Rapport d activités EMH et Indicateurs EHPAD Bilan 2015

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1 Rapport d activités EMH et Indicateurs EHPAD Bilan 2015 Dr Philippe BURLAT, Martine CHAPELLE, Dr Christine GODIN (ARS) Dr Pascal FASCIA, Nadine KHOUIDER (ARLIN) Journée d échanges EMH 30 Novembre 2016

2 Les indicateurs EHPAD : éléments de contexte Appel à projet EMH 2013: - Vaccination grippe résidents - vaccination résidents pneumocoque - Vaccination grippe personnel - Consommation produits hydro alcooliques (PHA) - Épidémies GEA/IRA Groupe de travail EMH/ARLIN/ARS 2014: - Vaccination grippe résidents - Vaccination grippe personnel - Surveillance température mensuelle réseau d eau - Taux d attaque GEA - Taus d attaque IRA - Indice consommation SHA avec objectif personnalisé à 2frictions/patient/jour PROPIAS 2015: - Indicateur de consommation des PHA - Met l accent sur vaccination antigrippal, antipneumocoque des résidents, taux de couverture vaccinale des soignants Bilan plan national de lutte contre les IAS fin 2014 par ministère (DGCS): - Autoévaluation GREPHH - programme d action - responsable mandaté - Convention avec équipe d hygiène - Politique de surveillance interne - Plan de crise (=plan bleu) Travail de synthèse en 2015 par ARS-ARLIN RA 2

3 LES INDICATEURS EHPAD Volet organisation: - convention EMH - référent médical - référent paramédical - comité de suivi - volet infectieux du plan bleu - autoévaluation GREPHH - programme d action Volet activité - cas groupés GEA-IRA : nombre, taux attaque - Hygiène des mains: ICSHA EHPAD - Vaccination des résidents grippe/pneumo - Vaccination grippe personnel - Surveillance environnementale (température RECS, contrôle bactériologique annuel légionelles) Les indicateurs sont un outil de pilotage pour l EHPAD et permette à l ARS d apprécier le développement de la structuration du risque infectieux en EHPAD Concernent tous les EHPAD ex Rhône Alpes. Transmis chaque année à l EMH ou l EOH 3

4 RAPPORT ACTIVITE EMH Annuel Décrit l activité de l EMH: EHPAD en convention, nature des interventions (aide à l autoévaluation, élaboration protocoles, formations réalisées, aide à la gestion d alertes sanitaires ) Agrégation des indicateurs EHPAD avec lesquelles l EMH est en convention Transmis à l ARS Objectifs pour l ARS: apprécier la mise en œuvre du dispositif, suivi de l activité des EMH, apprécier au travers des indicateurs EHPAD la structuration de la politique de prévention du risque infectieux 2015: Analyse de 19 rapports/20 EMH (22 sites) Pas de rapport en 2015: EMH du CH du Forez créée en 2016 ainsi que Hôpitaux du Léman et Hôpitaux du Pays du Mont Blanc 4

5 NOMBRE D EMH PAR DEPARTEMENT Ain (01) Ardèche (07) Drôme (26) Isère (38) Loire (42) Haute-Loire (43) Rhône (69) Savoie (73) Haute-Savoie (74) 0 Nombre d'emh 5

6 EHPAD EN CONVENTION/EHPAD ELIGIBLES En convention Elligibles En convention Elligibles Nombre d'ehpad Nombre de lits Nombre d EHPAD en convention : 467/570 (82%) Nombre de lits en convention : 36458/43459 (84%) 6

7 2,13 5% RESSOURCES HUMAINES Nombre d'etp 1,6 1,4 1,2 1,44 1,1 12,1 29% 27,4 66% IDE Praticien Secrétariat 1 0,8 0,6 0,4 0,64 0,51 ETP Moyen / EMH ETP Médian / EMH 0,2 0 0,11 0,05 Praticien IDE Secrétariat ETP PH : 12,11 Chiffre théorique selon ratio /lits couverts : 12,15 Chiffre théorique selon ratio/lits éligibles : 14,5 ETP Paramédical : 27,4 Chiffre théorique selon ratio /lits couverts : 21,9 Chiffre théorique selon ratio /lits éligibles : 26,1 ETP Secrétariat : 2,13 Nombre total d ETP : 41,60 7

8 ACTIONS ENGAGEES PAR LES EHPAD 90,00% 80,00% 82,40% 77,90% 70,00% 60,00% 59,50% 50,00% 40,00% 30,00% Un état des lieux Un programme d'action Un volet infectieux/plan bleu 20,00% 10,00% 0,00% Proportion d'ehapd ayant réalisé (n=467) État des lieux et programme d action largement engagés Action de sensibilisation des EHPAD (délégations départementales ARS) en cours sur le Plan Bleu 8

