Il doit exister une structure administrative appropriée pour chaque programme de résidence.

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1 Normes spécifiques d'agrément pour les programmes de résidence en psychiatrie INTRODUCTION 2015 VERSION 1.0 Le présent document a pour but de fournir à ceux et celles qui assument la direction ou font la visite d agrément de programmes une interprétation des normes générales d'agrément en ce qui a trait aux programmes de psychiatrie. Ce document complète l'information contenue dans les Normes générales d'agrément, les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en psychiatrie. NORME B1 : STRUCTURE ADMINISTRATIVE Il doit exister une structure administrative appropriée pour chaque programme de résidence. On trouve l interprétation de la Norme B1 dans les Normes générales d'agrément. En plus des responsabilités du comité du programme de résidence énumérées en B1.3, il doit exister un comité de la sécurité dont la composition inclut des résidents. Le directeur de programme doit détenir le certificat du Collège royal en psychiatrie. NORME B2 : BUTS ET OBJECTIFS Il faut avoir un énoncé clairement formulé des buts du programme de résidence et des objectifs éducatifs des résidents. Les buts et objectifs généraux qui s appliquent à la psychiatrie sont décrits dans les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en psychiatrie. En se fondant sur ces objectifs généraux, chaque programme doit élaborer des objectifs spécifiques aux stages qui conviennent à ce programme en particulier, comme le stipule la Norme B2 des Normes générales d'agrément. NORME B3 : STRUCTURE ET ORGANISATION DU PROGRAMME Il faut avoir un programme organisé de stages et autres expériences éducatives, à la fois obligatoires et optionnels, conçu pour donner à chaque résident l'occasion de satisfaire aux exigences de formation et d'acquérir les compétences requises dans la spécialité concernée. La structure et l'organisation de tout programme agréé en psychiatrie doivent se conformer aux exigences de la formation spécialisée telles que décrites dans les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en psychiatrie. Le masculin seulement est utilisé pour simplifier le texte. Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final à l attention du directeur associé, Unité des spécialités du Bureau de l éducation spécialisée. Il faut obtenir l autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété intellectuelle, veuillez communiquer avec nous à documents@collegeroyal.ca. Si vous avez des questions concernant l utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à credentials@collegeroyal.ca. Page 1 de 8

2 Les résidents doivent se voir confier des responsabilités professionnelles individuelles d importance progressive, conformes à leur niveau de formation, de compétence et d expérience, sous supervision appropriée, dans un environnement qui garantit la sécurité des résidents. À un moment donné au cours du programme, sous supervision appropriée du corps professoral, chaque résident doit assumer le rôle de résident senior. Un stage sélectif désigne un bloc de formation dans lequel le choix du contenu tient compte des besoins sociétaux déterminés sur le plan régional ou national. Ces besoins peuvent changer avec le temps, mais l intention est de s acquitter de la responsabilité de la spécialité et de ses praticiens de répondre à de tels besoins. En plus d'offrir les composantes énoncées dans les exigences de la formation spécialisée, tous les programmes agréés de psychiatrie doivent offrir des expériences d'apprentissage en milieu communautaire en dehors du centre d apprentissage universitaire. La formation en psychiatrie est constituée d une série d expériences de stage (vertical) et d expériences longitudinales (horizontal) distinctes. Au minimum, les expériences longitudinales comprennent l apprentissage des psychothérapies à long terme ainsi que l expérience de traitement supervisé auprès de patients ayant une maladie psychotique grave et persistante. Les expériences longitudinales peuvent aussi inclure la formation portant sur d autres psychothérapies, des expériences auprès de patients hospitalisés/externes simultanées, déficiences développementales, dépendances, recherche, soins partagés/soins en collaboration, l enseignement ou l administration. L association des expériences longitudinales et des blocs de stage distincts sera gérée par le programme afin d offrir une approche équilibrée en matière du soutien à l acquisition des connaissances, à l intégration et au développement des habiletés. On doit éviter que l expérience des résidents soit tellement fragmentée qu elle empêche un apprentissage adéquat, ou limite l intégration des connaissances, des habiletés, de l enseignement ou du mentorat. On doit porter une attention particulière à la planification, à la répartition et à l approbation de l expérience longitudinale du résident, que ce soit une expérience de base, sélective ou optionnelle. Une expérience longitudinale approuvée ne doit pas retirer le résident de son expérience de stage distinct pendant plus d un jour par semaine. En d autres mots, un résident doit consacrer pas moins de trois à trois jours et demi par semaine au stage principal, à l exclusion de la demi-journée académique, s il y a lieu. NORME B4 : RESSOURCES Il faut disposer de ressources suffisantes, notamment au chapitre du corps professoral, du nombre et de la variété de patients, des ressources physiques et techniques, de même que des aménagements et services d'appoint, permettant de donner à tous les résidents du programme l'occasion de réaliser les objectifs éducatifs et de recevoir une formation complète conformément aux exigences de la formation en psychiatrie. Dans le cas où une université possède les ressources suffisantes pour donner la majeure partie de la formation en psychiatrie, mais ne dispose pas d un ou plusieurs éléments essentiels, le programme peut quand même être agréé à la condition que des arrangements soient pris pour diriger les résidents dans un autre programme agréé de résidence pour des périodes de formation prescrite appropriée. Page 2 de 8

