SONDAGE VESICAL A DEMEURE

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1 Page 1 sur 6 Chronologie des versions: VERSION DATE MODIFICATION DEMANDEUR 00 10/05/2004 Création B. VINIAL 01 21/12/2012 Actualisation Rédaction Vérification Approbation Nom : Sandrine FAURE PEPIN Nom: A. COURREGE Nom: J. RICHARD Fonction: IDE chirurgie B, référente hygiène Date: Fonction: Praticien hygiéniste Date: Fonction: Directeur des soins Nom : Séverine FRACH Fonction : IDE chirurgie A, référente hygiène Date:

2 Page 2 sur 6 Sommaire 1. Objectif Personnels concernés Matériel Pour la toilette Pour le sondage vésical Recommandations Méthode Préparation Toilette uro-génitale Sondage Préparation du système clos Antisepsie Pose de la sonde Surveillance de la sonde Vidange du collecteur à urine Tracabilité Évaluations Abréviations Références Objectif Définir les bonnes pratiques de pose et de gestion d une sonde vésicale afin de prévenir l infection urinaire nosocomiale. - Le sondage vésical consiste à l introduction aseptique d une sonde stérile dans la vessie par l urètre. - Le sondage vésical à demeure est un geste invasif à risque infectieux nécessitant une asepsie rigoureuse dès la pose associée à la gestion du système clos pendant toute la durée du drainage. C est une indication qui doit être réalisée sur prescription médicale (datée et signée) et dont la durée doit être limitée au maximum. En cas de rétention, le premier sondage chez l homme reste un geste médical. Le système clos correspond à l assemblage de plusieurs éléments qu il ne faut jamais désunir. - La sonde et le collecteur stériles sont assemblés avant la pose et retirés ensemble sauf exception médicale. - La vidange du collecteur s effectue aseptiquement et uniquement par le robinet inférieur. - Les prélèvements cytobactériologiques des urines s effectuent aseptiquement sur le site prévu à cet effet. Remarque : Le choix de la sonde et du collecteur dépendent de l indication de la sonde et de la durée du sondage (exemple pour le retour à domicile : collecteur de 500 ml (poche de jour) munies d attaches de jambes.

3 Page 3 sur 6 2. Personnels concernés Médecin, Interne, IDE, IDE spécialisée, Sage femme, EIDE, Elève sage femme 3. Matériel Flacon de PHA 1 set de sondage urinaire stérile 3.1. Pour la toilette - Un bassin ou une protection absorbante, - Une paire de gants à usage unique, non stériles, - Partie du set toilette : un gant, un carré d essuyage, des compresses stériles, - Un savon antiseptique compatible avec l antiseptique utilisé ou savon doux - Eau stérile 3.2. Pour le sondage vésical - Un antiseptique de la même gamme : Povidone iodé dermique (sauf enfant de moins de 30 mois) ou de forme gynécologique (compatible avec les muqueuses) Ou hypochlorite de Na type Dakin Cooper Stabilisé - Deux paires de gants à usage unique stériles - Une sonde vésicale stérile de Charrière adaptée (une sonde vésicale stérile béquillée si échec sondage) - La partie sondage du set : un champ troué, un champ de table, un plateau alvéole, une seringue de 20 ml, une aiguille rose, une ampoule eau pour préparation injectable 20 ml, un sachet gel lubrifiant, 5 compresses stériles - 1 paquet de compresses stériles - Un collecteur à urine stérile (2L ou 500 ml) - Gel urétral Xylocaine (prescription médicale) - Bandelettes adhésives pour fixer la tubulure - Un sac DASRI - Un sac noir - Un collecteur COPT Type de sonde Matériaux Type de sondage Durée Foley Latex siliconé Courte durée < 15 jours Foley 100 % siliconé Longue durée > 15 jours 4. Recommandations Ne pas utiliser de NaCl pour gonfler le ballonnet car risque de porosité. Pas de vaseline (elle altère le latex) Etanchéité du ballonnet avant la pose Acte réclamant une asepsie rigoureuse lors de la pose et lors des manipulations. Privilégier la pose de la sonde avec l assistance d une aide qui limite les risques de faute d asepsie. Poser et maintenir le sondage en système clos (ne jamais désolidariser la sonde du collecteur)

4 Page 4 sur 6 5. Méthode 5.1. Préparation - Préparer le matériel dans des conditions minutieuses (chariot de soin propre) - Renseigner la check-list (données patient, avant mise en place) - Informer et vérifier la propreté du patient - Pratiquer une hygiène des mains (désinfection par friction ou lavage simple) - Installer le patient 5.2. Toilette uro-génitale Si l infirmière est accompagnée d une aide soignante la toilette génitale peut être réalisée par celle-ci. - Ouvrir le set de sondage - Prendre la partie toilette du set et l ouvrir - Disposer le savon antiseptique et de l eau stérile sur le gant - Mettre les gants à usage unique non stériles - Utiliser le gant de toilette imbibé de savon antiseptique et commencer le savonnage : Chez la femme : le pubis, la face interne des cuisses, la région anale Chez l homme : le pubis, le méat, la verge, le scrotum. - Rincer avec l eau stérile - Sécher dans le même ordre - Oter les gants et les éliminer dans un sac DASRI 5.3. Sondage Préparation du système clos - Réaliser une désinfection des mains par friction avec un PHA - Prendre la partie sondage du set et ouvrir minutieusement le champ de table stérile, y déposer les compresses stériles, la sonde, le collecteur et le gel de Xylocaine urétral - Appliquer l antiseptique sur les compresses stériles - Ouvrir l emballage des gants stériles - Mettre les gants à usage unique stériles - Remplir la seringue d eau stérile et vérifier le ballonnet - Adapter la sonde au collecteur et vérifier la fermeture du système de vidange - Lubrifier la sonde avec le gel lubrifiant Antisepsie - Réaliser l antisepsie du méat vers l extérieur (l opérateur n utilise jamais deux fois la même compresse) : Chez la femme : pour chaque grandes lèvres, pour chaque petites lèvres, pour le méat, protection du méat avec une compresse (en cas d écoulement vaginal) Chez l homme : pour la verge décalottée, pour le sillon prépucial, pour le méat, pour le scrotum - Injecter ou appliquer le gel urétral (délai d action 5-10 min) - Retirer les gants stériles et les éliminer dans un sac DASRI

