux de potassium Insulinorésistance Troubles de la formation et du développement osseux Acidose métabolique rénales Lésions Bicarbonate de sodium! Glossaire Hyperventilation: respiration excessivement profonde et/ ou rapide Hyperkaliémie: augmentation du taux de potassium Insulinorésistance: l organisme ne répond plus ou répond moins à l insuline. Le métabolisme du glucose se modifie comme p.ex. dans le cas du diabète de type 2. Perte de bicarbonate, élimination réduite des éléments acides Progression de de l insuffiisance rénale 6 7

5 Comment traiter l acidose métabolique? En cas de fonction rénale restreinte ou de diminution de la fonction rénale, il faut tôt ou tard s attendre au développement d une acidose métabolique. La baisse du taux de bicarbonate constitue le premier signe d acidose métabolique. Ce taux doit être régulièrement contrôlé par votre médecin. Si vos taux sanguins de bicarbonate sont bas en permanence, votre médecin vous prescrira un traitement à base de bicarbonate de sodium. Les éléments acides excédentaires peuvent être captés par une prise supplémentaire de bicarbonate de sodium. Il est extrêmement important de prendre le médicament de manière régulière. C est la seule façon de lutter contre les conséquences aiguës ultérieures de l acidose métabolique et la détérioration de votre fonction rénale. Traitement! Glossaire Le dosage des gaz du sang permet d apprécier la quantité d oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang, ainsi que d évaluer le ph et 8 l équilibre acido-basique du sang, permettant aussi de calculer le taux de bicarbonate. 9

6 Bénéfices à long terme du traitement La prise de bicarbonate de sodium ne change pour vous rien qui soit directement perceptible. Cependant, elle contribue considérablement à la correction du déséquilibre vital dans le sang. Un traitement continu a un effet positif à long terme: vous avez faim, vous êtes en forme, la fonte musculaire et la dégradation osseuse sont stoppées. Le traitement est particulièrement important pour vos reins. Grâce à lui, ils sont moins affectés par l acidose métabolique. Des études scientifiques ont montré que le traitement ralentissait la détérioration de la fonction rénale. 1,2 Concrètement, cela signifie que vous pouvez retarder le début d une hémodialyse régulière. L hémodialyse signifie que vous devez passer de nombreuses heures, jusqu à trois fois par semaine, dans un cabinet ou dans un centre de dialyse. La dialyse détermine votre emploi du temps, vous perdez en flexibilité et en autonomie. Les études montrent également que seule une prise continue de bicarbonate de sodium sur une période prolongée entraîne la réussite thérapeutique souhaitée. La prise régulière du traitement est récompensée par l augmentation de la qualité de vie, liée au fait que l hémodialyse est retardée le plus possible. Traitement Patients avec une fonction rénale réduite patients qui ont dû recourir á l hemodialyse (soumis a dialyse) 1,2 patients avec une fonction rénale réduite, patients qui ont dû recourir á l hemodialyse (soumis a dialyse) Pourcentage de patients 1 Brito-Ashurst I. Bicarbonate Supplementation Slows Progression of CKD and Improves Nutritional Status. J Am Soc Nephrol 20: , Mahajan A, et al. Daily oral sodium bicarbonate preserves glomerular filtration rate by slowing its decline in early hypertensive Survie sans dialyse 40% 33% 30% 20% 10% sans bicarbonate nephropathy. Kidney Int (2010), 78:303-9, % 25% 50% 75% 100% L intervalle de 24 mois 6,50% avec du bicarbonate intervention médicale avec du bicarbonate Groupe de contrôle sans bicarbonate! Glossaire Hémodialyse: filtrage du sang Analyse pour évaluer la probabilité d atteindre le stade terminal des maladies rénales pour les deux groupes: Groupe d intervention médicale avec du bicarbonate ou Groupe de contrôle sans bicarbonate 10 11

7 Absorption optimale du principe actif Effet lors de la prise en mangeant ou de la prise concomitante avec des produits contre l acidité gastrique et les brûlures d estomac Il est important que le principe actif traverse l estomac sans dommages, car ce n est qu une fois arrivé dans l intestin grêle qu il peut être absorbé par l organisme. Les compléments alimentaires basiques et les médicaments ne sont souvent pas assez protégés et sont déjà décomposés dans l estomac. L organisme ne peut par conséquent plus absorber le principe actif et l effet souhaité ne survient pas. De plus, de l air se forme dans l estomac, entraînant des lourdeurs et des renvois désagréables. C est pourquoi les médicaments sont souvent présentés sous forme de capsules ou de comprimés recouverts d une laque qui apporte une protection contre l acide gastrique. Ainsi, le principe actif peut être absorbé sans dommages dans l intestin grêle. Capsule 4 Traverse l estomac sans dommages Le principe actif est absorbé par l ensemble de l intestin grêle Pleine efficacité et bonne tolérance: - lors d une prise avec les repas - lors d une prise concomitante avec des produits contre l acidité gastrique et les brûlures d estomac Dans ce cas, les capsules assurent une protection efficace grâce à une enveloppe supplémentaire stable. Les capsules peuvent être prises en même temps que les repas et que d autres médicaments. Magensaftresistent 12 13

8 Conseils pour la prise Voici quelques conseils pour avaler facilement une capsule même en cas de problèmes de déglutition. Prenez les capsules avec les repas. Commencez votre repas. Quand vous avez mâché un morceau, placez une capsule dans votre bouche pleine. Puis avalez les aliments comme d habitude. La capsule n est pas plus grosse que d autres morceaux de nourriture présents dans la bouche et elle est tout simplement avalée avec ces derniers. La capsule est si stable que vous ne pouvez pas la croquer, et ce même de manière involontaire. En prenant les capsules avec les repas, cela vous évite même de boire. Prenez les capsules avec du yogourt. Cette méthode rend la prise de la capsule particulièrement facile. Quand vous avez du yogourt dans la bouche, il suffit d y ajouter la capsule et d avaler le tout en même temps. Prise régulière. Ne laissez jamais tout simplement tomber le bicarbonate de sodium, même si vous devez prendre beaucoup d autres médicaments. Il est essentiel pour l effet du médicament qu il soit pris en continu! Une capsule de bicarbonate de sodium n est pas plus grosse que trois petits-pois. 2,5 cm 3 petits-pois Penchez la tête légèrement vers l avant. De manière générale, il est préférable de pencher la tête légèrement vers l avant quand vous prenez des médicaments. Ils sont alors plus faciles à avaler. Ne mettez jamais la tête en arrière, car cela entraîne un rétrécissement de l œsophage

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