Fiche et profil de poste Infirmier en U.M.D.

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1 DIRECTION DES SOINS 1 / 10 SERVICES DE SOINS, REEDUCATION ET MEDICO TECHNIQUES Fiche et profil de poste Révision : R.T. : R.P. : PAGES : Date de validation C.S.I.R.M.T. : 17/03/11 Date de validation CTE : 08/04/11 Date de diffusion : 15/04/ 2011 I. DOMAINE D APPLICATION et DATE D EVALUATION - DOMAINE D APPLICATION : Cette procédure concerne tous les Infirmiers - DELAI D EVALUATION du document et de son utilisation : 48 mois II. DOCUMENTS DE REFERENCE : Statut : - Décret n du 30 novembre 1988 portant statut des personnels infirmiers de la fonction publique hospitalière modifiée (JO du 1 er décembre 1988) Article 2 «Les infirmiers sont recrutés à la suite d un concours sur titres ouvert, dans chaque établissement, aux candidats titulaires soit du diplôme d Etat d infirmier, soit d une autorisation d exercer la profession d infirmier, soit d une autorisation d exercer la profession d infirmier sans limitation dans le service où ils sont affectés ; soit du diplôme d infirmier de secteur psychiatrique. Un arrêté du ministre chargé de la santé établit la liste des titres de qualification admis comme équivalents». - Décret n du 31 décembre 2001, art.2-1. Article 3 «Le corps des infirmiers comprend, à compter du 1 er janvier 2002, le grade d infirmier de classe normale comptant huit échelons et le grade de classe supérieure comptant six échelons». Recrutement Le stage : Le candidat à un emploi de la fonction publique hospitalière doit satisfaire à des conditions générales de recrutement et à des conditions spécifiques à la fonction d infirmier (conditions d âge et de procédure, concours sur titres, sur épreuves.) Lorsque le candidat a satisfait à toutes ces conditions, il est nommé stagiaire. La durée du stage est de 12 mois. A l issue de cette période après examen médical, (médecin agréé et médecin du travail) avis du supérieur hiérarchique et de la commission administrative paritaire, le directeur prend une décision. Si le stage a été positif, titularisation conférant la qualité de fonctionnaire hospitalier et si c est négatif, licenciement S il apparaît que la période de stage a été insuffisante pour apprécier le stagiaire, le directeur peut décider la prolongation du stage.

2 2 / 10 Textes réglementaires : extrait du Code de Santé Publique, Livre III : Auxiliaires médicaux, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et ambulanciers (partie législative) Titre Ier : Profession d'infirmier ou d'infirmière Chapitre Ier : Règles liées à l'exercice de la profession (Articles L à L ) Chapitre II : Organisation de la profession et règles professionnelles Section 1 : Ordre national des infirmiers (Articles L à L4312-2) Chapitre IV : Dispositions pénales (Articles L à L4314-6) Livre III : Auxiliaires médicaux, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et ambulanciers (partie réglementaire) Titre Ier : Profession d'infirmier ou d'infirmière Chapitre Ier : Exercice de la profession Section 1 : Actes professionnels. (Articles R à R ) Section 4 : Inscription au tableau de l'ordre (Articles R à R ) Chapitre II : Règles professionnelles Section 1 : Dispositions communes à tous les modes d'exercice Sous-section 1 : Devoirs généraux. (Articles R à R ) Sous-section 2 : Devoirs envers les patients. (Articles R à R ) Section 3 : Infirmiers et infirmières salariés. (Article R ) Chapitre III : Procédure disciplinaire (Article R ) Guide du service infirmier : L évolution des orientations en santé mentale et la fonction infirmière n 11 III. RESPONSABILITES : Direction des Soins

