Regards croisés sur la prise en charge de la santé en Europe et dans le monde

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1 Regards croisés sur la prise en charge de la santé en Europe et dans le monde Perception des systèmes de soins Retours d expérience sur les programmes de santé d Europ Assistance dans le monde 1 er décembre 2009

2 Présentation du baromètre Allemagne France Italie Royaume - Uni Suède Pologne 2009 Etude paneuropéenne sur six pays de la Communauté Européenne choisis parce qu ils se différencient sur : La répartition secteur public, secteur privé et les modalités d accès aux soins : libre ou sectorisé Les centres de décision : nationaux ou régionaux Les logiques ayant prévalu à la mise en place du système de protection : Beveridge / financement par les impôts généraux ou Bismarck / financement par cotisations salariales Part des dépenses de santé dans le PIB : de 6,2% à 11,1% Date d entrée dans l Union Européenne : Fiche technique : Echantillon de 2400 européens de 18 ans à raison de 400 individus par pays Représentativité par pays assurée par la méthode des quotas sur l âge, le sexe, la PCS, la région et l habitat. Terrains réalisés par téléphone : Vague 1 : octobre 2006, Vague 2 : octobre 2007 et Vague 3 : juin-juillet

3 2009 : opinions sur l organisation du système de santé L organisation de notre système de santé, aujourd hui, vous paraît-elle... +CSP+: 7% Excellente Très bonne Bonne Moyenne Mauvaise +CSP-: 29% +inactifs: 20% NSP 2,4 2,7 2,4 2,8 2,5 1,7 Calcul du score : Excellent = 5 / Très bon = 4 / Bon = 3 / Moyen = 2 / Mauvais = 1 3

4 2009 : menaces sur les systèmes de santé Notre système de santé aura à faire face dans les années à venir à plusieurs menaces : Total : % très important Rappel rang 2007 Les délais d attente avant d être soigné 52% 47% 72% 70% 54% 93% 1 Le manque de financement public 62% 58% 67% 77% 52% 70% 2 Les inégalités d accès aux soins 63% 54% 60% 66% 54% 78% Nouveau 2009 La pénurie de médecins 68% 54% 60% 74% 61% 70% 3 72% 4

5 2009 : opinions sur l organisation du système de santé Notre système de santé aura à faire face dans les années à venir à plusieurs menaces : Total : % très important Rappel rang 2007 Les risques d infection à l hôpital 56% 42% 54% 81% 54% 73% 4 Les erreurs médicales 57% 33% 68% 69% 58% 70% 5 Les nouvelles épidémies 46% 36% 57% 53% 45% 60% 6 5

6 2009 : financement de l augmentation de la qualité des soins L amélioration constante de la qualité des soins entraîne des dépenses supplémentaires. Pour financer ces dépenses supplémentaires, quelle est, pour vous, la meilleure solution? Augmenter les prélèvements obligatoires Souscrire des assurances ou mutuelles facultatives Payer une franchise pour chaque acte médical NSP + grande ville: 50% ans: 49% ans: 65% ans: 59% 6

7 Intérêt pour un programme de surveillance santé Evolution Il est maintenant possible de souscrire à un programme de surveillance de sa santé tout au long de la vie comportant un service de prévention et un suivi personnalisé. Vous-même, êtes-vous intéressé par ce programme de surveillance? Oui, je suis intéressé et prêt à payer Oui, je suis intéressé mais pas prêt à payer Non, je ne suis pas intéressé NSP

8 2009 : financement du programme de surveillance de sa santé Qui financerait ce programme? L Etat 51% 65% 81% 73% 68% 84% Sécurité sociale / NHS 15% 2% Assurances/ mutuelles 23% 1% Votre employeur 7% 9% 13% 14% 23% Le grand public 2% 4% 1% 1% Réponses mixtes 7% 4% 4% 2% 1% Autres - - 6% 2% 2% 1% Ne sait pas 8% 3% 4% 4% 2% 8

9 La santé, un enjeu mondial La démographie nécessite une évolution des approches de chaque pays en fonction de sa typologie et de son niveau de vie PIB Part santé dans le PIB Pays développé 12 / 18% Population senior Mortalité Pays en voie de développement 5 / 7% Pays sousdéveloppé 0 / 5% - 9

10 Des approches différenciées Pays développé Accompagnement de la population senior Maintien de la productivité Saturation en assurance Une offre de santé globalement abondante Pays en voie de développement Prélude de la santé confort Couverture en assurance primaire Une offre de santé archaïque Pays sous-développé Santé limitée aux urgences sanitaires Pas d assurance Offre de santé inexistante 10

11 Nos champs de compétences Prévention/ information Prévention Intervention unique/court terme Suivi moyen/long terme Suivi prévention Accident manager Rehabilitation manager Suivi/ Contrôle à distance Coordination Services Perte d autonomie Collectivité publique Assureurs Entreprise Et autres institutionnels "Population management" "Case management" "Case management" Individus Clients bénéficiaires, 11