3 Les milieux d apprentissage doivent inclure une exposition qui facilite l acquisition des connaissances, des compétences et des attitudes se rapportant aux facteurs d âge, de sexe, de la culture et d origine ethnique pertinents à la psychiatrie. 1. Corps professoral Il doit y avoir un nombre suffisant de professeurs qualifiés pour superviser les résidents de tous les niveaux et dans tous les aspects de la psychiatrie, suivant un modèle biopsychosocial, aux fins de dispenser l enseignement nécessaire aux expériences suivantes : - les toxicomanies, y compris celles qui ont une comorbidité psychiatrique; - la psychiatrie adulte; - la psychiatrie de l enfant et de l adolescent; - les soins partagés/les soins en collaboration; - la psychiatrie en milieu communautaire; - intervention en situation de crises; - les déficiences développementales; - la thérapie électroconvulsive (TEC); - la psychiatrie et la loi/la psychiatrie médico-légale; - la gérontopsychiatrie; - la psychiatrie auprès de patients hospitalisés et externes; - les soins prolongés et de réadaptation; - la pharmacothérapie; - la médecine psychosomatique/consultation - psychiatrie de liaison; - les psychothérapies; et - la recherche. 2. Nombre et variété de patients Il doit y avoir un nombre et une variété suffisants de patients, hospitalisés et externes, disponibles au sein du programme de sorte que chaque résident inscrit au programme ait la possibilité de perfectionner des compétences appropriées dans ce qui suit: - le diagnostic et le traitement de la gamme complète des problèmes cliniques dans l exercice de la psychiatrie dans toutes les catégories d âges observés, et ces problèmes doivent inclure les troubles d anxiété, les troubles thymiques, les psychoses (d origine organique ou non), les troubles somatoformes, les troubles dissociatifs, les troubles de l alimentation, les troubles d ordre sexuel, les troubles de la personnalité, les troubles mentaux en raison de l état médical général, les troubles psychiatriques associés à la déficience mentale, la dépendance, les syndromes neurologiques et les autres états pathologiques qui peuvent présenter un intérêt clinique; - tous les types de dépendances; - le diagnostic et le traitement des troubles psychiatriques particuliers aux enfants et aux adolescents; - les soins complets et la réadaptation des adultes souffrant de psychose chronique; - la consultation et la liaison avec les spécialités médicales et chirurgicales; Page 3 de 8

4 - les interventions en situation de crise et autres thérapies de courte durée; - le diagnostic et la prise en charge des patients ayant des déficiences développementales; - tous les genres d urgences qui requièrent une intervention psychiatrique; - le diagnostic et le traitement des troubles psychiatriques particuliers aux personnes âgées; - la thérapie active des troubles émotionnels et de comportement chez les patients souffrant de problèmes psychiatriques à long terme; - l investigation préalable à l hospitalisation et le suivi subséquent des patients en psychiatrie générale ainsi que de ceux dans les diverses surspécialités; et - les psychothérapies dans toutes les catégories d âges, y compris sans s y limiter, les psychothérapies à court terme, cognitives-comportementales, psychodynamiques, interpersonnelles, de la famille et de groupe. 3. Services cliniques particuliers à la psychiatrie a. Services d enseignement clinique Le programme doit assurer des locaux adéquats et s appuyer sur des politiques et des procédures visant à minimiser les risques pour la sécurité du personnel, des résidents et des patients. Il doit y avoir : - des services pour patients hospitalisés afin d offrir des occasions de traiter des patients en psychiatrie générale à toutes les étapes de la vie; - accès à des expériences en soins psychiatriques d'enfants, d'adolescents et de personnes âgées avec des patients hospitalisés; néanmoins, ces expériences ne doivent pas nécessairement se dérouler dans des unités spécialement consacrées à ces patients; - des aménagements cliniques qui conviennent aux soins actifs en psychiatrie, à toutes les étapes de la vie, y compris des services de consultation réciproque avec les spécialités médicales et chirurgicales et le service de psychiatrie d urgence sur site ou par l intermédiaire de dispositions prises avec un établissement à proximité; - des aménagements cliniques pour offrir l expérience des soins continus et de réadaptation pour des patients souffrant ou non de psychose chronique grave ou autres atteintes sévères; - un espace pour une expérience supervisée en psychothérapies; - des possibilités de dispenser des soins actifs et à long terme pour des problèmes d ordre émotionnel ou comportemental et des soins cliniques aux enfants souffrant de problèmes développementaux, à des cliniques spécifiques pour les enfants et les adolescents et des cliniques à l intention des adultes et de la famille; - des services organisés pour offrir de l expérience avec les complications psychiatriques des problèmes médicaux et chirurgicaux; Page 4 de 8

