h e a l t h a n d a g e i n g s u r v e y Observatoire jalma de l accès aux soins

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1 j a l m a h e a l t h a n d a g e i n g s u r v e y Observatoire jalma de l accès aux soins

2 2011 jalma Mise en page et réalisation : L Atelier Blanc

3 jalma en bref jalma est aujourd hui le numéro 1 du conseil dans le secteur de la santé en France. Exclusivement dédiés à ce secteur, nous accompagnons ses acteurs dans la définition de leurs stratégies et la conception et la mise en œuvre de leurs grands projets de transformation. Nous sommes convaincus depuis toujours que l innovation est la seule réponse viable aux défis auxquels sont confrontés les systèmes de santé de tous les pays occidentaux. Explosion des maladies chroniques, baisse de la densité médicale et difficultés financières des régimes publics de protection sociale sont autant de challenges auxquels ils devront répondre. jalma a en conséquence lourdement investi dans la gestion du risque santé et dans l utilisation des technologies de l information et de la communication pour optimiser les processus de soins. Nous intervenons aujourd hui sur la plupart des projets pilotes dans ces domaines. Notre équipe est constituée de 80 consultants spécialisés, basés à Paris mais intervenant sur l ensemble de l espace européen. Sa parfaite formation aux enjeux du système de santé et aux standards méthodologiques les plus exigeants est pour nos clients la meilleure garantie du degré d exigence que nous mettons dans l accompagnement de leurs projets. > 1

4 sommaire Une problématique grandissante d accès à la médecine spécialisée 5 Une pénurie de soins annoncée qui devrait venir aggraver la situation 15 Trois propositions pour sortir de l impasse 21 Annexes 31 > 2

5 Méthodologie de l Observatoire de l accès aux soins, IFOP pour jalma 2011 Enquête sur le thème de l accès aux soins réalisée auprès des Français comprenant : Un volet patients Échantillon de 1001 personnes, représentatif de la population française âgée de 18 ans et plus Administration de questionnaires contenant plusieurs questions relatives à l accès aux soins et aux délais d attente pour consulter un médecin Un volet médecins Échantillon de 606 médecins ou secrétaires médicaux, constitué de 2 souséchantillons : un sous-échantillon de 506 cabinets de médecins libéraux (environ 50 par spécialité médicale) un sous-échantillon de 100 cabinets ou services de médecins hospitaliers Prise de rendez-vous > 3

6 > 4 Observatoire de l accès aux soins

7 une problématique grandissante d accès à la médecine spécialisée > 5

8 Pour une très grande majorité de Français, l accès aux médecins généralistes ne constitue pas aujourd hui une difficulté Les Français sont plutôt satisfaits de la disponibilité de leur médecin généraliste. Part des Français qui pensent que l'accès à un médecin généraliste est facile Part des Français satisfaits par la facilité à entrer en contact avec le cabinet d un généraliste Part des Français satisfaits par la facilité pour obtenir un rendez-vous avec un généraliste 88 % 88 % 76 % Les délais d obtention d un rendez-vous chez un médecin généraliste sont relativement courts : Comparaison entre la durée d attente moyenne déclarée par les patients et celle annoncée par les médecins (en nombre de jours) Réponse des médecins généralistes Réponse des patients 3 4 La perception des patients rejoint les observations recueillies auprès des médecins au cours de l enquête, ce qui démontre une bonne adéquation de l offre et de la demande Source : L Observatoire de l accès aux soins, IFOP pour jalma, 2011 > 6

9 Les Français sont en revanche confrontés à un problème croissant d accès aux médecins spécialistes L obtention d un rendez-vous chez un médecin spécialiste est difficile pour une majorité de Français. Part des Français non satisfaits par La facilité à entrer en contact avec le cabinet d un spécialiste La facilité pour obtenir un rendezvous avec un spécialiste 30 % 61 % Cette difficulté concerne toutes les spécialités de façon relativement homogène, à l exception de l ophtalmologie, dont l accès est considéré comme particulièrement compliqué. Part des Français qui pensent que l'accès aux soins est difficile chez LES SPÉCIALISTES Les gynécologues Les dermatologues Les ORL Les cardiologues Les rhumatologues Les ophtalmologues 48 % 45 % 46 % 47 % 50 % 51 % 72 % Source : L Observatoire de l accès aux soins, IFOP pour jalma, 2011 > 7

