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1 Inscription Centre de Loisirs Vacances Camps 2016 La date d'inscription est le 26 mars de 9h à 12h (Vous pouvez déposer le dossier avant cette date dans la boîte aux lettre de l'alj, celui-ci ne sera pas prioritaire). Si vous inscrivez votre enfant pour la première fois cette année, merci de remplir une fiche sanitaire et de penser à l'adhésion de 10. Pour l ensemble des camps, vous devez fournir un certificat médical, de moins de 3 mois, de non contre-indication à la pratique des sports concernés et un brevet de natation pour les activités nautiques ENFANT(S) Nom Prénom Sexe Date de naissance Age Cochez la/les semaine(s) d'inscription : Date Ages Forfait Enfants Mini camp «Cirque» Du 11 au 13/07/2016 8/9 ans 3 jours Mini camp «Cirque» Du 20 au 22/07/2016 6/7 ans 3 jours Camp «Vioreau» Du 1 e au 5/08/ /11 ans 5 jours Camp «Equitation» Du 8 au 12/08/2016 8/9 ans 5 jours Mini camp «Equitation» Du 17 au 19/08/2016 6/7 ans 3 jours Camp «Equitation» Du 22 au 26/08/ /11 ans 5 jours Cette inscription vaut pour un engagement définitif et aucun changement de date ne sera autorisé. Le départ se fait le lundi (camps) ou le mercredi (mini-camps) à partir de 8h30 et le retour le vendredi à 17h. COORDONNÉES Adresse : CP : Ville : Tél domicile : Père représentant légal* *mettre une croix LES PARENTS Mère représentant légal* Nom : Prénom : Tél portable : Tél domicile : Nom : Prénom : Tél portable : Tél domicile :

2 AUTORISATION PARENTALE Je soussigné(e) responsable légal de ou des enfants, autorise le Centre de Loisirs à prendre en photo mon ou mes enfants pour la réalisation d activités, affiche de présentation et articles de presse et déclare : - avoir pris connaissance du règlement intérieur de l Association Loisirs Jeunesse de Vigneux La Paquelais et l accepter intégralement. - avoir été informé de l intérêt de souscrire une assurance «individuel accident». - autorise les responsables du Centre de Loisirs à prendre, si nécessaire, toutes les mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l état de mon ou mes enfants. Déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche. Signature : Lu et approuvé, le PERSONNES HABILITÉES A PRENDRE EN CHARGE LE(S) ENFANT(S) ATTENTION : La prise en charge par toute autre personne ne figurant pas sur ce document sera refusée. La personne, autre que les parents, venant chercher le ou les enfants devra se présenter avec une pièce d identité.

3 TARIFS Mini camp : FORFAIT Semaine (3 jours Camp + 1 jour Centre Aéré (Férie le 14/07 et le 15/08/2016)) Autres Régimes +6 /jour camp +3 jour centre Tous les régimes (+14 /jour camp et + 7 /Jour centre) 1 jusqu'à ,08 52,08 86,08 2 de 641 à ,69 63,69 97,69 3 de 741 à ,75 75,75 109,75 4 de 851 à ,26 88,26 122,26 5 de 961 à ,57 102,57 136,57 6 de 1071 à ,53 115,53 149,53 7 de 1191 à ,84 129,84 163,85 8 plus de ,97 143,97 177,97 Mini camp : FORFAIT Semaine (3 jours Camp + 2 jours Centre Aéré) Autres Régimes +6 /jour camp +3 jour centre Tous les régimes (+14 /jour camp et + 7 /Jour centre) 1 jusqu'à ,20 65,20 97,20 2 de 641 à ,10 78,10 110,10 3 de 741 à ,50 91,50 123,50 4 de 851 à ,40 105,40 137,40 5 de 961 à ,30 121,30 153,30 6 de 1071 à ,70 135,70 167,70 7 de 1191 à ,60 151,60 183,60 8 plus de ,30 167,30 199,30 SEMAINE CAMPS HEBDO Autres Régimes +6 / jour Tous les régimes (+ 14 / jour) 1 jusqu'à ,60 83,60 123,60 2 de 641 à ,60 100,60 140,60 3 de 741 à ,60 118,60 158,60 4 de 851 à ,20 137,20 177,20 5 de 961 à ,60 158,60 198,60 6 de 1071 à ,50 178,50 218,50 7 de 1191 à ,90 198,90 238,90 8 plus de ,50 220,50 260,50 CAISSE D'ALLOCATIONS CAF MSA Autre régime : N Adhérent : N Adhérent : Quotient : Coef : Quotient : Coef : Il est IMPÉRATIF de vous munir lors de l'inscription de votre justificatif de votre quotient (à prendre sur le site internet de la CAF). A défaut, le tarif au coefficient 8 sera appliqué.

4 PAIEMENT CALCUL Tarif de la semaine Nombre d enfants Nombre d enfants Total Forfait camps 5j. x Forfait mini camp 3j. x Total (1) Majoration Si inscription après le 26 mars 2016 Majoration 10% Adhésion Adhésion : 15 /année civile/famille Adhésion déjà réglée oui non Total (2) TOTAL GENERAL RÈGLEMENT Chèque (à l ordre de ALJ Vigneux Association Loisirs Jeunesse) n Montant : Chèques vacances : Nbre X + Nbre X Montant : Le paiement en espèces est non-accepté. NB : Voici comment demander une attestation avec le quotient familial : - Aller sur le site de la CAF.FR "Accéder à mon compte" - Saisir son numéro de compte/ code postal/ N allocataire - Aller sur l'onglet "situation" - Demander une attestation de quotient familial, Visualiser et imprimer

5 Madame, Monsieur, Afin de rendre l activité camping la plus agréable possible, veuillez trouver ci-dessous la liste du matériel nécessaire. Le directeur se tient à votre disposition pour tous renseignements complémentaires. LISTE MATÉRIEL CAMPING Duvet tapis de sol Trousse de toilette complète (gant de toilette, savon, brosse à dent, dentifrice, peigne, gel douche, shampooing) 2 serviettes de bain pantalon, pull, chaussettes, slips, maillots de corps (pour 3 ou 5 jours) 1 sac pour le linge sale lampe de poche casquette vêtements chauds k-way crème solaire lunettes de soleil serviette de table maillot de bain (suivant les possibilités de baignade) 1 paire de chaussures de sport pour l'équitation : pantalon long et baskets (bottes non indispensable). Le gel douche et shampooing sont fournis aussi. pour le camp Base de Vioreau : un brevet de 25m est nécessaire les jeux électroniques, i-pods, lecteurs, téléphones sont INTERDITS ATTENTION Les parents qui n ont pas fourni les papiers nécessaires pour un départ en camp doivent les apporter impérativement avant le départ : certificat médical d aptitude à la pratique des sports concernés (moins de 3 mois) fiche sanitaire dûment renseignée tout enfant n ayant pas son dossier complet sera REFUSE Vous pouvez prendre des nouvelles de vos enfants en téléphonant au centre de loisirs. Des contacts réguliers ont lieu tout le long du camp.

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