5 Page 5 sur Pose de la sonde - Réaliser une désinfection des mains par friction avec un PHA - Ouvrir l emballage des gants stériles - Mettre les gants à usage unique stériles - Installer le champ stérile troué sur le patient - Chez l homme : Introduire la sonde dans le méat urinaire en mettant la verge en traction et en position verticale et faire progresser la sonde. Abaisser la verge pour franchir le coude (correspondant à la prostate, il peut y avoir un petit ressaut) et continuer jusqu à la charrière. - Chez la femme : Procéder au sondage et vérifier l écoulement de l urine (si introduction de la sonde dans le vagin changer de sonde) - Gonfler le ballonnet - Chez l homme recalotter - Retirer le champ troué - Retirer les gants stériles et les éliminer dans un sac DASRI - Vérifier le système de recueil (sans repli collecteur en déclive, hors sol) - Fixer la tubulure sur la cuisse chez le sujet valide et sur l abdomen chez l homme alité. - Lorsque l écoulement d urine est supérieur à 500 ml, clamper la sonde et vider la vessie par étape. - Réinstaller le patient - Effectuer une hygiène des mains après le soin - Tracer sur le dossier de soins : date de pose, type de sonde, numéro de charrière, volume du ballonnet (renseignement check-list). 6. Surveillance de la sonde - Désinfection des mains par friction avec un PHA avant et après toute manipulation. - Toilette quotidienne du méat et de la sonde ainsi qu après chaque selle et plus si nécessaire - Vidange du collecteur par le robinet inférieur dès que rempli au ¾ et systématiquement avant tout transport du patient - Vérification : Absence de pliures, coudures au niveau de la sonde, de la tubulure et du collecteur Absence de tractions sur la sonde et sur la tubulure du collecteur (la poche de jour doit être dans tous les cas attachée à la jambe). Collecteur toujours en position déclive sans toucher le sol Absence de fuite au niveau du sac collecteur Niveau de remplissage du sac collecteur En présence d un collecteur de 500 ml, de la mise en place d une poche de nuit directement sur le collecteur de jour (maintien du système clos) - Surveillance : Apport hydrique du patient Diurèse du patient, aspect, couleur des urines (traçabilité dans le dossier de soins) Signes locaux et généraux d infection : fièvre, dysurie, pollakiurie, douleurs mictionnelles

6 Page 6 sur 6 7. Vidange du collecteur à urine 8. Tracabilité - Désinfection des mains par friction avec un PHA - Enfiler gants à usage unique non stériles - Vidanger le collecteur sans toucher les bords du bocal du recueil - Utiliser une compresse imbibée d antiseptique pour la manipulation du robinet précédent et suivant la vidange - Maintenir le bocal de recueil fermé - Eliminer les déchets dans DASRI - E.CLI/ «Pose d'une sonde urinaire - outil d'aide à l'observance. 9. Évaluations Ce protocole sera révisé a minima et en fonction de l évolution des connaissances scientifiques tous les 5 ans conformément au tableau de bord des IN. Une évaluation des pratiques professionnelles sur la qualité de la pose et de la surveillance du sondage sera réalisée sous forme d un audit clinique ciblé validé par l UF d Hygiène selon une méthodologie conforme aux recommandations de l HAS, CCLIN, GREPHH. 10. Abréviations CCLIN COPT DASRI GREPHH HAS PHA SFHH 11. Références Centre de coordination de lutte contre les infections nosocomiales Collecteur objet piquant tranchant Déchets d activités de soins à risque infectieux Groupe d évaluation des pratiques en hygiène hospitalière Haute autorité de santé Produit hydro alcoolique Société française d hygiène hospitalière - Surveiller et prévenir les infections associées aux soins, SFHH, septembre Fiche technique sondage vésical à demeure en système clos : indications et pose, entretien et surveillance, CCLIN Sud - Est, août Guide pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales en maternité, Société Française d'hygiène Hospitalière (SFHH), juin Hygiène en urologie, CCLIN Ouest, Prévention de l'infection urinaire nosocomiale et sondage, recommandations pour la pose et la gestion d une sonde vésicale, CCLIN Sud - Ouest, Décret n du 29 juillet 2004 (JO n 183 du 08 août 2004) relatif aux parties IV et V du Code de la Santé Publique (actes professionnels et exercice de la profession d infirmier) - I.CLI/029 : Lavage simple des mains - I.CLI/052 : désinfection des mains à la solution hydro alcoolique - P.CLI/011 : précautions «standard»