ABOUATTIER-MANSILLA E., AVOAKA-BONI M.C., SINAN A. A., DJOLE S., GNAGNE-KOFFI N.D.Y.

Transcription

1 ETUDE COMPARATIVE DE L'ETAT BUCCO-DENTAIRE DES ETUDIANTS DES D'ODONTO-STOMATOLOGIE, DES SCIENCES BIOLOGIQUES ET PHARMACEUTIQUES ET DES SCIENCES POLITIQUES JURIDIQUES ET ADMINISTRATIVES ABOUATTIER-MANSILLA E., AVOAKA-BONI M.C., SINAN A. A., DJOLE S., GNAGNE-KOFFI N.D.Y. Service d Odontologie Concervatrice - Endodontie d Odonto-Stomatologie, Abidjan - Côte d Ivoire Correspondance : Dr AVOAKA-BONI Marie-Chantal d Odonto-Stomatologie, Université de Cocody, Abidjan, 22 BP 612 Abidjan 22 RESUME En Côte d'ivoire, peu d'études ont été réalisées sur la santé bucco-dentaire des étudiants en général et en particulier sur ceux de la chirurgie dentaire, qui sont tous impliqués dans la prise en charge des patients à partir de la 4 ème année d'étude Cette étude permet d'évaluer l'impact de l'enseignement reçu en comparant les étudiants en chirurgie dentaire aux autres étudiants. 210 étudiants issus de 3 ont été sélectionnés. Il s'agit des d'odonto-stomatologie (OS), des Sciences pharmaceutiques et Biologiques (SPB) et des Sciences Politiques, Juridiques et Administratives (SPJA) de l'université de Cocody. Ils ont été soumis à un questionnaire et à un examen bucco-dentaire.les résultats montrent que les étudiants en SPJA ont plus de caries dentaires avec une prévalence de 61,11%, suivis de ceux en OS (57,6%) et ceux en SPB (40,3%). En matière de soins préventifs, les étudiants en OS (86%) ont une bonne hygiène par rapport à 51,8% des étudiants en SPJA et 48% de ceux de SBP. SUMMARY In Ivory Coast few studies has been realised on the bucco-dental heath of student in general and pariculary of student in dentistry who are in charge of patients from the 4th year of study. This study allow to evaluat the impact of lecture received comparing the one for student in dentistry to the one for the other students. 210 students from three schools were chosen. The schools were school of dentistry (OS), school of pharmacy and biology (SPB), school of law and administration (SPJA) of the university of Cocody. They were subject to survey and bucco-dental exam. The result show that students in SPJA have more caries with a prevalence of 61,11%, followed by those of OS (57%) and those of SPB (40,3%). In preventive care the students of OS (86%) have good dental hygiene compared to student of SPJA (51,8%) and those of SPB (48%). KEY WORDS : COMPARAISON, ORAL AND DENTAL HEALTH, STUDENTS. MOTS-CLÉS : COMPARAISON, ETATS BUCCO-DENTAIRE, ETUDIANTS. Rev. Col. Odonto-Stomatol. Afr. Chir. Maxillo-fac., vol. 13, n 3, 2006, pp

