La carie n'est pas inévitable

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1 A LIMENTATION ET CARIES DENTAIRES La carie n'est pas inévitable Centre de Documentation et d Information de la Raffinerie Tirlemontoise

2 Couronne Surface occlusale Dentine Pulpe Maxillaire Nerfs et vaisseaux Cément Pourquoi une carie? D abord, parce que le terrain peut s y prêter. Certaines personnes ont une prédisposition aux caries. Ensuite, parce que trop souvent encore, on néglige les soins élémentaires d'hygiène. Enfin, parce que la plaque dentaire (un amas de bactéries qui recouvre la couronne de la dent et la gencive d'un film très fin) risque de s'acidifier dangereusement et d'attaquer l'émail de la dent. Dans notre pays, la carie est en nette régression. Les experts de l Organisation Mondiale de la Santé affirment d'ailleurs qu'il est désormais possible d éliminer presque totalement cette affection à condition de respecter des mesures préventives efficaces.

3 Le degré d'acidité de la plaque dentaire est l'élément clé de la formation d'une carie. Suite à l'absorption de certains aliments, les bactéries de cette plaque élaborent des acides qui s'attaquent à l'émail.. Normalement, tout rentre rapidement dans l'ordre: grâce à l'absorption d'autres aliments qui neutralisent l'excès éventuel d'acide et à la salive qui libère les minéraux nécessaires à la recomposition du tissu de la dent. Cette alternance de déminéralisation et de reminéralisation permet à la dent de ne subir aucun dommage. Toutefois, lorsque le degré d acidité augmente trop fréquemment ou pour une durée trop longue, de puissants acides organiques s'installent et désagrègent la structure de l'émail sans que la reminéralisation ait le temps d'intervenir Evolution d'une carie 1. Carie de l'émail 2. Carie de l'ivoire avec atteinte de la pulpe 3. Importante destruction de la dent

4 Alimentation et plaque dentaire: un couple contesté. L'introduction industrielle des sucres dans l'alimentation aux 18 ème et 19 ème siècles et l'observation d'une augmentation des caries avaient abouti à l'équation simpliste: SUCRE = CARIE Equation largement contestée aujourd'hui. En effet, les études récentes n établissent aucun lien direct significatif entre l'absorption de produits sucrés et les lésions dentaires. Bien que relative, il serait vain de nier toute influence de l'alimentation sur l apparition éventuelle d'une carie. Cette influence est double. Certains aliments (dits cariogènes) peuvent, si l'on n'y prend garde, entraîner plus que d'autres un risque de carie mais ce n est pas toujours ceux auxquels on pense: le tableau ci-contre en fait foi. Ainsi, les amidons (riz, pommes de terre, pain) et autres hydrates de carbone (bananes, raisins contenant surtout du glucose et du fructose) sont plus menaçants que le saccharose (sucre de table raffiné ou non, par exemple). Certains aliments par contre (dits cariostatiques) contiennent des facteurs qui freinent considérablement ce risque de carie. Parmi les plus courants : le lait, le fromage, le chocolat ou les céréales. Ils agissent de différentes manières: la caséine du lait, par exemple, favorise le passage du calcium et des phosphates lors de la reminéralisation de la dent, les tanins du cacao, élément de base du chocolat, inhibent l'action des bactéries acides. Le thé et le poisson sont d'excellentes sources de fluor, arme principale de la prévention des caries.

