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1 Publié par Le pharmacien ( Hypolipémiant ZOCOR Substances actives : simvastatine Laboratoire : MSD FRANCE Référent Voir les générique COMPOSIT ION p cp p cp Simvastatine 20 mg 40 mg Lactose + + INDICAT IONS Ce médicament est un hypolipidémiant de la famille des statines. Il permet d'abaisser les taux de cholestérol et de triglycérides circulant dans le sang. Des études ont également montré l'aptitude des statines à diminuer le risque de mortalité et de survenue d'évènement cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral). Il est utilisé en complément d'un régime adapté dans le traitement des excès de cholestérol associés ou non à un excès de triglycérides, lorsque le régime et les autres mesures non médicamenteuses (exercice physique, perte de poids) se sont avérés insuffisants. Il est également utilisé dans la prévention des accidents cardiovasculaires ou leur récidive en cas de maladie coronarienne ou d'autres troubles dus à l'athérosclérose ou de diabète, avec un taux de cholestérol élevé ou non. CONT RE-INDICAT IONS Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants : insuffisance hépatique ou transaminases élevées ; en association avec les antiprotéases (tels que le nelfinavir) et les médicaments contenant du l'itraconazole, du kétoconazole, du posaconazole, du voriconazole, de l'érythromycine, de la clarithromycine, de la télithromycine, du bocéprévir, du télaprévir, du gemfibrozil, de la ciclosporine, du danazol ou de l'acide fusidique ; grossesse ; allait ement. AT T ENT ION Ce médicament peut être toxique pour le foie ou les muscles. Signalez à votre médecin toute fatigue anormale, perte d'appétit, douleur ou faiblesse musculaire. Des analyses de sang peuvent être prescrites afin de vérifier que le médicament est bien supporté. Certaines situations peuvent accroître le risque de toxicité musculaire et nécessiter un suivi particulier : personne de plus de 65 ans, femme, insuffisance rénale, hypothyroïdie non contrôlée par un traitement, antécédent personnel ou familial de maladie musculaire, antécédent de problème musculaire avec un traitement hypolipidémiant, abus d'alcool. Des études ont montré que les médicaments de la famille des statines peuvent augmenter le

2 taux de sucre dans le sang (glycémie). En cas de diabète ou de prédisposition au diabète (taux élevé de sucre ou de triglycérides dans le sang, surpoids, hypertension artérielle), votre médecin pourra décider d'une surveillance renforcée. De rares atteintes pulmonaires ont été observées avec certaines statines, le plus souvent lors de traitement prolongé. En cas d'essoufflement, de toux persistante ou de fatigue inexpliquée, informez-en votre médecin. Conducteur : ce médicament peut parfois provoquer des étourdissements. INT ERACT IONS MEDICAMENT EUSES Ce médicament ne doit pas être associé avec : les antiprotéases (nelfinavir...) et les médicaments contenant du kétoconazole, de l'itraconazole, du posoconazole, du voriconazole, de la clarithromycine, de l'érythromycine (par voie orale), de la télithromycine, du bocéprévir, du télaprévir, du gemfibrozil, du danazol ou de la ciclosporine : risque fortement accru de douleurs musculaires. un traitement antibiotique contenant de l'acide fusidique : si l'utilisation d'acide fusidique est nécessaire, le traitement par statine doit être interrompu pendant toute la durée du traitement par l'acide fusidique et pendant les 7 jours qui suivent son arrêt. Le risque d'atteinte musculaire peut aussi être augmenté en cas d'association avec les hypolipidémiants de la famille des fibrates ou avec un médicament contenant de l'amlodipine, de l'amiodarone, du vérapamil, du diltiazem, de la colchicine ou de l'acide nicotinique : une diminution de la posologie de la simvastatine peut être nécessaire. Les effets toxiques de la simvastatine peuvent également être augmentés par le jus de pamplemousse : évitez de consommer du pamplemousse (jus ou fruit) pendant le traitement. Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez des anticoagulants oraux. En cas d'association avec un médicament contenant une résine (colestyramine par exemple), ce médicament doit être administré à distance de la résine (soit 2 heure avant, soit 4 heures après). GROSSESSE et ALLAIT EMENT Grossesse : Ce médicament n'a pas d'indication chez la femme enceinte et il doit être interrompu en cas de désir de grossesse. Si une grossesse survient sous traitement, consultez votre médecin et arrêtez la prise de ce médicament. Aucune malformation imputable à ce médicament n'a été observée à ce jour. Allaitement : Les données disponibles ne permettent pas de savoir si ce médicament passe dans le lait maternel ; un choix est donc nécessaire entre l'allaitement et la prise du médicament. Cette décision devra être prise en accord avec votre médecin. MODE D'EMPLOI ET POSOLOGIE Les comprimés doivent être avalés avec un verre d'eau, au cours ou en dehors du repas. Posologie usuelle: Adulte : 5 à 80 mg par jour, en une prise unique le soir. La dose maximale de 80 mg par jour est réservée aux patients ayant une forme sévère d'excès de cholestérol. Enfant de plus de 10 ans : la posologie est fixée par le médecin ; elle ne doit pas dépasser 40 mg par jour. Le régime reste indispensable pendant toute la durée du traitement.

