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1 L ERGOTHERAPIE EN GERIATRIE Dr S.FARDJAD, Praticien Hospitalier Service de MPR du Professeur J-M.GRACIES CHU Mondor-Chenevier

2 DEFINITION Thérapie utilisant comme moyen l activité (du grec «ergon»): - l activité élémentaire de la vie quotidienne (repas, toilette, tt WC, déplacements, transferts) - L activité de loisirs (clubs ) - L activité professionnelle (hors gériatrie)

3 L ERGOTHERAPIE Profession para-médicale, BAC+3, niveau Licence Intervient sur prescription médicale Sollicite, de façon FONCTIONNELLE, les fonctions déficitaires ou résiduelles (versus la kinésithérapie, plutôt ANALYTIQUE) But : Récupérer la meilleure autonomie possible dans les AVQ

4 Secteurs d activité Services Hospitaliers (MPR, SSR, Gériatrie) Maisons de retraite Domicile (réseaux gérontologiques) Dispensaires d hygiène mentale, centre de post-cure Secteur libéral (troubles cognitifs de l enfant, non remboursés )

5 MOYENS Evaluations (bilans) Prévention des troubles orthopédiques et cutanées (installation au lit + fauteuil) Activités de rééducation (récupération d une fonction) et de réadaptation (adaptation à l environnement) Fabrication d orthèses membres supérieurs ou inférieurs

6 MOYENS Fabrication d orthèses membres supérieurs ou inférieurs (de repos ou de travail) Conseils pour les aides techniques Visites a domicile pour adapter WC, salles de bains, cuisine, i et mobilier.

7 Evaluation: Bilan des Déficiences(1) Déficience : aspects lésionnels du handicap - Bilan trophique et cutané - Bilan articulaire - Bilan musculaire - Bilan de la sensibilité - Bilan des fonctions cognitives

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9 Evaluation: Bilan des Incapacités(2) Incapacité : aspect fonctionnel du handicap - Bilan Fonctionnel (gestuel, préhension, précision, force) - Bilan de l indépendance (AVQ, MIF)

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11 Evaluation: Bilan des désavantages(3) Désavantage : Aspect situationnel du handicap - Bilan de l environnement humain ( niveau d aide, isolement) - Bilan de l environnement matériel à domicile et externe (architectural, aides techniques)

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13 Evaluation: Bilan des désavantages(3) Remarque: nous sommes tous en situation de désavantage à un moment donné+++ (visuel, auditif, locomoteur )

14 Prévention - Pé Prévention des troubles cutanés: Décharge des points d appui par des matelas anti- escarres, coussins anti-escarres ou de positionnement, etc

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17 Prévention - Prévention des troubles orthopédiques: Installation, positionnement pour éviter les attitudes vicieuses : flessum de hanches, de genoux, équin, subluxation de la tête humérale

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35 Activité Choisie en fonction de la pathologie (en intégrant les déficits visuels, auditifs, et la moindre adresse manuelle) Doit être acceptée par le patient (choisir des activités ludiques, à deux, avec le thérapeute) Doit être compatible avec ses possibilités intellectuelles et physiques

36 Activité Il faut la modeler sur: - La position de travail (assis, debout) - Le plan de travail (haut, bas, incliné) - La complexité de l activité - La force - Le type de manipulation, etc

37 Activité Exemples: - Travail avec pâtes de consistances diverses - Travail de précision avec billes, pinces, enfilage de collier, etc - Travail sur damier - Fléchettes - Dessin, assemblage, découpage, tissage, poterie, menuiserie, vannerie, peinture.

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49 Les orthèses Statiques ou dynamiques De maintien, ou de posture De travail ou de repos Ex: rhizarthrose, coup de vent cubital (PR), griffe cubitale ou radiale, main arthrosique, rupture de tendon fléchisseur ou extenseur

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54 Les aides techniques Compensation d un désavantage, d un handicap Exemples: couverts a manches larges, verres a pieds larges, set de table anti- dérapant, pince longue, enfile bas, clés larges, chausse-pied a long manche, etc

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63 L appui Cannes simple, cannes anglaises, déambulateur, rollator, Fauteuil roulant adapté (largeur, poids, pliable ou non, manuel ou électrique, commande droite ou gauche repose jambes et/ou repose-pieds) pieds)

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66 Mises en situation Appartement thérapeutique ou visite à domicile: - WC (rehausseur, barres ) - Cuisine thérapeutique, courses, - Chaises et tables anti-glissement, anti- dérapant dans la douche ou la baignoire, i lit et tapis a fixer.

67 Mises en situation - Lit électrique à hauteur variable, médicalisé, avec poignées, sonnette, etc - Evaluation des aides humaines : portage de repas, aide-ménagère - Télé-alarme, fauteuil garde-robe robe

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73 CONCLUSIONS - L ergothérapeute accompagne le patient âgé depuis le début de sa pathologie jusqu à sa réintégration sociale et familiale. - Le but est de permettre au patient d accéder au maximum d autonomie

74 FIN

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