5 Tableau de classification des aliments suivant leur pouvoir cariogène. Boissons Fruits, etc Aliments cuits Confiseries Très peu acidogènes Lait Cacahuètes Lait chocolaté Crispies aux pommes Pain et beurre Biscuits à la farine complète Caramels Bonbons sucrés Chocolat Réglisse Bonbons sans sucre Boissons gazeuses Bananes Gâteau à la crème Sandwich Biscuits Crackers Croissants Gelée d'orange Jus de pomme Jus d'orange Dattes Raisins Céréales sucrées Biscuits ordinaires Beignets Pain et confiture Pain complet Tarte aux pommes Biscuits au chocolat Gâteau de Savoie Cake Confiseries Bonbons à la menthe Très acidogènes Bonbons acidulés Gommes aux fruits Fruits confits Sucettes

6 Deux facteurs d'influence à ne pas négliger: La fréquence de la consommation Plus les repas sont nombreux et rapprochés, plus les risques augmentent. Attention donc aux petits grignotages que l'on s octroie tout au long de la journée. Il vaut mieux donner un bonbon à l enfant après le repas qu'entre les repas. La rétention C est le temps pendant lequel un aliment est présent dans la bouche. Le caramel et le chocolat au lait par exemple, facilement solubilisés par la salive, sont plus rapidement éliminés de la bouche que le pain ou les gâteaux secs qui collent aux dents et sont de ce fait plus susceptibles d'influencer la plaque bactérienne.

7 Un allié de choix: le fluor. Chacun s accorde à reconnaître aujourd'hui que le fluor augmente la résistance de la dent aux caries. A ce jour, plus de cent études menées dans plus de vingt pays attestent que la fluoration de l eau est la méthode la plus efficace de prévention des caries dentaires. En Belgique, l eau n est pas artificiellement fluorée, elle l est uniquement, naturellement, dans certaines régions. C'est pourquoi l usage de dentifrices fluorés est fortement recommandé. Les bains de bouche fluorés sont également efficaces s'ils sont effectués quotidiennement et, pour les enfants, l administration, contrôlée par le médecin, de tablettes ou de comprimés. Un geste si facile: le brossage de la dentition. Prolongé et pratiqué deux fois par jour au moins, il permet d éliminer les déchets acides que la salive n a pu neutraliser ou emporter. Avec un dentifrice fluoré, la reminéralisation est facilitée et l efficacité sans conteste accrue. Citons pour preuve : des spécialistes français enseignèrent à des écoliers l utilisation régulière d'une brosse à dents et d'un dentifrice au fluor. Leur régime alimentaire ne fut pas modifié de façon significative. Trois ans plus tard, les chercheurs constatèrent que le nombre des caries avait diminué de 44 % en ce qui concerne les dents de lait et de 60 % pour les dents définitives. Il faut veiller à atteindre toutes les surfaces de la dent et manier soigneusement le fil dentaire dans les interstices. Une brosse de dureté moyenne nettoie bien sans blesser les gencives. Lorsqu elle est usée, il est important de la remplacer.

8 L alimentation et la carie dentaire L état de nos dents dépend bien plus de la façon dont elles sont entretenues que de notre alimentation. Pour garder de bonnes et belles dents, l essentiel est donc de respecter une stricte hygiène. Soit, pratiquement, se brosser soigneusement les dents si pas après chaque repas, au moins deux fois par jour et impérativement avant le coucher. Ce brossage sera nettement plus efficace si l'on utilise un dentifrice fluoré. Un geste aussi facile deviendra rapidement une habitude de vie indispensable. Une consultation chez le dentiste est Editeur responsable : M. Gevers - Avenue de Tervueren, Bruxelles recommandée tous les 6 à 12 mois selon la sensibilité de chacun. Une étude du Centre de Documentation et d Information de la Raffinerie Tirlemontoise Ouvrages consultés: Bibby B.J Food and theeth. N-Y Vantage Burt B.A. The relative consumption of sucrose and other sugars: has it been a factor in reduced caries experience? Caries Res (Supplement) Burt B.A. & Szpunar S.M The Michigan study: the relationship between sugars intake and dental caries over three years. In Dent J 44: Kerebel et coll Report on caries reduction in French school children. Commun Dent Oral Epidemial 13: Mundorff S.A. & al Cariogenic potential of foods. Caries Res 24: Notions récentes sur l'utilisation intelligente du fluor Dentist News 14 n 4 Woorward M. & Walker A.R.P Sugar consumption and dental caries: evidence from 90 countries. Br Dent J 176: Réalisation :