10 Ce problème est lié à une question de délais plus que de coûts 58 % des Français déclarent avoir déjà renoncé à des soins chez un spécialiste à cause d un délai d attente trop important pour obtenir un rendez-vous, contre 37 % seulement pour des raisons de coût. Part des Français ayant déjà renoncé aux soins chez un spécialiste à cause De la difficulté d obtenir un rendez-vous dans un délai suffisamment rapide Du coût de la consultation 58 % 37 % De son éloignement géographique 28 % Le délai d attente se détache aujourd hui nettement comme le principal obstacle à l accès aux soins Source : L Observatoire de l accès aux soins, IFOP pour jalma, 2011 > 8

11 Le délai d attente moyen déclaré lors de l étude réalisée auprès des patients est de 44 jours Le délai moyen déclaré par les patients pour l obtention d un rendez-vous chez un médecin spécialiste est d un mois et demi. Le nombre de jours d attente varie selon la spécialité Le délai est particulièrement long pour les ophtalmologues (103 jours) Durée d attente moyenne déclarée par les patients pour l obtention d un rendez-vous (en nombre de jours) chez un... SPÉCIALISTE Rhumatologue Cardiologue ORL Gynécologue Ophtalmologue Source : L Observatoire de l accès aux soins, IFOP pour jalma, 2011 > 9

12 Il devient critique en ophtalmologie Selon les Français, le délai d attente moyen pour obtenir une consultation en ophtalmologie est de 3 mois et demi. Toutefois, 29 % des gens déclarent devoir attendre 6 mois ou plus, ce qui correspond, de fait, à une situation de pénurie. C est la seule spécialité dans laquelle on rencontre ce type de délais extrêmes Part des patients qui déclarent attendre un rendez-vous 6 mois ou plus chez un... Rhumatologue ORL Cardiologue Gynécologue 1 % 1 % 2 % 8 % Ophtalmologue 29 % Source : L Observatoire de l accès aux soins, IFOP pour jalma, 2011 > 10

13 L étude révèle des écarts importants entre Paris et la province En région parisienne, les délais d attente pour obtenir un rendez-vous chez un médecin spécialiste sont deux fois moins importants qu en province. Cet écart est lié à une densité de médecins spécialistes sensiblement plus importante en région parisienne Durée d attente moyenne déclarée par les patients pour l obtention d un rendez-vous chez un médecin spécialiste (en nombre de jours) Agglomération parisienne Communes urbaines de province Communes rurales L étude, qui montre des écarts très faibles entre les communes urbaines et rurales de province, n apporte pas d éléments probants sur l émergence des déserts médicaux Source : L Observatoire de l accès aux soins, IFOP pour jalma, 2011 > 11

14 L enquête réalisée auprès des médecins met en évidence des délais d attente très inférieurs à ceux déclarés par les patients Le délai d attente moyen déclaré par les patients est en moyenne 3 fois plus élevé que le délai le plus court proposé par le médecin. Comparaison entre la durée d attente moyenne déclarée par les patients et celle annoncée par les médecins (en nombre de jours) réponse des médecins spécialistes réponse des patients x 3 Selon les spécialités médicales, le délai d attente annoncé par les patients est 2 à 5 fois supérieur au délai le plus court proposé par le médecin. Il est significativement plus élevé chez les ophtalmologues (écart de 1 à 5) Comparaison entre la durée d attente moyenne déclarée par les patients et celle annoncée par les médecins (en nombre de jours) Rhumatologue x 2 Cardiologue x 2 ORL 7 29 x 4 Gynécologue x 2,5 Ophtalmologue x 5 Source : L Observatoire de l accès aux soins, IFOP pour jalma, 2011 > 12

15 La problématique d accès aux spécialistes n est donc pas liée à une pénurie de médecins Les délais d attente annoncés par les médecins spécialistes, qui correspondent au premier créneau disponible, restent raisonnables. Il est donc possible en cas d urgence et si l on accepte de renoncer au choix de son médecin, d être soigné dans des délais satisfaisants. Mais les créneaux proposés par les médecins sont rarement compatibles avec les contraintes de la population. Les CSP sont les plus touchés. Ils déclarent devoir attendre en moyenne 15 jours de plus que les CSP + pour obtenir un rendez-vous chez un spécialiste, au moins en partie du fait d horaires de travail moins flexibles Durée d attente moyenne déclarée par les patients pour l obtention d un rendez-vous chez un médecin spécialiste (en nombre de jours) CSP - CSP Moyenne : 44 jours Écart 15 jours L étude semble donc indiquer que les horaires de travail des médecins (de moins en moins d exercice le mercredi et le samedi, de permanences le soir, etc.) sont de plus en plus déconnectés des besoins des patients Source : L Observatoire de l accès aux soins, IFOP pour jalma, 2011 > 13