12 Nos champs de compétences Prévention Intervention unique/court terme Suivi moyen/long terme Prévention/ information Suivi prévention Accident manager Rehabilitation manager Monitoring Coordination Services Perte d autonomie Collectivité publique Assureurs Entreprise Et autres institutionnels Individus Clients bénéficiaires, Population management Aider les «payeurs» à maintenir/contrôler les coûts par la prévention et le suivi dans le temps A destination de : Institution de prévoyance Organismes publics Assureurs Entreprises Collectivité publique Programmes d information et de prévention Orientation vers réseaux de prestataires agréés Gestion/contrôle de réseaux / PPO Coordonner et/ou gérer des situations complexes nécessitant une multitude d intervenants Clients : Clients et leur entourage Administrés Victimes IP Collectivité publique Case management Mobilité (voyage, automobile) Perte d autonomie partielle, temporaire ou totale Habitat Réavie 2009 Europ Assistance France 15/10/

13 La santé dans le Groupe Europ Assistance 3 grands défis devront être relevés pour les systèmes de santé de la planète La lutte contre les grandes pandémies. L élévation du niveau sanitaire des pays en voie de développement. La gestion de l allongement de l espérance de vie dans les pays développés. Les services des sociétés d assistance deviendront indispensables face aux enjeux de la «dépendance de masse» La demande de services et de soins liés à la dépendance ou à la santé est en train d exploser. Celle-ci ne pourra pas être prise en charge intégralement par la solidarité nationale. Une prise en charge privée partielle, de la part des entreprises ou des particuliers, sera nécessaire. Le maintien à domicile sera un choix privilégié parce que c est le souhait de chacun et l intérêt de la collectivité. Le Comité Médical Groupe a été créé pour répondre aux nouvelles problématiques globales de santé : Harmonisation de la qualité des prestations au niveau international. Solutions face aux nouveaux risques sanitaires. Création de réseaux médicaux dédiés aux nouvelles offres d Europ Assistance. La Division Santé Solutions Internationales (IHS) du Groupe : une structure dédiée pour gérer l assistance et l assurance médicale des particuliers et des personnels locaux de grands groupes. L assurance des d expatriés ou de personnels locaux de grands groupes. La médicalisation de sites isolés (chantiers, plates-formes pétrolières, etc.). L organisation de soins à l étranger pour les personnes ne souhaitant pas se faire traiter localement ou voulant bénéficier d une expertise particulière. 13

14 Europ Assistance, laboratoire mondial 14

15 Afrique du Sud Programme de suivi médico-social des maladies chroniques Objectifs du programme Accroître la qualité de vie des bénéficiaires Améliorer l accès et la récurrence des soins Eviter les décompensations (détérioration de l état physique) Pathologies concernées L asthme Le diabète Les risques cardiaques Le virus HIV Les troubles mentaux La maternité Les souscripteurs Les entreprises à destination de leurs collaborateurs Les compagnies d assurance pour leurs clients dans l objectif de mieux maîtriser les coûts de santé et diminuer les réserves techniques 15

16 Afrique du Sud Programme de suivi médico-social des maladies chroniques Les compétences et les réseaux mobilisés Médecins et infirmières Call center 24/24 Outil de partage d informations de coordination GPS, mobile et CRM Internet Réseaux d experts médicaux (psy, diététiciens,..) Les clés du succès Un ROI facilement identifiable Un programme tronc permettant les adaptations aux différentes problématiques Des interventions personnalisées Un modèle économique simple 16

17 Exemple de programme de suivi (santé mentale) 17 Evaluation (du risque) associé à l orientation Intervention Evaluation / Contrôle Enregistrement Evaluation initiale Identification des besoins Dépistage rapide de l anxiété et de la dépression Dépistage approfondi des troubles mentaux sévères Evaluation du risque Assistance médicale d urgence Recours d urgence au médecin psychiatre Suivi régulier par un médecin psychiatre Formation Interventions de suivi ou de recours d urgence Recours au médecin psychiatre en fonction de l évaluation du risque Manuel de suivi Appels hebdomadaires pendant 6 semaines Kit d outils de première urgence pour les situations stressantes Evaluation Contrôle Echanges d informations écrites relatives au programme avec les professionnels de santé Evaluation du risque au bout de 6 semaines, de 3 mois et de 6 mois Accès à l assistance via le call center 17

18 Espagne IMSERSO, prendre soin de la santé des vacanciers Description de la solution Apporter un service sanitaire aux nombreux vacanciers qui fréquentent la péninsule ibérique chaque année Mettre en place des structures médicalisées évitant l hospitalisation sur les lieux de villégiature (consultations de médecins dans les hôtels, un contact médecin / hôpital privilégié, ) Les différentes phases du projet Un partenariat public/privé mis en place en million de touristes pris en charge La création d une marque IMSERSO pour organiser les programmes de vacances 18

19 Espagne IMSERSO, prendre soin de la santé des vacanciers Les compétences et les réseaux Formation des employés Information amont des opérateurs de tourisme 58 médecins et 58 infirmières sélectionnés 127 contrats signés avec des opérateurs de tourisme Les clés du succès Gestion optimale des plannings Dossier médical suivi Gestion des alertes Présence terrain importante 19