3 3 / 10 FICHE DE POSTE I. DEFINITION DU POSTE L'infirmier(e) exerce dans un établissement public hospitalier de psychiatrie générale et infanto juvénile. Il ou elle peut être affecté(e) sur des unités intra ou extra hospitalières. II. MISSIONS De soins L infirmier dispense des soins préventifs, curatifs, palliatifs, afin de protéger, prévenir, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et mentale et l éducation à la santé. Ces soins relèvent, soit de son rôle propre, soit d une prescription médicale soit de la collaboration au sein de l équipe pluridisciplinaire. Ces soins intègrent qualité technique et qualité des relations avec la personne soignée. D organisation et de gestion Il est responsable de l organisation des soins. Il établit et met en œuvre des outils adaptés. Il participe à la conception du dossier de soins, il est chargé de son utilisation et de sa gestion. De formation d information et de recherche - L'infirmier encadre des étudiants infirmiers, des élèves aides-soignants et d'autres personnels de santé en partenariat avec les écoles et instituts de formation concernés. - Il participe à des actions d'enseignement dans ces institutions. - Il collabore à des actions de recherche médicale et paramédicale. - Il participe à des actions de recherche et de promotion des pratiques infirmières. De promotion de la qualité du service public III. ACTIVITES PRINCIPALES EN SERVICE DE PSYCHIATRIE 1/ SOINS A/ Rôle propre L'infirmier prend des initiatives pour accomplir les actes de soins qu'il juge nécessaires conformément aux dispositions de l'article 5 du décret du 11/02/ Il élabore, met en œuvre et évalue les protocoles infirmiers auxquels l'aide soignant peut collaborer. - Il accueille le patient et son entourage de façon personnalisée et adaptée en se référant aux modalités définies par les professionnels du CH du Rouvray ; (cf recommandations relatives à la qualité de l'accueil). - Il réalise l entretien d accueil et d orientation. Dans son domaine de compétence, il informe le patient et son entourage. - Il recueille les observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l'état de santé de la personne. - Il identifie et évalue les risques afin d assurer le confort et la sécurité de la personne soignée. - Il participe à la définition et à la mise en œuvre de la politique de lutte contre les infections nosocomiales.

4 4 / 10 - Il veille à l'hygiène des locaux et de l'environnement du patient. - Il surveille et apprécie les principaux paramètres vitaux et les fonctions biologiques. - En tenant compte des ressources de la personne, de ses habitudes de vie et des manifestations cliniques : - Il met en œuvre des soins d hygiène et de confort - Il est vigilant à l hygiène et à l équilibre alimentaire du patient - Il prépare et surveille le repos et le sommeil. - Il est attentif au confort et à l intégrité corporelle (prévention des escarres, des thromboses veineuses, détection des parasitoses ) - Il aide à l observance du traitement (vérification de la prise, surveillance des effets et éducation du patient). - Il observe et surveille les troubles du comportement. - Il met en œuvre des actions de soins immédiates et adaptées face aux situations suivantes : - Auto agressivité (mutilations.) - Hétéro agressivité - Manifestations addictives, compulsives - Anxiété, angoisse - Mise en danger de soi et/ou d autrui - Il met en place des actions de soins et de surveillance spécifiquement en chambre d isolement en se référant aux recommandations de la HAS. - Préparation de la chambre en appliquant les règles d hygiène et de sécurité - Organisation de la mise en chambre : d isolement et des soins - Evaluation des facteurs de risques et respect des contre-indications. - Mise en place d une fiche de surveillance (Cf. dossier de soins) - Par sa présence et ses actions, l infirmier apporte aide et soutien psychologique. - Il conduit des entretiens infirmiers - En fonction du projet de soins individualisé du patient, l infirmier met en œuvre des supports de médiation dans le cadre d'activités à visée socio thérapeutiques permettant d atteindre les objectifs suivants : - Observations - Evaluation - Maintien des acquis - Développement des réflexes d'autonomie et des habilités sociales - Accompagnement à la réinsertion, aide à se situer et à se responsabiliser dans la vie sociale / Pour cela il utilise des techniques de groupe et, de prise en charge individuelle. - Il gère la vie quotidienne et régule les interrelations entre patients en mettant en place des espaces de parole et d échanges pour assurer un climat propice aux soins. - Il est attentif à l'ambiance générale du service et à l'environnement du patient afin d'agir préventivement sur les situations/problèmes. - B/ Rôle sur prescription L'infirmier applique les prescriptions médicales relatives aux techniques de soins décrites dans les articles 6 et 8 du décret du 11/02/02. - L infirmier applique les prescriptions médicales : - Il effectue les prélèvements en vue d analyses biologiques - Il prépare et administre les traitements médicamenteux per os et injectables