16 Cette difficulté d accès aux soins de ville crée un report mécanique vers les services d urgences Devant la difficulté d obtenir un rendez-vous dans un délai satisfaisant, un nombre croissant de Français choisit de se diriger directement vers les services d urgences hospitaliers. Part des Français qui déclarent s être déjà rendu aux urgences d un hôpital, parce qu ils n avaient pas réussi à obtenir un rendez-vous chez un médecin dans des conditions raisonnables de délais et de coûts Rappel %* 27 % Les difficultés d accès à la médecine de ville entrainent un engorgement des services d urgence La substitution des urgences à la médecine de ville transparait dans les chiffres Seulement 20 % des patients admis aux urgences sont effectivement hospitalisés Ce déport de la médecine de ville vers l hôpital est très coûteux Réaliser à l hôpital un acte qui pourrait être effectué en ville coûte 4 à 5 fois plus cher * Enquête Ipsos/CISS réalisée par téléphone du 15 au 24 septembre 2007 auprès de 919 Français âgés de 15 ans et plus. Compte tenu des différences de mode de recueil, la comparaison des résultats est à interpréter avec prudence. > 14

17 une pénurie de soins annoncée qui devrait venir aggraver la situation > 15

18 Une pénurie annoncée de médecins dans la décennie à venir Le nombre de médecins va fortement diminuer dans les 10 ans à venir (- 10 %). La densité médicale devrait chuter dans des proportions bien plus importantes (- 16 %) car en parallèle, la population française continuera à croître. Nombre et densité de médecins en activité d après le scénario tendanciel Nombre de médecins Densité pour hab Année Cette évolution devrait être encore plus marquée chez les spécialistes. Évolution du nombre de médecins Médecins généralistes - 8 % Médecins spécialistes - 12 % Rhumatologues - 34 % Ophtalmologues - 34 % Dermatologues - 32 % ORL - 22 % Gastro-entérologues - 20 % Radiologues - 20 % Pneumologues - 19 % Anesthésistes Réanimateurs - 11 % Cardiologues - 10 % Sources : Fichier du Conseil National de l'ordre des Médecins pour l'année 2006 (traitement Drees) ; projections Drees ; analyses jalma > 16

19 ... qui sera d autant plus préoccupante en termes de temps médical disponible Démographie médicale Réduction du nombre de médecins due aux effets du numerus clausus (la politique actuelle tend vers une réouverture, mais les effets ne seront pas visibles avant 10 ans) + Diminution du temps de travail du corps médical Vieillissement du corps médical (20 % de médecins de plus de 60 ans en 2015, et un temps de travail qui diminue avec l âge) Féminisation du corps médical (un temps de travail inférieur de 20 % en moyenne à celui des hommes mais a contrario un alignement du temps de travail moyen sur celui des femmes) Évolution des modes de vie (volonté d atténuer les contraintes de la pratique libérale sur la vie personnelle et effet sociologique des 35 heures) + Vieillissement de la population 2,9 millions de seniors en plus en 2020 (par rapport à 2010) Concentration de la consommation de soins sur les seniors Sources : Drees, La démographie médicale à l horizon 2030, 2009 ; analyses jalma - 10 % de médecins - 20 % de temps médical disponible - 40 % de temps médical disponible rapporté aux plus de 60 ans > 17

20 La population senior devrait être particulièrement touchée Les plus de 60 ans représenteront 26 % de la population en 2020 (vs. 22 % en 2010). Évolution de la répartition de la population 0-19 ans ans % 54 % 6 % 16 % ans % 50 % 6 % 20 % + 65 ans + Ils concentreront 58 % de la consommation de soins en 2020 (vs. 47 % en 2010) : Croissance de 50 % du nombre de patients chroniques dans les 10 années à venir Multiplication par 1,2 du nombre de personnes dépendantes d ici à 2020 Les besoins de soins de la population senior, notamment ceux liés aux maladies chroniques, vont donc croître très rapidement Les seniors seront confrontés à une réduction de l offre de soins d autant plus grave que les spécialités les plus touchées par la pénurie sont justement celles portant sur la chronicité : ophtalmologie, rhumatologie, ORL, etc. Sources : Fichier du Conseil National de l'ordre des Médecins pour l'année 2006 (traitement Drees) ; projections Drees ; analyses jalma > 18

