TRANSFUSION LES GROUPES SANGUINS

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1 TRANSFUSION LES GROUPES SANGUINS

2 RAPPEL SUR LE SANG COMPOSITION éléments figurés plasma FONCTIONS transport régulation protection

3 SYSTEME IMMUNITAIRE ANTIGENES provoquent la formation d anticorps ANTICORPS / IMMUNOGLOBULINES provoquent la destruction de l antigène et/ou de la cellule qui le porte En transfusion: NATURELS REGULIERS NATURELS IRREGULIERS IMMUNS ou ACQUIS

4 REPONSE IMMUNITAIRE INTRUSION D UN ANTIGENE ETRANGER RECONNAISSANCE LYMPHOCYTES PRODUCTION D ANTICORPS COMPLEXE ANTIGENE/ANTICORPS DESTRUCTION DES CELLULES PORTEUSES MEMOIRE SI NOUVELLE INTRUSION : PRODUCTION RAPIDE ET MASSIVE D ANTICORPS

5 GROUPES SANGUINS DEFINIS PAR LES ANTIGENES PRESENTS A LA SURFACE DES HEMATIES = AGGLUTINOGENES CHAQUE INDIVIDU POSSEDE DES ANTICORPS = AGGLUTININES REGULIERES NON DIRIGEES CONTRE SES ANTIGENES LES INDIVIDUS D UN MEME GROUPE POSSEDENT LES MEMES AGGLUTINOGENES ET LES MEMES AGGLUTININES REGULIERES

6 SYSTEMES ERYTHROCYTAIRES SYSTEME A B O SYSTEME RHESUS AUTRES : Kell, Duffy, Kidd, Lewis, MNSs...

7 SYSTEME A B O 2 ANTIGENES : A et B DETERMINENT 4 GROUPES Ag A = groupe A Ag B = groupe B Ag A + B = groupe AB Aucun Ag = groupe 0

8 Dans les plasma, des anticorps non dirigés contre les antigènes = Si Ag A Ac anti B Si pas d Ag Ac anti A et anti B Si Ag B Ac anti A Si Ag A + B pas d Ac

9 Hématie GROUPE A

10 GROUPE B Hématie

11 GROUPE A B Hématie

12 GROUPE O Hématie Ac anti b

13 SYSTEME RHESUS DETERMINE PAR UN ANTIGENE ESSENTIEL = ANTIGENE D MAIS aussi E, e, C,c Détermine 2 groupes = RHESUS + si Ag D présent RHESUS - si pas d Ag D Mais pas d anticorps naturel anti D Se combine avec le groupe A B O

14 RHESUS + (positif) hématie Ag D

15 RHESUS - (négatif) hématie

16 Autres systèmes KELL : K, k DUFFY : Fya, Fyb KIDD : Jka, JKb LEWIS MNSs Diego. SYSTEME HLA tissulaire leuquoplaquettaire

17 NECESSITE DE CONNAÎTRE LES GROUPES TRANSFUSION D UN ANTIGENE POUR LEQUEL LA PERSONNE POSSEDE L ANTICORPS CORRESPONDANT DESTRUCTION DES HEMATIES TRANSFUSEES = HEMOLYSE TRANSFUSION D ANTIGENE DONT LA PERSONNE N EST PAS PORTEUSE ALLO-IMMUNISATION = PRODUCTION D ANTICORPS DANGEREUX LORS D UNE TRANSFUSION ULTERIEURE = HEMOLYSE

18 REGLES TRANSFUSIONNELLES TRANSFUSION ISO GROUPE même groupe ABO et RHESUS GROUPAGE IMPORTANCE +++ de CONNAÎTRE LES ANTICORPS DU RECEVEUR pour ne pas lui apporter d antigène correspondant RAI NE PAS APPORTER DE NOUVEAUX ANTIGENES AU RECEVEUR pour préserver son avenir transfusionnel PHENOTYPE

19 COMPATIBILITE THEORIQUE O = dit donneur universel, cas ne porte pas d antigène à la surface des hématies : les anticorps du receveur ne peuvent pas «reconnaître» les hématies AB = dit receveur universel, car n a pas d anticorps dans le plasma, il n y a donc pas de «reconnaissance» possible des hématies éventuellement transfusées, quel que soit les antigènes dont elles sont porteuses

20 Compatibilité théorique A A O O AB AB B B

21 GROUPAGE SANGUIN PRELEVEMENT STANDARD = comporte ABO + Rh +/- phénotype Rh Kell CONDITIONS DE PRELEVEMENT demande d examen et étiquettes comportent : - nom +/- nom marital, prénom, sexe, date de naissance - date et service de prélèvement - nature de l examen demandé - indications cliniques ayant répercussions sur transfusion - nom et qualité de la personne qui prélève AU LIT DU MALADE - vérifier concordance demande/étiquettes/patient - prélever 2 tubes - collage immédiat des étiquettes - identification du préleveur (nom, qualité, signature)

22 - 2 DETERMINATIONS INDISPENSABLES POUR VALIDITE DU GROUPE DETERMINATION AU LABORATOIRE une détermination = - 2 TECHNIQUES ASSOCIEES - PAR 2 TECHNICIENS DIFFERENTS - épreuve globulaire BETH VINCENT = teste les antigènes des hématies avec des anticorps connus - épreuve sérique SIMONIN = teste les anticorps du plasma avec des antigènes connus - doivent être CONCORDANTES - Même scénario pour Rhésus

23 EPREUVE DE BETH VINCENT SERUM ANTI A SERUM ANTI B SERUM ANTI A + B groupe A B AB O

24 PHENOTYPE CARTE DES ANTIGENES ERYTHROCYTAIRES = permet d éviter d apporter des antigènes nouveaux PHENOTYPE Rh Kell = - antigènes du groupe RH = C c E e - antigènes Kell = K PHENOTYPE ETENDU : ajoute au précédent = - Fy a et b - Jk a et b - S, s.

25 RECHERCHE D AGGLUTININES IRREGULIERES RAI RECHERCHE DANS LE PLASMA DU RECEVEUR D ANTICORPS IRREGULIERS NATURELS OU IMMUNS afin d éviter de lui transfuser un produit contenant les antigènes correspondants, si positif transfusion de produit compatibilisé Mise en présence du plasma du receveur avec des hématies phénotypées pour mettre en évidence les anticorps du receveur VALIDITE = 3 JOURS