5 - des possibilités d acquérir de l expérience en soins partagés/en collaboration avec des médecins de famille, des médecins spécialistes et d autres professionnels de la santé mentale; et - des possibilités d acquérir de l expérience en soins des patients en matière de dépendances en collaboration avec des médecins de famille, des médecins spécialistes et d autres professionnels de la santé mentale. b. Services ambulatoires Des cliniques organisées et d autres ressources pour les patients externes doivent être disponibles pour offrir des possibilités de faire des consultations et le suivi des patients, autant pour les patients de psychiatrie générale que pour ceux qui relèvent des diverses surspécialités. Ces cliniques doivent être organisées de sorte à permettre un suivi à long terme des patients, y compris ceux atteints d une maladie mentale grave et persistante. c. Services de consultations Il faut qu il y ait une quantité adéquate de consultations à des médecins traitants pour que les résidents acquièrent une expérience suffisante. Il faut aussi pouvoir prodiguer des consultations aux organismes scolaires et communautaires. d. Services d'urgence Il doit y avoir une infrastructure adéquate au Service des urgences, pour permettre aux résidents d'acquérir une compétence dans le diagnostic et le traitement initial de toutes les situations urgentes impliquant la psychiatrie. e. Expériences d apprentissage en milieu communautaire Il doit y avoir des aménagements pour une expérience supervisée : - dans les consultations en milieu communautaire; - dans le traitement actif à long terme des problèmes émotionnels et de comportement; - dans les soins aux personnes qui ont des incapacités développementales; et - dans la psychiatrie médico-légale. f. Autres Il doit y avoir: - des installations pour la formation à l utilisation de la thérapie électroconvulsive (TEC); - accès à des laboratoires y compris, sans s y limiter, des laboratoires de biochimie et de génétique; - accès à des tests psychologiques et neuropsychologiques, à l électroencéphalogramme (EEG), à la tomodensitométrie (TDM) et à l imagerie par résonance magnétique (IRM); Page 5 de 8

6 - un personnel qui doit comporter un nombre suffisant de professionnels de la santé, y compris des psychologues, des infirmières psychiatriques, des travailleurs sociaux et des ergothérapeutes; 4. Services de soutien - Cliniques, diagnostiques, techniques a. Liaison avec les autres spécialités et surspécialités Il doit y avoir des services d enseignement clinique actifs en médecine de famille, en médecine interne, en pédiatrie, en neurologie, en chirurgie et en imagerie diagnostique, ainsi que des services de consultations et de liaison accessibles. Des services actifs dans ces disciplines doivent être disponibles aux fins de la formation des résidents en psychiatrie. Des rapports étroits devraient aussi être maintenus avec les surspécialités d intérêt particulier pour la psychiatrie, comme l endocrinologie et la pharmacologie clinique. NORME B5 : CONTENU CLINIQUE, PÉDAGOGIQUE ET SCIENTIFIQUE DU PROGRAMME Le contenu clinique, pédagogique et scientifique du programme doit être conforme au concept de l éducation postdoctorale universitaire et préparer adéquatement les résidents à exercer tous les rôles CanMEDS. La qualité de l'enseignement du savoir dans le programme sera démontrée par un esprit de curiosité scientifique au cours des discussions cliniques, au chevet des patients, dans les cliniques, dans la communauté, et lors des séminaires, des tournées d enseignement et des conférences. Ce savoir suppose une compréhension en profondeur des mécanismes à la base des états normaux et anormaux et l'application des connaissances courantes à la pratique. Veuillez vous reporter à la Norme B5 des Normes générales d agrément, aux Objectifs de la formation, aux Exigences de la formation spécialisée en psychiatrie, et au cadre de compétences CanMEDS pour l'interprétation de cette norme. Chaque programme doit présenter un programme pédagogique pour chacun des rôles CanMEDS, qui tient compte des particularités uniques au programme et à son environnement. Les exigences particulières additionnelles sont indiquées plus bas. 1. Expert médical Les Normes générales d agrément s appliquent à cette section. 2. Communicateur Les Normes générales d agrément s appliquent à cette section. 3. Collaborateur En plus des Normes générales d agrément, l exigence suivante s applique : - Les résidents doivent avoir des possibilités d offrir des soins partagés/en collaboration avec des médecins de famille, des médecins spécialistes et d autres professionnels de la santé mentale. Page 6 de 8