5 5 / 10 - Il réalise des pansements spécifiques, des ablations de suture, des enregistrements simples d ECG. - Il procède à la mise en chambre d isolement. - Il conduit des entretiens infirmiers. - Il met en œuvre les engagements thérapeutiques qui l associent au médecin et au patient. - Il prépare et accompagne le patient en vue de séances de sismothérapie. - En fonction du projet de soin individualisé du patient, l'infirmier met en œuvre des techniques de médiation à visée thérapeutique ou psychothérapeutiques permettant d'atteindre des objectifs précisés par le psychiatre ex : - Observations, repérages des manifestations symptomatologiques - Evaluation de leur évolution - Aide et accompagnement dans l'expression des difficultés vécues par la personne soignée. - Aide à l émergence des conflits psychologiques - Actions structurantes, contenantes.../ Pour cela il utilise des techniques de groupe, de prise en charge individuelle et d'entretien. - Il anime et participe au repas thérapeutique - Il applique les protocoles médicaux datés et signés préalablement établis par le médecin - protocole de mise en chambre d isolement. - l infirmier peut entreprendre et adapter un traitement antalgique. - L infirmier accomplit les actes conservatoires en situation d urgence : - Apport d oxygène - Points de compression - Pose d une voie d abord - Mise en sécurité du patient - Mise en chambre d isolement - Il apporte soins, surveillance et accompagne - lors des transports sanitaires entre services et/ou établissements de soins. - lors de transfert de patient en situation médico-légale et/ou en hospitalisation sous contrainte. - Il assure le suivi du patient et la continuité des soins au travers de visites à domicile. C/ Rôle en collaboration - L infirmier s inscrit dans un travail en équipe pluridisciplinaire (médecins, psychologues, assistants sociaux, rééducateurs, éducateurs, infirmière en hygiène hospitalière, diététicienne.) et participe aux différentes réunions et démarches : - réunions cliniques - réunions soignant soignés - rencontres de professionnels (visites d établissement ) - L infirmier peut déléguer des actes du rôle propre à l aide soignant et à l ASH dans la limite de leurs domaines de compétence. Cette collaboration se fait sous sa responsabilité. - Il surveille et évalue les engagements et/ou le contrat thérapeutique qui associent le médecin, l infirmier et le patient dans un accompagnement quotidien. - Il favorise le travail en partenariat (réseau), accompagne et prépare à la sortie, il aide à la réintégration et au maintien du patient dans son milieu.

6 6 / 10 2/ ORGANISATION ET GESTION - L infirmier s appuie sur la méthodologie de la démarche de soin pour organiser son travail : - Identification du problème de la personne, (recueil des données, analyse, pose du diagnostic infirmier) - élaboration des objectifs - mise en place des actions - évaluation - Il planifie les actions de la démarche de soins et les soins prescrits pour chacun des patients. - Il participe à la procédure de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables. Il assure le bio nettoyage, le rangement et l'approvisionnement de la salle de soins. - Il est responsable des commandes, du stockage et du contrôle des péremptions des produits pharmaceutiques et du petit matériel médical. - Il s assure du rangement et de l entretien du matériel médical (matériel d urgence) - Dans une relation de solidarité entre les services, l infirmier intervient dans tout contexte de situation à risque : - appels en renfort organisés ou d urgence - soins en chambre d isolement. En cas de situation extrême, il utilise l APTI (Appareil de Protection du Travailleur Isolé) - Il organise son travail avec les autres membres de l'équipe. à l'aide d outils de planification, - L infirmier est responsable de l utilisation et de la gestion du dossier de soin paramédical ce qui permet d assurer la cohérence, la continuité et la traçabilité des actions de soins : - Il s assure de la retranscription des informations concernant le patient sur les différentes fiches composant le dossier - Il s assure de la traçabilité des soins réalisés, dans le cadre de son rôle propre et de son rôle sur prescription - Lors de la sortie du patient il clôt le dossier et l archive, en s assurant que la synthèse de l hospitalisation a été réalisée. - Il s assure de l approvisionnement des différentes fiches du dossier de soin paramédical et du matériel nécessaire à son utilisation - Il assure des transmissions à l équipe pluridisciplinaire - Il tient à jour les plannings de rendez-vous de consultations et examens, s assure de leur réalisation et les reporte si besoin. - Il tient à jour les plannings de transports (voiture de secteur, ambulance.) - L infirmier surveille et gère les stocks et l'approvisionnement en collaboration avec les aides soignants et les agents des services hospitaliers, sous la responsabilité du cadre : - des produits d entretien, - des commandes de repas et les denrées alimentaires, - du linge de l établissement et des vestiaires des patients. - Il organise le séjour du patient, de son admission jusqu à sa sortie. Il gère dans ses aspects pratiques le séjour du patient : - mise à disposition d un lit - prestations hôtelières (repas, téléphone, etc ) - liaisons administratives (passage des mouvements) 3/ FORMATION INFORMATION RECHERCHE - L infirmier encadre les étudiants : infirmiers, aide soignants - Il s appuie sur une démarche pédagogique :