21 Cette pénurie annoncée de l offre de soins va s ajouter aux problèmes de délais d attente actuels et complexifier encore l accès aux soins Des délais d attente actuels élevés pour accéder à la médecine spécialisée, alors que la démographie médicale reste encore favorable + Une diminution à venir du temps médical disponible, du fait de la baisse de la densité de médecins et de l augmentation des besoins Accroissement significatif des délais d attente dans des professions qui ne peuvent pas faire face à la demande de soins avec leur mode d organisation actuel. La France ne forme que 80 ophtalmologues par an alors qu il en faudrait le double pour renouveler les départs à la retraite Dans le même temps, avec l accroissement et le vieillissement de la population, les troubles de la vue devraient augmenter de 15 % d ici à 2020 Préserver un accès à des soins de qualité pour une majorité de Français nécessitera donc de repenser radicalement les modalités d organisation de la médecine de ville Source : Le Figaro, La pénurie d'ophtalmologistes risque de s'aggraver 2010 > 19

22 > 20 Observatoire de l accès aux soins

23 trois propositions pour sortir de l impasse > 21

24 L organisation actuelle de la médecine de ville est de moins en moins adaptée aux besoins des patients L exercice isolé de la médecine est encore la règle. Ce mode d exercice entraîne des contraintes significatives en termes d organisation du temps de travail du fait de l absence de possibilité de rotation des effectifs : Limitation des plages horaires destinées à la consultation Difficulté à assurer une permanence le soir et le weekend Gestion complexe des urgences médicales Cette pratique fragmentée est, par construction, peu évolutive. Il est donc illusoire de penser à la réformer Le maintien de l accès aux soins pour tous ne passera que par une remise en cause au moins partielle de l exercice médical en ville sous sa forme actuelle > 22

25 Pour sortir de l impasse, il est impératif de travailler dans trois directions Développer la médecine de groupe Favoriser toutes les formes de délégation de tâches médicales à des professionnels moins qualifiés lorsque c est possible Créer un cadre d exercice et un modèle économique pour la médecine à distance Réalisable, mais à moyen terme Réalisable, mais à moyen terme Réalisable à court terme > 23

26 Un regroupement des médecins semble incontournable pour réduire les délais d attente de la médecine spécialisée Cette proposition repose sur un postulat : l inadéquation entre les horaires d ouverture des cabinets médicaux et les besoins des patients est essentiellement liée au mode d exercice libéral. Le regroupement des praticiens en un même lieu permettrait de rationaliser l accès aux soins de ville par l action de trois leviers Élargissement des horaires d ouverture et organisation d une permanence des soins, pour un meilleur traitement des urgences en ville Capacité à proposer une large palette de services : Chirurgie ambulatoire Coordination des soins Génération de gains de productivité Génération de trafic Capacité d investissement Mutualisation des fonctions supports qui facilite la délégation de tâches La rationalisation de l organisation des soins nécessiterait, selon les experts, 20 fois plus de maisons de santé qu actuellement (soit la création de près de maisons de santé supplémentaires) Compte tenu de l ampleur du chantier, il paraît difficile d envisager que le développement de la médecine de groupe puisse à lui seul résoudre les problèmes d accès aux soins dans les 10 ans à venir > 24

27 La situation critique de nombreuses professions ne pourra être enrayée que par un large développement de la délégation de tâches À titre d exemple, la possibilité pour les opticiens de délivrer des équipements de façon encadrée doit être largement développée pour ramener les délais d attente en ophtalmologie à des niveaux raisonnables. L extension du rôle des orthoptistes ou de celui des opticiens / optométristes à d autres mesures que la réfraction permettrait de constituer un premier niveau de prévention intéressant Le temps de travail des praticiens pourrait ainsi se recentrer sur le diagnostic, la définition des stratégies thérapeutiques et la chirurgie. Toutefois, les réticences importantes de la part des médecins et de leurs syndicats restent le principal frein à la délégation des tâches > 25

28 L application des technologies numériques au domaine de la santé semble être la piste la plus prometteuse Aujourd hui, le contexte est favorable au développement des technologies numériques en santé Appétence des Français pour les NTIC Arrivée à maturité des technologies de santé Protocolisation de la médecine Tendance au «do-it-yourself» Les technologies permettent l automatisation et la délégation à distance d un nombre croissant d actes de santé (médicaux ou non) Systèmes experts d aide à la décision (diagnostic, plan de traitement) Technologies communicantes Dispositifs d automesure Les technologies numériques ont donc vocation à apporter des solutions durables aux problèmes d accès aux soins > 26

