Déficience intellectuelle: Introduction

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1 Déficience intellectuelle: Introduction Prof. Koviljka Barisnikov

2 Rappel: La déficience intellectuelle Quelques synonymes : - Retard mental - La déficience mentale - Déficience intellectuelle - Handicap mental -. a) Qu est-ce qu évoque pour vous ce terme? b) Quelles sont les problématiques associées? c) Quels sont les rôles du personnels socio-éducatifs (psychologues, éducateurs) par rapport à ces problématiques?

3 Introduction Plan du cours - Notions de la déficience intellectuelle : historique (rappel) - Concepts théoriques : courant comportementaliste, socio-culturel, neuropsychologique approche multidimentionnelle Ch 1: Diagnostic et Classification - Etiologie et prévalence : - désordres génétiques - désordres métaboliques - désordres dégénératifs - autres causes Ch 2 : Caractéristiques cognitives et socio-émotionnelles - Syndrome de l alcoolisme fœtal - X-Fragile - Syndrome de Down et de William - Phénylcétonurie - IMC - Polyhandicap - Autisme - Syndrome de San Philippo

4 Plan du cours (suite) Ch 3 : Prise en charge des personnes présentant une déficience intellectuelle Prévention et interventions précoces - Interventions sociales et professionnelles - Vieillissement Ch 4 : Perspective d'une prise en charge pluridimentionnelle et intégrative dans l'environnement social - Qualité de vie - Autonomie sociale - Personnes accomplies malgré les déficits - Réelle intégration sociale et épanouissement personnel

5 Introduction : Notions sur la déficience intelectuelle Définition selon le DSM-IV de la déficience intelectuelle (DI) - Fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la moyenne: QI < 70 - Déficit ou altération du fonctionnement adaptatif, au min. dans 2 domaines: - communication, autonomie, aptitudes sociales et interpersonnelles, travail, etc. - Début avant l âge de 18 ans. Classification International des Maladies : CIM-10 (OMS,

6 5. Alfred Binet Notion de la déficience intellectuelle: historique : BINET-SIMON : 1ère échelle métrique de l intelligence : 1er test de QI pour mesurer le développement intellectuel des enfants par rapport à leur âge. Pour Binet, grâce au test de QI, la catégorisation des enfants se fait de manière aisée CEPENDANT : à malheureusement ces résultats sont fréquemment utilisés comme critères de sélection et d'élimination.

7 Notion de la déficience intellectuelle: historique Définition de l intelligence change en fonction de courants théoriques se multipliant avec le temps -> nouveaux tests basés sur ces théories Avant Binet, les tests mesuraient les aptitudes simples (discrimination sensorielle, temps de réaction, ) Binet propose l évaluation des aptitudes mentales complexes Certains tests proposent de mesurer : - des aptitudes générales (facteur «g»)

8 Notion de la déficience intelectuelle : historique Le Quotient Intellectuel (QI) Définition Terme générique qui compare les performances intellectuelles d'un individu à des questions précises par rapport aux performances de l'ensemble de la population. QI = Age mental / Age chronologique X 100 Les cas extrêmes Hétérochronie : déficience intellectuelle Dyssynchronie: surdoué

9 Notion de la déficience intelectuelle : historique Le Quotient Intellectuel (suite) 1939: WECHSLER - Modification du traitement statistique des tests : accent mis sur le rang du sujet par rapport à une population - Individu comparé non plus à des personnes d'âges différents mais à la population de son âge. - Moyenne = 100 et Déviation standard = 15 et 50 % des individus ont un QI entre 90 et 110 (c.f. transparent)

10 Notion de la déficience intellectuelle : historique Le Quotient Intellectuel (suite) Création des échelles d'intelligence de Wechsler en 1939 => évaluation des aptitudes générales (facteur «g») - WISC-R (1981): Ces tests comprennent le QI global standard qui est obtenu par le QI verbal et le QI performance - WISC-IV (2005): organisé en 4 indices (facteurs): 1-Indice de Compréhension Verbale; 2- Indice de Vitesse de Traitement ; 3- Indice de Raisonnement Perceptif; 4-Indice de Mémoire de Travail et Quotient Intellectuel Total; => Plusieurs tests proposent des épreuves en terme de traitement d informations (ex,: séquentiel, simultané dans le K-ABC)

11 Courbe de normalité

12 Problématique de comparaison: le groupes de «contrôle» Dans les études, les résultats des sujets cliniques sont comparés à des groupes de contrôle: Ø enfants tout-venant («typically developing children») Ø sujets cliniques porteurs d une autre pathologie (ex: retard imtellectuelle d origine inconnue, autre syndrome génétique, ) Appariement réalisé généralement sur: âge chronologique âge mental à QI général, compétences cognitives spécifiques (ex: langage, raisonnement non verbal, )

13 ! Notion actuelle de la déficience intellectuelle Définition selon le DSM-IV - Fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la moyenne : QI < 70 (environ) - Déficit ou altération du fonctionnement adaptatif, au min. dans 2 domaines : communication, autonomie, aptitudes sociales et interpersonnelles - Début avant l'âge de 18 ans

14 Évaluation des compétences cognitives Exemple Évaluation de trois enfants âgés de 9 ans (Barisnikov, et al. 2005) - Syndrome de Williams (SW) - Syndrome de Down (SD) - Autisme (AU) - Utilisation de : - Wechsler : WIPPSI-R - EVIP-R (Dunn, et al., 1993): vocabulaire réceptif - Matrices Progressives de Raven (MPC)

15 Mésure de compétences non-verbales: Matrices Progressives de Raven Exemple d item Le sujet doit saisir les relations entre les figures Matrices Progressives: Evalue l aptitude d un individu à établir des comparaisons et de raisonner par analogie. Raisonnement analogique: - La composante nonverbale de l intelligence humaine - Rôle dans l acquisition de nouvelles connaissances - L intelligence fluide

16 Echelle de vocabulaire en images Peabody (EVIP-R) (Dunn, Thériault-Wahlen, & Dunn, 1993) Epreuves Min. Max. Moyenne E.T EVIP Age mental 4,07 9,08 6,1 1,29 o Choisir parmi 4 images, laquelle correspond au mot stimulus prononcé par l expérimentateur o Présentation des items par ordre croissant de difficultés 16

17 Profil cognitif des trois enfants: SW, SD et AU Etiologie WPPSI-R Verb. Per. Glob. EVIP score brut SW SD AU MPC Raven QI

18 Profil cognitif des 3 enfants : SW, SD et AU Profil WPPSI-R score (IQ) Global Verbal Performance WS DS AU WPPSI-R (Wechsler, 1995)

19 Profils cognitifs et trajectoires développementales

20 Conclusion A) Les résultats aux tests d intelligence permettent de : - dresser un profil (portrait) de certaines compétences cognitives - élaborer des hypothèses sur les forces et faiblesses du fonctionnement cognitif - orientation des investigations spécifiques et qualitatives des processus (mécanismes) sous-jacents B) L évaluation cognitive est une démarche complexe qui demande des connaissances : - sur le développement cognitif et des apprentissages - sur les modèles théoriques sous-jacents aux épreuves utilisées AINSI le diagnostic de DI ne se réduit pas à un score quantitatif!