les femmes urbaines dans le contexte de la transition nutritionnelle au Maroc

Transcription

1 Double charge de malnutritions i chez les femmes urbaines dans le contexte de la transition nutritionnelle au Maroc H. El Hsaini, A. Gartner, F. Delpeuch, A. Bour Equipe de Transition Alimentaire et Nutritionnelle Laboratoire des Essais Biologiques

2 Transition nutritionnelle Définition : La transition nutritionnelle est définie comme étant un ensemble de changements dans l alimentation et les modes de vie qui surviennent chez les populations des pays en développement sous l effet conjugué de l urbanisation, de l industrialisation, des changements de l environnement socio économique i et de lamondialisation li

3 Transition nutritionnelle

4 Transition nutritionnelle

5 Transition nutritionnelle

6 Transition nutritionnelle

7 Transition nutritionnelle La transition nutritionnelle est caractérisée par un niveau croissant de surpoids et d obésité, en particulier en milieu urbain La progression du surpoids, de l obésité lobésité et des maladies chroniques associées survient alors que persistent encore d autres problèmes de malnutritions de type carentiel (exemple: anémies et carence en fer).

8 Au Maroc Surpoids : 18,5 % chez les hommes et 31,9% chez les femmes (1985) 37,5 % chez les hommes et 62,6 % chez les femmes (2005) Obésité : augmenté de 1,6 % à 5,1 % chez les hommes et de 6,4 % à 27,0 % chez les femmes (2007) Anémie: 30 % des femmes en âge de procréer et 46 % des femmes enceintes (2007) Une étude dans la région d El Jadida : 46,5 % d'anémie chez les femmes dont 23,5 % par carence en fer (2007)

9 Au Maroc Enfants de moins de 5 ans Insuffisance pondérale est passée de 12,1 1 % à 10,2 % et le surpoids de 2,7 % à 9,2 % ( ) Carence en fer : 35 % (2006)

10 Double charge de malnutritions Surnutrition Doubles charges de malnutrition National Familial Sousnutrition Individuel

11 Double charge de malnutritions Peu d études sur la double charge de malnutritions au niveau individuel et résultats contradictoires - Pas de relation entre le surpoids et l anémie (Mexique) - La prévalence de l anémie est plus élevée chez les femmes qui ne sont pas en surpoids (Egypte, Pérou) (Eckhardt et al, 2008) La prévalence de surpoids est nettement plus élevée chez les femmes présentant un ingéré en fer insuffisant (Asfaw, 2007) L augmentation de l IMC est associée à une diminution de l absorption du fer (Zimmerman et al, 2008) Surpoids et carence : pas de relation ou effet «protecteur» ou effet «aggravant»

12 Double charge de malnutritions Il est donc crucial d approfondir les études double charge au niveau individuel et d étudier la relation entre carences en micronutriments et surpoids/obésité avec les indicateurs appropriés

13 Projet Obe Maghreb INNTA, Tunis Décrire la double charge de malnutritions familiale et individuelle Etudier la liaison entre les doubles charges et les facteurs sociodémographiques, l'alimentation, l'activité physique et les facteurs psychosociologiques Etudier la relation entre la carence en fer et le surpoids/obésité

14 Enquête transversale 895 femmes ans Rabat-Salé Echantillon aléatoire représentatif A domicile

15 Résultats majeurs Surpoids : 2 sur 3 Obésité : 1 sur 3 Age de la femme, nombre de ses enfants Carence en fer : 2 sur 5 Anémie : 1 sur 6 Aucune relation avec les facteurs sociodémographiques

16 Résultats majeurs de la double charge individuelle surpoids + carence en fer Surnutrition avec carence % 27,22 39,8 14,9 18,11 Surnutrition mais pas de carence Pas de surnutrition et présence de carence Double charge surpoids + carence en fer : 1 sur 4 Ni surnutrition ni carence Moins d 1 femme sur 5 ne présente ni surpoids ni carence en fer Les relations entre les facteurs sociodémographiques et les différentes formes de doubles charges sont les mêmes que celles des cas de surnutrition étudiés seuls Aucune relation entre la carence en fer et le surpoids/obésité : Les femmes en surpoids ou obèses sont aussi souvent carencées en fer que les autres

17 Conclusion Les doubles charges individuelles de malnutrition représentent un réel défi de santé publique Absence d associations entre surpoids/obésité et carence en fer La prévalence de carence en fer reste élevée chez les femmes en surpoids/obésité : Une femme obèse n est pas forcément épargnée par la carence en fer Inciter à rechercher et à prendre en charge les carences en fer chez les femmes en surpoids/obésité

18 MERCI

19 Définition des cas Surpoids (incluant l obésité) : IMC 25 kg/m² Obésité : IMC 30 kg/m² Anémie: Hb <120 g/l Carence en fer: ferritine < 15 µg/l après correction en cas Carence en fer: ferritine < 15 µg/l, après correction en cas d inflammation (CRP > 5 mg/l) [Thurnham et al, AJCN 2010]

20 Caractéristiques anthropométriques et biologiques Moyenne Erreur type de la Min-max moyenne Age (année) 36,4 0, Poids (Kg) 69, ,65 33,5-128,0 Taille (cm) 159,0 0,29 133,4-180,5 IMC (kg/m²) 27,6 0,23 14,6-48,2 Tour de taille (cm) 86,0 0,56 57,6-132,4 Graisse corporelle (%) 38,6 0,26 21,3-57,7 Hémoglobine (g/l) 129 0, Ferritine sérique (µg/l) 28,5 1, CRP (mg/l) 52 5, ,