29 La télémédecine au sens large peut être utilisée comme un outil pour lutter contre la diminution du temps médical disponible La télémédecine doit permettre d adapter l exercice médical aux besoins des patients et de le recentrer sur l essentiel. Consultation à distance Consultation et formulation du diagnostic à distance Utilisation d outils experts d aide à la décision médicale Gommer les problèmes d accès aux soins liés au décalage entre les horaires de travail des professionnels de santé et les disponibilités des patients Télésurveillance Utilisation d appareils d automesure à domicile Tri des données de santé via des systèmes d analyse automatisés Transférer certaines tâches aux patients et les suivre à distance de façon aussi automatisée que possible Le développement de la télémédecine ne passera que par l évolution des modes de rémunération et donc par une attitude plus proactive des pouvoirs publics, aujourd hui très conservateurs sur le sujet > 27

30 Généraliser la télémédecine sera un puissant vecteur de lutte contre les inégalités d accès aux soins La télémédecine sera au cœur de la problématique d égalité d accès aux soins. Faciliter l accès aux soins des actifs par le déplacement de la consultation au domicile ou sur le lieu de travail permet de réduire les inégalités entre les CSP + et les CSP, dont les horaires de travail sont moins flexibles Le succès actuel de programmes de dépistage et de télésurveillance initiés en entreprise montre d ores et déjà une adhésion forte des populations actives au concept qui fonde la télémédecine. Exemple : Vigisanté, service de dépistage en entreprise et de prise en charge à domicile par télémédecine de l hypertension, lancé par un groupement de trois institutions de prévoyance > 28

31 Illustration du parcours patient AVKnet, un service de suivi à distance des patients sous anticoagulants, développé par jalma Patient Médecin traitant Médecin plate-forme CONNEXION A L OUTIL AVKnet DE SUIVI DE SON TRAITEMENT ACCUEIL PROFIL SUIVI CONSEILS CONTACTS SAISIE DES RÉSULTATS D INR ET RENSEIGNEMENT DES FACTEURS D INFLUENCE (traitements, alimentation) ZONE BLANCHE 95 % des cas ANALYSE DU RÉSULTAT ZONE ROUGE 1 % des cas ZONE ORANGE 4 % des cas envoi d une alerte RÉCEPTION D UNE ALERTE envoi d un RÉCEPTION D UN POUR INTERVENTION SUR UN DOSSIER ACCÈS À L ONGLET SUIVI DU DOSSIER DU PATIENT SAISIE DES CONSEILS ET DOSAGES À PRENDRE EN COMPTE envoi d une alerte envoi d un INJONCTION À CONSULTER SON MÉDECIN OU LE SERVICE DES URGENCES RÉCEPTION D UNE ALERTE RÉCEPTION D UN POUR INTERVENTION SUR UN DOSSIER RENSEIGNEMENT DES NOUVELLES INDICATIONS SUITE À CONSULTATION PHYSIQUE CONTACT DU PATIENT ET DE SON MÉDECIN SI NÉCESSAIRE POUR LE CONSEILLER > 29

32 > 30 Observatoire de l accès aux soins

33 annexes > 31

34 Le jugement global sur la facilité d accès aux soins Question : Aujourd hui, en France, l accès aux soins assurés par les professionnels de santé vous semble-t-il très facile, assez facile, assez difficile ou très difficile? S/T Difficile : 32 % S/T Facile : 68 % Très difficile 4 % Très facile 12 % Assez difficile 28 % Assez facile 56 % Les personnes qui considèrent que l accès aux soins est difficile sont surtout : Des CSP (42 %) Les personnes vivant en zone rurale (37 %) Source : L Observatoire de l accès aux soins, IFOP pour jalma, 2011 > 32

35 Le jugement détaillé sur la facilité d accès aux soins Question : Personnellement, êtes-vous satisfait de? S/T Pas satisfait S/T Satisfait Pas du tout satisfait Très satisfait Non concerné Plutôt pas satisfait Plutôt satisfait 3 % La facilité à entrer en contact avec le cabinet d un médecin spécialiste 5 % 25 % 57 % 10 % 30 % 67 % La qualité de l accueil téléphonique lorsque vous appelez le cabinet d un médecin spécialiste 3 % 19 % 63 % 12 % 22 % 75 % La facilité pour obtenir un rendez-vous ou une prise en charge par un médecin spécialiste 20 % 41 % 31 % 5 % 61 % 36 % La qualité de l accueil dans le cabinet du médecin spécialiste où vous vous rendez le plus souvent 2 % 15 % 66 % 14 % 17 % 80 % Source : L Observatoire de l accès aux soins, IFOP pour jalma, 2011 > 33