7 4. Gestionnaire Les Normes générales d agrément s appliquent à cette section. 5. Promoteur de la santé Les Normes générales d agrément s appliquent à cette section. 6. Érudit En plus des Normes générales d agrément, l exigence suivante s applique : - Le programme doit fournir aux résidents les ressources, le temps et la supervision appropriés leur permettant de participer à un projet de recherche en érudition, d assurance de la qualité ou éducatif. 7. Professionnel En plus des Normes générales d agrément, les exigences suivantes s appliquent: - Il faut offrir aux résidents la possibilité de se sensibiliser aux conséquences de la vaste gamme des facteurs sociaux liés aux problèmes psychiatriques. - Dans les relations avec les patients, les collègues et les étudiants, les résidents doivent démontrer un professionnalisme qui se conforme aux principes du respect des limites dans tous les domaines d interaction, en particulier, sans toutefois s y limiter, en ce qui a trait aux questions d ordre sexuel ou financier. NORME B6 : ÉVALUATION DU RENDEMENT DES RÉSIDENTS Il faut des mécanismes en place pour assurer la collecte et l interprétation systématiques des données d'évaluation pour chacun des résidents inscrits au programme. On trouve l interprétation de la Norme B6 dans les Normes générales d agrément. Durant la première année de résidence, si plus d un bloc de formation est suivi en psychiatrie, chaque expérience en psychiatrie doit faire l objet d un document distinct, y compris les buts et objectifs particuliers, ce document comportera une explication des contributions à l expérience de base, s il y a lieu. L évaluation durant la deuxième année de résidence porte surtout sur les connaissances et les habiletés de base, tandis que durant la troisième année, elle insiste sur les connaissances et les habiletés générales approfondies. L évaluation de l atteinte des exigences de formation simultanée/longitudinale ou des expériences structurées (incluant, sans s y limiter, psychothérapies, soins partagés/en collaboration, dépendances ou recherche) doit faire l objet de documents distincts (p. ex., sous forme de portfolio ou de registre) de ceux utilisés pour les expériences concomitantes en stages et doit porter spécifiquement sur l expérience en question. Il faut remplir des Fiches d évaluation en cours de formation (FECF) pour chaque expérience de formation simultanée et longitudinale. Page 7 de 8

8 Les mécanismes d évaluation doivent inclure un processus pour la réalisation de deux Évaluations normalisées d un rapport sur les rencontres cliniques (STACER) pendant les quatrième et cinquième années de la résidence pour chacun des résidents du programme. Les STACER doivent inclure une composante sommative, et un examinateur n étant pas actuellement superviseur principal du résident doit les compléter. En outre, il devrait y avoir un processus pour administrer les STACER en psychiatrie gériatrique, en psychiatrie de l enfant et de l adolescent, et deux STACER adultes généraux au cours des première et deuxième années de résidence. Adopté par le Conseil septembre 1998 Mise à jour - juin 2004 Mise à jour - Comité de l éducation Mise à jour - Comité de l éducation juin 2007 Mise à jour CRNFS juin 2009 Mise à jour rédactionnelle Comité de spécialité juillet, septembre 2012; mai 2013; juin 2014 Mise à jour rédactionnelle Bureau de l éducation spécialisée - août 2014 Révisé Comité de spécialité septembre 2014; avril 2015 Approuvé - Comité d'examen des normes de formation spécialisée - mai 2015 Page 8 de 8