7 7 / 10 - accueil - élaboration des objectifs du stage - évaluation de mi-stage et de fin de stage - mise en situation professionnelle, etc - L infirmier promeut son métier (participation (au forum des métiers par exemple). - Il participe à la formation des futurs professionnels par des interventions en IFSI ou en école d aide soignant. - Il participe à des actions transversales, des groupes de travail, de réflexions pour améliorer la qualité des prestations. - Il participe à l'élaboration des différents projets (établissement, service, unité). - Il se tient informé de l évolution des techniques et méthodes en soins infirmiers. 4/ ACTIONS DE SANTE PUBLIQUE - En collaboration avec des professionnels de santé, sociaux, médico-sociaux il participe à des actions visant la coordination de la prise en charge globale des personnes : - (Insertion, réadaptation.) - Il met en place des actions de prévention et d éducation de santé publique collectives et individuelles. Il favorise l information (affichage, documentation, groupe de paroles, réunion ). - Il participe à des actions de promotion de la santé mentale - Il participe au dépistage et évalue les risques de maltraitance par le biais de l observation, du dialogue, du recueil de témoignages. - Il participe au dépistage des maladies sexuellement transmissibles, des maladies professionnelles, des maladies endémiques, des pratiques addictives - Il veille à ce que la personne bénéficie de tous les soins dont elle a besoin (vaccination, soins dentaires, gynécologiques, ophtalmologiques ) - Il peut participer à des actions de secours, de médecine de catastrophe. IV. RELATIONS HIERARCHIQUES ET FONCTIONNELLES - Il est placé sous la responsabilité hiérarchique du cadre de santé - Il collabore avec les professionnels placés sous sa responsabilité auxquels il peut déléguer des actions du rôle propre, dans la limite de la qualification qui leur est reconnu du fait de leur formation, dans ce cas, il s assure de la bonne exécution de la délégation. - Il est en relation fonctionnelle avec les autres professionnels de l équipe pluridisciplinaire (médecins, psychologues, assistants sociaux, rééducateurs, éducateurs.) V. CONDITIONS D EXERCICE PROFESSIONNEL Les accords locaux sur l aménagement du temps de travail liés à la mise en place des 35 heures prévoient : - Un temps hebdomadaire de 38 heures 20 pour les professionnels travaillant en unité intra hospitalière et en hôpital de jour. Ces 38 heures 20 ouvrent droit à 20 JRTT. - Un temps hebdomadaire de 38 heures pour les professionnels réalisant les activités ambulatoires dans le cadre des CMP, SAFT, HAD.Ces 38 heures ouvrent droit à 18 JRTT.

8 8 / 10 Depuis le 1er janvier 2004, le temps hebdomadaire du service de nuit a été fixé à 32heures 50. L infirmier s'inscrit dans une équipe placée sous la responsabilité d un cadre de santé. Tout agent devra se référer à l organisation du service d affectation. L infirmier assure une continuité du travail 24H/24H toute l année, de ce fait il est amené à assurer un travail de nuit. Il organise son temps de présence en fonction du tableau de service. Le planning est géré par le cadre de santé en tenant compte des contraintes du service et, dans la mesure du possible des souhaits de chacun. Il exécute son travail en fonction d une planification des tâches et des soins établie en collaboration avec l aide soignant et validée par le cadre de santé. Il modifie son organisation si besoin pour faire face à l'urgence et/ou à l'imprévu.

9 9 / 10 PROFIL DE POSTE I. CONDITION D ACCES AU POSTE - Etre sélectionné suite à une demande formulée. - Etre sans restriction aucune posée par le service de médecine préventive, quant à l exercice professionnel. II. MISSIONS ET ACTIVITE AFFERENTES AU POSTE. Le rôle de l infirmier s inscrit : - dans une approche globale de la personne qui, outre la participation aux soins, implique une prise en charge psychologique et comportementale de la personne soignée. - dans le respect de la fiche de poste infirmier référencée dans APTA-YES F/DdS/08 et l adhésion au projet de service. Les activités spécifiques se réalisent dans : - Le respect de l application des protocoles internes au service. - La participation aux réunions institutionnelles. - La participation à l élaboration des différents projets : projet de service, projet de soins, amélioration des conditions de travail, etc. Mais aussi avec des participations: - En qualité de formateur aux actions de formation initiale et continue. - A des stages de «comparaison» et accueil de partenaires. - A la sensibilisation aux pathologies psychiatriques auprès d autres institutions. III. COMPETENCES ET RESSOURCES REQUISES Savoir : - Connaissance de la sémiologie psychiatrique. - Formation à la gestion de la violence en psychiatrie. - Formation à la prise en charge des patients difficiles. - Connaissance les protocoles en usage dans l établissement et les règles de bonnes pratiques. Savoir faire : - Identification des besoins fondamentaux et appréciation de l état de santé somatique et psychique d une personne. - Maintenance et/ou restauration de l autonomie de la personne. - Utilisation des règles de manutention et les règles de sécurité. - Communication avec le patient et son entourage dans le cadre d une relation d aide. - Recherche traitement et transmission de l information. - Discernement de l urgence et déclenchement de l alerte. - Transmission de son savoir. Savoir être : - Attitude empathique et sécurisante.

10 10 / 10 IV. Période d essai : Il est prévu une période d essai de 3 mois renouvelable une fois, à l issu de cette période, l agent ou la direction des soins (à l appui d une évaluation avec l agent), peut mettre fin à l affectation à l UMD, dans ce cas, l agent serait réintégré dans une autre unité de soins de l établissement, en tenant compte de son choix, si possible.