36 Le jugement sur la facilité d accès aux soins assurés par différentes spécialités médicales Question : D après vous, même si vous n êtes pas personnellement concerné, diriez-vous que l accès aux soins assurés par les professionnels de santé suivants est? S/T Difficile Très difficile Assez difficile S/T Facile Très facile Assez facile Spécialistes 11 % 37 % 45 % 7 % 48 % 52 % Radiologue 3 % 21 % 57 % 19 % 24 % 76 % Gynécologue Dermatologue 11 % 34 % 47 % 8 % 45 % 55 % 10 % 36 % 47 % 7 % 46 % 54 % Psychiatre ORL 9 % 38 % 47 % 6 % 47 % 53 % 8 % 39 % 47 % 6 % 47 % 53 % Cardiologue Rhumatologue 8 % 42 % 43 % 7 % 50 % 50 % 8 % 43 % 45 % 4 % 51 % 49 % Ophtalmologue 33 % 39 % 24 % 4 % 72 % 28 % Source : L Observatoire de l accès aux soins, IFOP pour jalma, 2011 > 34

37 Les causes de renonciation aux soins chez un médecin spécialiste Question : Vous est-il déjà arrivé de renoncer à des soins chez un médecin spécialiste à cause...? Non, jamais S/T Oui Oui, plusieurs fois Oui, une fois De la difficulté d obtenir un rendez-vous dans un délai suffisamment rapide Rappel 42 % 25 % 33 % 2007* Évol. 07/11 58 % 32 % + 26 Du coût de la consultation 63 % 17 % 20 % 37 % 13 % + 24 De son éloignement géographique 72 % 15 % 13 % 28 % 9 % + 19 Les personnes renonçant le plus souvent aux soins chez un spécialiste à cause de la difficulté d obtenir un rendez-vous sont : Les actifs (62 %) Les personnes habitant dans une commune rurale (65 %) * Enquête Ipsos/CISS réalisée par téléphone du 15 au 24 septembre 2007 auprès de 919 Français âgés de 15 ans et plus. Compte tenu des différences de mode de recueil, la comparaison des résultats est à interpréter avec prudence. > 35

38 Les délais d attente pour l obtention d un rendezvous chez un médecin Comparatif patients/médecins Question aux patients : La dernière fois que vous avez souhaité consulter les professionnels de santé suivants, quels ont été les délais d attente pour obtenir un rendez-vous? Réponse des patients Question aux médecins : Quand pourrais-je avoir un rendezvous? Réponse des médecins Durée d attente moyenne (en nombre de jours) chez un... Libéraux Radiologue Rhumatologue Psychiatre Cardiologue ORL Dermatologue Gynécologue Ophtalmologue Hospitaliers Radiologue Cardiologue Total médecins spécialistes Base : personnes ayant consulté le professionnel de santé cité Base : médecins ou secrétaires médicaux Source : L Observatoire de l accès aux soins, IFOP pour jalma, 2011 > 36

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40 j a l m a h e a l t h a n d a g e i n g s u r v e y Ce qu il faut retenir L enquête IFOP pour jalma réalisée en 2011 révèle une problématique grandissante d accès à la médecine spécialisée, plus pour une raison de délais que de coûts 58 % des Français déclarent avoir déjà renoncé à des soins chez un spécialiste à cause d un délai d attente trop long Le délai d attente moyen constaté pour obtenir une consultation chez un spécialiste est de 44 jours, et atteint 103 jours chez un ophtalmologue Le délai d attente constaté par les patients est 2 à 5 fois supérieur au délai le plus court proposé par le médecin, ce qui met en évidence une inadéquation croissante de l exercice médical avec la demande La situation devrait s aggraver dans les années à venir du fait de la pénurie annoncée d offre de soins Le temps médical disponible pour les plus de 60 ans devrait chuter de 40 % dans les 10 années à venir Les spécialités les plus touchées par la pénurie seront celles portant sur la chronicité Pour préserver un accès à des soins de qualité pour une majorité de Français, il est impératif de travailler dans trois directions : Développer la médecine de groupe pour optimiser la pratique des professionnels Favoriser toutes les formes de délégation de tâches médicales à des professionnels moins qualifiés lorsque c est possible Créer un cadre d exercice et un modèle économique pour la médecine à distance 3, rue de Choiseul Paris Tél : Fax :