9 ACTIVITES EMH : DEPLACEMENTS EN EHPAD Déplacements 189 6% Programmés Gestion alerte/épidémies % Total des déplacements programmés : 3118 avec une médiane à 135 Nombre de déplacements gestion alertes sanitaires représente 6% des déplacements 9

10 ACTIVITE EMH : DEPLACEMENT PROGRAMMES Etat des lieux Programme d'action Rédaction protocoles Formation Audits Autres Motifs autres Campagne Vaccination grippe 3 Réseau correspondants HH 1 Visites locaux / Ouverture établissement Carnet sanitaire 6 Diffusion protocoles 1 Réunions instances 7 Choix équipement 2 Réunions actions (Prev EHPAD, journée hygiène des mains, Plan bleu, groupes de travail ) Déplacements pour Autres 3 Les missions dévolues aux EMH par l appel à candidature de 2013 sont retrouvées Importance de la formation et de l aide à l élaboration de protocoles 10

11 ACTIVITES EMH : FORMATION, AUTRES personnels formés heures stagiaire avec une médiane de 1078 heures/emh Autres réunions :

12 ACTIVITES EMH : DEPLACEMENTS EN EHPAD Motifs de déplacements pour gestion d alerte et d épidémies Autres maladies infectieuses Infection à Clostridium difficile 1 Suspicion /Infection tuberculeuse IRA/GEA BMR/BHRe alerte environnement Gale 7 Infection à strepto autres MI Légionellose professionnelle 1 Méningite 1 Punaise, poux % concernent les GEA/IRA ( la moitié des GEA/IRA donne lieu à un déplacement), 14,8% BMR/BHRe et 25,9% autres maladies dont en majorité les cas de gale 12,7% des déplacements sont consacrés aux alertes environnementales 12

13 SYNTHESE INDICATEURS EHPAD 406 EHPAD ont retourné leurs indicateurs (86,9%). 90,00% 80,00% 70,00% 69,95% 81,03% 64,78% 60,00% 50,00% 49,75% Nb référent medical Nb référent paramédical 40,00% Nb comité de suivi 30,00% Nb plan bleu 20,00% 10,00% 0,00% Référent médical : 284/406 Référent paramédical :329/406 Comité de suivi du risque infectieux : 202/406 Volet infectieux du Plan Bleu : 263/406 13

14 INDICATEURS EHPAD: survenue cas groupés IRA/GEA Indicateurs EHPAD 2015 Données CIRE 2015 GEA IRA Nombre EHPAD Cohérence de l indicateur EHPAD avec les données régionales 14

15 INDICATEURS EHPAD - ICSHA ICSHA : atteinte des objectifs (2 frictions / jour / résident) % % Classe A > 80% Classe B 50-80% Classe C < 50% % Malgré un objectif qui peut apparaître peu élevé, 1/3 des EHPAD est classés dans la catégorie C (< à 50%) Garder le même objectif personnalisé de 2 frictions/résident/jour 15

16 INDICATEURS EHPAD - VACCINATION Nb de Vaccinés Nb total ,5% ,5% ,6% Antigrippale résidents Antipneumo résidents Antigrippale professionnels 82,5 % de résidents vaccinés contre la grippe (PRIAM : 93,4%) poursuivre la mobilisation des EHPAD pour la vaccination des résidents 22,5% de résidents vaccinés contre le pneumocoque (PRIAM : 13%). Difficulté : traçabilité de la vaccination, pas de seuil de référence. 18,6% de personnels vaccinés contre la grippe promouvoir la vaccination pour le personnel 16

17 INDICATEURS EHPAD SURVEILLANCE ENVIRONNEMENTALE Nombre d'ehpad Surveillance température surveillance ECS Legionella pneumophila 90,6% des EHPAD ont réalisé une surveillance mensuelle de la température d eau chaude. Item à préciser en ,3% des EHPAD ont réalisé un contrôle annuel bactériologique Legionella 17

18 PERSPECTIVES Prévoir en 2017 le remplissage en ligne du rapport d activité pour les EMH Idem EHPAD?? Réactiver le groupe de travail indicateurs à évoquer en réunion du comité de pilotage du 16/12/16 (commentaires EMH sur les indicateurs à faire remonter à l ARLIN) Proposer aux EOH de remplir le rapport d activité pour les EHPAD hospitaliers 18

19 CONCLUSION Bonne participation des EMH et des EHPAD au recueil d information Ciblage d actions : hygiène des mains, vaccinations résidents et personnels, volet infectieux du Plan Bleu Importance des rapports d activités pour le suivi du dispositif par les autorités publiques Suivi nécessaire sur plusieurs années pour apprécier l évolution de la gestion du risque infectieux en EHPAD. 19