20 Espagne IMSERSO, prendre soin de la santé des vacanciers Une utilisation étudiée de la technologie pour améliorer les plannings en optimisant les parcours Outil GSM interactif permettant à chaque professionnel d être localisé et orienté vers le patient le plus proche, de transmettre les données médicales indispensables D améliorer les reportings Europ Assistance France 1 er décembre

21 Italie Télémédecine Description de la solution Mise en place d outils au domicile de personnes fragiles (dépendance légère ou handicap) ou en institution permettant un suivi à distance des paramètres vitaux Relevé périodique des différentes données enregistrées et consolidées sur un dossier patient et des visites ponctuelles de médecins qui viennent compléter l auto prise de mesure Visiophone permettant au patient de communiquer avec les équipes médicales lors du relevé de ses paramètres Gestion des services d urgence optimisée pour sécuriser le patient avec des systèmes d alerte en temps réel Les différentes phases du projet Un programme financé par la ville de Milan au travers de son service médical pour 5 communautés de vie 20 communautés de vie accessibles par abonnement mises en place par les services sociaux 15 seniors suivis par le programme dans le cadre du test effectué par les services sociaux 21

22 Italie Télémédecine Les clés du succès La mise en place d une période d essai gratuite auprès des collectivités a permis de tester la pertinence du programme Un programme de prévention à destination des collaborateurs de sociétés a également été développé pour profiter des outils mis en place en mutualisant leur utilisation 22

23 Nos principaux services à l international Conseils santé et sécurité Médicalisation sur site Programmes d assurance Services d assistance santé Services d évacuation et organisation de soins à l étranger Formation et éducation Gestion des dépenses de santé Réavie 2009 Europ Assistance France 15/10/

24 Un ensemble d outils spécialement conçus en fonction des activités Les clés du succès Outils propriétaires développés par IHS et Europ Assistance permettant un partage des outils logiciels sur l ensemble des sites Système de suivi de la satisfaction patient interactif et évoluant selon les niveaux de réponse Outil administratif mis à jour en temps réel permettant une visualisation simple des évolutions au jour le jour Outil suivi médical Outil satisfaction patient Outil suivi administratif Europ Assistance France 1 er décembre

25 Tchad services médicaux sur site Le dispositif 1 clinique à N Djamena 2 autres sites au sud ouest du pays 65 collaborateurs Europ Assistance dont plus de 25 professionnels de santé 12 médecins expatriés ayant l expérience de la gestion d urgence, de la médecine générale, et de la prescription médicamenteuse dans des situations d éloignement Les actions réalisées Organisation des transferts médicalisés vers la France, la Tunisie, le Cameroun ou d autres pays en fonction des spécialités et des nécessités médicales Les résultats Plus de actes médicaux chaque mois Couvrant plus de salariés de compagnies internationales et leurs proches 25

26 Et en France? Retour à domicile sécurisé Description de la solution Programme d accompagnement volontaire des patients hospitalisés de retour au domicile pris en charge par l établissement médical Une équipe de médecins et d infirmiers répond durant 90 jours à toutes les interrogations du patient en lien avec les équipes médicales de la clinique Une gestion des questions mais également des urgences nécessitant le retour rapide ou immédiat du patient à la clinique Les outils et compétences mis en œuvre dans le dispositif Une infirmière présente dans un bureau à l accueil de la clinique avec un double rôle : - Évangéliser les équipes médicales pour diffuser l information et faire adhérer au programme (réunion avec l administration, les cadres, informations informelles échangées avec les équipes soignantes, ) - Préparer le dossier des patients souhaitant bénéficier du service Un call-center 24/7 avec des médecins et des infirmiers Un dossier patient partagé entre le call center et les équipes médicales de la clinique 26

27 Et en France? Retour à domicile sécurisé Les clés du succès Une infirmière sur site qui fédère l ensemble des échelons Sélection des patients volontaires bénéficiant du service (éviter la HAD et les soins de suite) Priorité aux interventions de chirurgie Dossier médical complet Les premiers résultats Taux de retour à l hôpital très faible (1 à 3 %) Bonne acceptation du modèle par les équipes soignantes et les patients ROI à affiner pour adapter le délai de sortie à chaque patient Modèle économique à trouver, s orientant vers un coût au dossier 27

28 Et en France? Suivi des victimes d accident Description de la solution Organisation de tous les services autour de la victime pour remplacer l indemnisation financière qui est jusqu à maintenant la norme Mise en place de l ensemble des acteurs paramédicaux et sociaux selon la demande validée par les médecins experts des deux compagnies Gestion des plannings des intervenants avec les familles en accord avec la compagnie Les outils et compétences nécessaires Des réseaux de prestataires de service mobilisables rapidement Haut niveau qualitatif pour limiter les risques de remise en cause du dispositif par les assureurs et avocats adverses Outil de suivi de l ensemble des actions en direction de la victime 28