3 CONSEILS Ce médicament est utilisé en plus et non en remplacement d'un régime adapté. Un régime pauvre en cholestérol et en graisses animales n'est pas simple à suivre : les erreurs sont fréquentes. Demandez conseil à votre médecin, à votre pharmacien ou à un professionnel de la nutrition. Un taux élevé de cholestérol ne provoque généralement pas de symptômes, mais constitue un facteur de risque de maladie coronarienne. Il est mesuré à l'aide d'un dosage sanguin. Faites régulièrement les mesures de contrôle et discutez avec votre médecin des résultats à atteindre. La prévention cardiovasculaire repose avant tout sur la mise en œuvre de mesures hygiénodiététiques : arrêt du tabac, limitation de la consommation d'alcool, contrôle du poids, exercice physique régulier. EFFET S INDÉSIRABLES POSSIBLES Rarement (moins de 0,1 % des utilisateurs) : anémie, maux de tête, étourdissements, fourmillements des extrémités, troubles digestifs, pancréatite, jaunisse, éruption cutanée, chute de cheveux, fatigue, réaction allergique, douleurs musculaires, élévation des transaminases (voir Attention). Très rarement : insomnie, perte de mémoire, dépression. D'autres effets ont également été observés avec certains médicaments de la famille des statines : troubles sexuels, troubles du sommeil (cauchemars), atteinte pulmonaire. LEXIQUE accident vasculaire cérébral Lésion du cerveau due à une hémorragie ou à l'obstruction brutale d'une artère. En fonction de l'importance de la lésion, les conséquences sont plus ou moins graves : malaise passager, paralysie, coma. Abréviation : AVC. anémie Baisse du taux d'hémoglobine dans le sang, qui se traduit le plus souvent par une baisse du nombre des globules rouges. Le fer est indispensable à la synthèse de l'hémoglobine. Une carence en fer lors d'une grossesse, d'un régime végétarien, d'hémorragies abondantes ou répétées (règles) est une cause fréquente d'anémie. D'autres causes, plus rares, sont liées à des carences en vitamines du groupe B. antécédent Affection guérie ou toujours en évolution. L'antécédent peut être personnel ou familial. Les antécédents constituent l'histoire de la santé d'une personne. anticoagulants Médicament qui empêche le sang de coaguler et qui prévient donc la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins. Les anticoagulants sont utilisés pour traiter ou prévenir les phlébites, les embolies pulmonaires, certains infarctus. Ils permettent aussi d'empêcher la formation de caillots dans le cœur lors de troubles du rythme comme la fibrillation auriculaire ou en cas de valve cardiaque artificielle. Il existe deux grand types d'anticoagulants :