2 Etude comparative de l état bucco-dentaire des étudiants des d Odonto-Stomatologie, des sciences biologiques et pharmaceutiques et des sciences politiques juridiques et administratives INTRODUCTION En Côte d'ivoire peu d'études ont été réalisées sur la santé bucco-dentaire des étudiants en général et en particulier sur ceux de la chirurgie dentaire, qui sont tous impliqués dans la prise en charge des patients à partir de la 4 ème année d'étude. Les étudiants en chirurgie dentaire sont-ils disposés à subir les soins dentaires quand il s'agit de leur propre santé buccodentaire? Sont-ils plus sensibilisés que leurs homologues d'autres? Quelle politique de prévention s'accordent-ils? Et enfin peuvent-ils prétendre être d'excellents promoteurs de la santé bucco-dentaire? Pour répondre à toutes ces préoccupations, nous avons réalisé une étude comparative qui a pour objectif général d'évaluer les besoins en soins d'oce d'une population estudiantine, issue des d'odonto-stomatologie, des sciences pharmaceutiques et biologiques, et des sciences politiques, juridiques et administratives. Cette étude permet d'évaluer l'impact de l'enseignement reçu en comparant les étudiants en chirurgie dentaire aux autres étudiants. Les objectifs spécifiques sont : - d'abord, de décrire la situation de la carie dentaire en exposant les gravités des pathologies et l'indice CAO des cohortes ; - ensuite, d'évaluer les besoins en soins conservateurs à partir des dents cariées et - enfin, d'estimer le degré de sensibilisation à partir des soins réalisés. I - MATERIEL ET METHODE Notre étude s'est déroulée sur une période de 3 mois et demi dans les locaux du Centre de Consultations et de Traitements Odonto-Stomatologiques (CCTOS) au sein de l' d'odonto- Stomatologie. La population étudiée regroupe 208 étudiants âgés de 18 à 30 ans, issus de trois de l'université d'abidjan-cocody. Ce sont les d'odonto-stomatologie (OS), des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques (SPB) et des Sciences Politiques, Juridiques et Administratives (SPJA). La raison du choix de ces est d'établir d'abord la comparaison entre des Sciences de la Santé et ensuite avec une n'ayant aucune similitude dans la formation de ses étudiants. Nous avons utilisé une fiche d'enquête à deux volets qui s'inspire de celle de l'oms, notamment pour la codification 2. Les étudiants sont donc soumis à un questionnaire puis un examen endo-buccal leur est réalisé. Le questionnaire comporte plusieurs rubriques : 1- les renseignements d'ordre général (âge, sexe, lieu de résidence, fratrie, profession des parents), 2- la source de revenu (aide parentale, bourse, activité informelle) 3- le cursus universitaire, 4- les raisons du choix des études dentaires, les projets d'étude et projets professionnels, 5- les habitudes d'hygiène bucco-dentaire (nombre de brossage, instruments et adjuvants utilisés 6- les informations sur le passé dentaire, la nature des soins reçus et ceux en cours, les consultations au Centre de Consultations et de Traitements Odonto-Stomatologiques (CCTOS). L'examen clinique quand à lui permet de recueillir des données sur : l'occlusion, l'état du parodonte, les dents absentes pour cause de carie, les dents cariées (diagnostic), les abrasions, les versions, les rotations, les mobilités dentaires et les traitements déjà effectués. Nous obtenons ainsi 208 fiches d'enquête bien remplies. Le dépouillement de ces fiches est réalisé par traitement informatique à l'aide du logiciel EPI-INFO version 6.01 fonctionnant dans l'environnement MS-DOS. Son module EDIT nous a permis de créer le masque de saisie à partir d'une codification 3. Le module ANALYSIS nous a permis d'analyser les données en réalisant le test de Khi-carré de Pearson. II - RESULTATS Les résultats sont groupés en chapitres et présentés sous forme de tableaux selon les. 2-1 DISTRIBUTION DES DONNEES SOCIO- DEMOGRAPHIQUES - La répartition selon les classes d'âge montre que 76,19% des étudiants enquêtés ont un âge qui se situe entre 18 ans et 24 ans et 23,81% entre 25 et 30 ans. Il y a 76,8% de garçons et 26,2% de filles. 49,5% des étudiants résident dans la même commune que l'université ; - la catégorie socioprofessionnelle des parents est basse à 24,3% de l'ensemble des étudiants, moyenne à 62,4%, et élevée à 13,3%. Les revenus des étudiants enquêtés proviennent de l'aide parentale à 73,4%, de la bourse d'étude à 1%, d'une activité informelle à 7,6%. EDUCI

3 ABOUATTIER-MANSILLA E., AVOAKA-BONI M.C., SINAN A. A., DJOLE S., GNAGNE-KOFFI N.D.Y. 2-2 DISTRIBUTION DES DONNÉES SUR LES HABITUDES D'HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE Tableau I : Répartition selon le nombre de brossages par jour 2-3 DISTRIBUTION DES DONNÉES SUR LA RÉALISATION DES SOINS BUCCO-DENTAIRES Tableau III : Répartition selon les soins dentaires reçus et les soins dentaires en cours Nombre de brossages par jour Au plus une fois OS SPB SPJA 9 8, , ,8 Deux fois 86 82, , ,5 Plus de deux fois 9 8, ,7 Total ,6% des étudiants de l'os se brossent deux fois par jour quand le brossage unique prédomine à l'spb (67,3%) et à l'spja (64,8%) ; - La majorité des étudiants de l'os se brossent le soir (92,3%). Tableau II : Répartition selon le matériel de brossage Matériel de Brossage Instruments utilisés Pâtes dentifrices Bosse à dent (1) Bâtonnet frotte-dents (2) OS SPB SPJA (1)+(2) Total Cosmétiques Pharmaceutiques Total Bain de bouche SOINS DENTAIRES Reçus En cours OS SPB SPJA OCE 53 26, ,5 7 11,9 Prévention ,3 3 5,1 Chirurgie ,8 Prothèse ODF 1 0, ,7 Aucun , ,5 Total OCE 22 10, ,7 Prévention Chirurgie Prothèse 3 1, ODF 2 0, Aucun , ,3 Totale Des soins dentaires reçus ceux qui prédominent sont : - à l'os, les soins préventifs (40%), - à l'spb, les soins OCE (29,5%), - à l'spja, les actes chirurgicaux (28,8%). Les rares soins dentaires en cours concernent essentiellement les étudiants de l'os. 2-4 DISTRIBUTION DES DONNÉES SUR LA FRÉQUENTATION DU CCTOS Tableau IV : Répartition selon les raisons de la consultation au CCTOS Adjuvants Bâtonnet inter dentaire Fil inter dentaire Aucun Total Raisons de la 2 ème consultation du CCTOS Suite thérapeutique OS SPB SJAP 37 59,7 6 66, La brosse à dent est de loin l'instrument le plus utilisé pour le brossage. Le quart des étudiants utilise des pâtes pharmaceutiques (23%). Les adjuvants sont peu utilisés. Urgence 10 16,1 3 33,3 0 0 Contrôle Total Des étudiants ayant consulté au CCTOS, la suite des soins reste le motif principal avec 59,7% à l'os, 66,7% à l'spb et 100% à l'spja. Rev. Col. Odonto-Stomatol. Afr. Chir. Maxillo-fac., vol. 13, n 3, 2006, pp

4 Etude comparative de l état bucco-dentaire des étudiants des d Odonto-Stomatologie, des sciences biologiques et pharmaceutiques et des sciences politiques juridiques et administratives Tableau V : Répartition selon le motif de la dernière consultation Motif de la dernière Consultation OS SPB SJAP Préventif 24 42, Curatif 32 57, Total L'ensemble des étudiants des SPB et SPJA a eu une dernière consultation au CCTOS pour un soin curatif, tandis qu' à l'os 42,8% pour des soins préventifs. 2-5 DISTRIBUTION DES DONNÉES SUR L'ÉTAT BUCCO-DENTAIRE. Tableau VI : Répartition selon la présence de malocclusions Malocclusions OS SPB SJAP Aucune 87 83, Légères 17 16, Khi deux = 9,61 ddl = 2 p = 0, (test 16,4% des étudiants de l'os ont une légère malocclusion contre 2% à l'spb et 6% à l'spja. Le nombre d'étudiants avec inflammation des muqueuses croît progressivement de l'os (18%), à l'spb (28%) et l'spja (52%). Tableau IX : Répartition selon l'indice simplifié d'hygiène buccale OHIS OS SPB SJAP Bien ,5 Passable ,5 Khi deux = 27,71 ddl = 2 p = 0, (test La majorité des étudiants de l'os (86%) et de l'spja (61%) ont un OHIS bien quand la majorité des étudiants de l'spb (52%) ont un OHIS passable. La prévalence de la carie dentaire est de 57,6%, 40,38%, 61,11% respectivement pour l'os, l'spb, l'spja (53,8% au total). La prévalence des obturations est de 39,3% pour les étudiants de l'os, de 28,8% à l'spb, et 9,2% à l'spja (25,7% au total). Tableau VII : Répartition du CAO CAO dents CAO Indice CAO moyen dents C dents A dents O Pathologies carieuses Pathologies réversibles Pathologies irréversibles OS OS SPB SPJA -21- TOT- AL ,98 2,03 3,83 2, Les étudiants de l'spja ont l'indice CAO le plus élevé (3,83). Tableau VIII : Répartition selon les pathologies carieuses SPB SJAP 47 78, , , , ,7 8 38,1 6 18, ,7 Total Khi deux = 3,1 ddl = 2 p = 0,212 (test non 76,3% des étudiants ont des pathologies carieuses réversibles. Tableau IX : Répartition selon les besoins en soins BESOINS EN SOINS OS SPB SJAP OCR ,2 Endodontie 9 8,7 6 11,4 6 11, ,1 Aucun 44 42, , , ,7 Khi deux = 7,12 ddl = 4 p = 0, (test non EDUCI 2006

5 ABOUATTIER-MANSILLA E., AVOAKA-BONI M.C., SINAN A. A., DJOLE S., GNAGNE-KOFFI N.D.Y. La majorité des étudiants de l'os (49%) et de l'spja (51,8%) ont des besoins en soins OCR, quand à l'spb (57,6%) n'ont pas de besoins. Tableau X : Répartition selon les traitements effectués Traitements effectués III - DISCUSSION OS SPB SPJA OCR (1) ,3 5 9, ,5 Endodontie (2) 6 5, ,8 (1) + (2) 13 12,6 5 9, ,5 Aucun 58 55, , , ,2 69,2% des étudiants n'ont effectué aucun traitement OCE. Tableau XI : Répartition selon l'indice thérapeutique Indice thérapeutique OS SPB SJAP Bon ,3 5 9, Acceptable 6 5,7 3 5, ,3 Mauvais 73 70, , ,7 Khi deux = 9,18 ddl = 4 p = 0, (test non Les étudiants de l'spja ont le plus mauvais indice thérapeutique (90,7%) suivie de ceux en Pharmacie (75%) et ceux en odontostomatologie (70,3%). Echantillon : L'enquête à l'os est exhaustive car elle regroupe l'ensemble des étudiants régulièrement inscrits (104). Pour avoir des groupes équivalents de comparaison, nous avons choisi un effectif de 106 étudiants des autres (52 à l'spb et 54 à l'spja). La raison du choix de ces est d'établir d'abord la comparaison entre des sciences de la santé et avec une n'ayant aucune similitude dans la formation de ces étudiants. Données sociodémographiques : La moyenne d'âge de la population étudiée est de 22,92 car 76,19% des sujets sont compris dans la tranche d'âge [18-24] ans avec un sex-ratio de 2,8. La moitié des étudiants (49,5%) résident dans la même commune que l'université. Le niveau socio économique est majoritairement bas. Hygiène bucco-dentaire : Dans l'ensemble, les étudiants de l'os sont plus motivés à une bonne pratique des méthodes d'hygiène avec un brossage biquotidien régulier (82,6%) à l'aide de la brosse à dent qui apparaît comme l'instrument de brossage par excellence comme au Sénégal 4 ; ils assurent ainsi un bon contrôle de la plaque bactérienne comparativement aux étudiants de l'spb (32,7%) et l'spja (31,5%). Ceci serait le fait de l'impact de l'enseignement reçu comme le confirment les études de MAATOUK 5 en Tunisie et ALEXANDER 1 au Danemark. Réalisation des soins bucco-dentaires : L'urgence constitue la première des raisons de la consultation personnelle au CCTOS des étudiants de l'spb (61,5%) et de l'spja (100%), dans l'ensemble ils ne consultent que pour des soins curatifs tandis que la sensibilisation aux soins préventifs (42,8%) et les visites de contrôle (12,9%) sont l'exclusivité des étudiants se l'os motivés par la formation. Il y a aussi la notion de l'accessibilité en matière de coût pour les étudiants en Odontologie car ils bénéficient de réductions. La réalisation des soins préventifs de façon ponctuelle serait liée au souci d'entraide pour valider les stages cliniques. Etat bucco-dentaire et besoins en soins : 16,4% des étudiants de l'os ont une légère malocclusion contre 2% à l'spb et 6% à l'spja. Le constat est le même en ce qui concerne les anomalies dentaires qui regroupent les abrasions, les versions, les rotations et les mobilités : 34,7% en OS, 17% en SPB et 11,2% en SPJA. Ces différences porteraient à croire que le choix des études dentaires pourrait être motivé par la présence d'une anomalie bucco-dentaire. L'indice CAO est très bas dans l'ensemble. Par mi les étudiants ayant des besoins en soins OCE, la majorité nécessite des soins restaurateurs avec 49% en OS, 29% en SPB et 51,8% en SPJA. Ce constat est le reflet de la prévalence de la carie dentaire qui évolue progressivement de l'spb (40,38%) à l'os (57,6%) et à l'spja (61,11%). Le taux de lésions pulpaires réversibles est plus élevé dans les différents groupes, 81% en OS, 65% en SPB et 81,8% en SPJA. Cependant, quand il y a une pathologie irréversible, les étudiants en OS réalisent des traitements endodontiques quand leurs homologues ont tendance à s'orienter vers l'extraction systématique. Rev. Col. Odonto-Stomatol. Afr. Chir. Maxillo-fac., vol. 13, n 3, 2006, pp

6 Etude comparative de l état bucco-dentaire des étudiants des d Odonto-Stomatologie, des sciences biologiques et pharmaceutiques et des sciences politiques juridiques et administratives CONCLUSION L'enseignement reçu au cours de la formation a un impact sur le comportement des étudiants en Odonto-Stomatologie face aux soins buccodentaires. Cependant, en matière de régularité des consultations ils ne se com portent pas différemment des autres étudiants ; d'où la nécessité de les sensibiliser encore plus afin de form er des chirurgiens dentistes m otivés pour leur santé bucco-dentaire. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1- ALEXANDER AG. : Dental calculus and bacterial plaque and their relation to gingival desease in 400 individuals. Br. Dent. J. n 129, pp , Enquête sur la santé bucco-dentaire : méthodes fondamentales, 4 ème édition Genève, OMS EPI INFO version 6 Guide de l'utilisateur, Edition Ecole nationale de la santé publique, Paris KANE A.: Habitudes d'hygiène orale et situation de la carie dentaire des étudiants : enquête auprès de 150 étudiants en résidence universitaire à Dakar, Sénégal. Odonto-Stomatologie Tropical, n 93, pp.16-21, mars MAATOUK F. : Profile of student of dental school in Tunisia Easten Mediterranean health Journal, Vol. 7, n 1, pp , January-March EDUCI