4 les anticoagulants oraux, qui bloquent l'action de la vitamine K (antivitamine K, ou AVK) et dont l'efficacité est contrôlée par un dosage sanguin : l'inr (anciennement TP) ; les anticoagulants injectables, dérivés de l'héparine, dont l'efficacité peut être contrôlée par le dosage sanguin de l'activité anti-xa, le Temps de Howell (TH) ou le Temps de Cephalin Kaolin (TCK) suivant les produits utilisés. Un dosage régulier des plaquettes sanguines est nécessaire pendant toute la durée d'utilisation d'un dérivé de l'héparine. antiprotéases Médicament antirétroviral qui agit en bloquant une enzyme (la protéase) nécessaire à la maturation du virus du sida (VIH) dans les cellules infectées. Ce type de médicament bloque l'une des étapes de la reproduction du virus, sans toutefois permettre son éradication. Il est le plus souvent utilisé en association avec d'autres antirétroviraux. athérosclérose Vieillissement et rétrécissement des artères, dus à des dépôts de cholestérol et de calcium. cholestérol Principale graisse circulant dans le sang. Elle est utilisée dans l'organisme comme matière première, notamment pour l'enveloppe des cellules et pour la synthèse des hormones stéroïdes. En excès, le cholestérol est éliminé dans la bile, mais il peut également s'accumuler dans les artères et former des plaques d'athérome. diabète Terme général désignant les maladies se traduisant par l'émission d'urines abondantes et par une soif intense. Employé seul, le mot diabète concerne généralement le diabète sucré, qui correspond à une perturbation de la régulation des sucres de l'organisme par l'insuline. Il se traduit par l'augmentation du sucre (glucose) dans le sang et par sa présence éventuelle dans les urines. Il existe deux sortes de diabète sucré : le diabète de type 1, ou insulinodépendant, qui nécessite un traitement par l'insuline en injection, et le diabète de type 2, ou non insulinodépendant, qui peut, dans un premier temps, être traité par les antidiabétiques oraux. éruption cutanée Apparition de boutons ou de plaques sur la peau. Ces lésions peuvent être dues à un aliment, à un médicament, et traduire une allergie ou un effet toxique. De nombreux virus peuvent également provoquer des éruptions de boutons : celles de la rubéole, de la roséole et de la rougeole sont les plus connues. glycémie Quantité de sucre présente dans un litre de sang. Elle varie habituellement entre 0,6 et 1,1 g/l (3,3 mmol/l à 6 mmol/l) chez la personne à jeun. Le diagnostic de diabète doit être envisagé lorsque la glycémie dépasse 1,2 g/l (6,6 mmol/l). hypertension artérielle Excès de pression (tension) du sang dans les artères. Cette pression est assurée par le cœur et est exprimée par deux chiffres. Elle est maximale lors de la contraction du cœur, ou systole (premier chiffre), et minimale lors du repos cardiaque, ou diastole (deuxième chiffre). Une hypertension artérielle se caractérise par une pression maximale (systolique) supérieure ou

5 égale à 16, ou une pression minimale (diastolique) supérieure ou égale à 9,5. Un traitement est instauré lorsque ces chiffres sont dépassés ou pour des tensions plus faibles chez certaines personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire : hérédité, tabagisme, diabète, excès de cholestérol. Un traitement antihypertenseur permanent permet de limiter les dommages du cœur et des vaisseaux sanguins dus à l'hypertension artérielle. hypolipidémiant Médicament qui fait baisser le taux des graisses dans le sang : cholestérol et triglycérides, essentiellement. Synonyme : hypolipémiant. hypothyroïdie Insuffisance de sécrétion des hormones thyroïdiennes. Elle se traduit notamment par une diminution du pouls, un ralentissement des idées, une constipation, une fatigue chronique, une crainte du froid, etc. infarctus du myocarde Destruction d'une partie du muscle cardiaque (myocarde), privé de sang par obstruction de ses artères. insuffisance hépatique Incapacité du foie à remplir sa fonction, qui est essentiellement l'élimination de certains déchets, mais également la synthèse de nombreuses substances biologiques indispensables à l'organisme : albumine, cholestérol et facteurs de la coagulation (vitamine K, etc.). insuffisance rénale Incapacité des reins à éliminer les déchets ou les substances médicamenteuses. Une insuffisance rénale avancée ne se traduit pas forcément par une diminution de la quantité d'urine éliminée. Seuls une prise de sang et le dosage de la créatinine peuvent révéler cette maladie. pancréatite Inflammation ou infection du pancréas. Cette glande située derrière l'estomac sécrète des enzymes digestives ainsi que l'insuline, indispensable au métabolisme des sucres. Une pancréatite aiguë se traduit par des douleurs abdominales ou dorsales extrêmement violentes. Elle est confirmée par une prise de sang spécifique. posologie Quantité et répartition de la dose d'un médicament en fonction de l'âge, du poids et de l'état général du malade. réaction allergique Réaction due à l'hypersensibilité de l'organisme à un médicament. Les réactions allergiques peuvent prendre des aspects très variés : urticaire, œdème de Quincke, eczéma, éruption de boutons rappelant la rougeole, etc. Le choc anaphylactique est une réaction allergique généralisée qui provoque un malaise par chute brutale de la tension artérielle.

6 transaminases Enzymes dosées dans le sang, dont le taux s'élève lors de certaines hépatites. Elles figurent dans les analyses de sang sous le nom de SGOT et SGPT ou ASAT et ALAT. troubles digestifs Ensemble de symptômes traduisant une irritation ou un mauvais fonctionnement du tube digestif. Un ou plusieurs troubles peuvent être présents : nausées, vomissements, aérophagie, douleurs abdominales, brûlures d'estomac, ballonnements, flatulences, diarrhée ou constipation, etc. Les antibiotiques peuvent favoriser les candidoses, souvent responsables de troubles digestifs. Source URL: