La clinique de consultation transculturelle du CIUSSS Centre Sud de Montréal Installation Jeunesse : un service en tandem

Transcription

1 La clinique de consultation transculturelle du CIUSSS Centre Sud de Montréal Installation Jeunesse : un service en tandem Hayette Boubnan Travailleuse sociale Consultante transculturelle Novembre 2015

2 «Chacun devrait pouvoir assumer, la tête haute, sans peur et sans rancœur, chacune de ses appartenances.» Amin Maalouf Les identités meurtrières (1998) «C est notre regard qui enferme souvent les autres dans leurs plus étroites appartenances, et c est notre regard aussi qui peut les libérer» Amin Maalouf Les identités meurtrières (1998)

3 Objectif de la présentation Présentation des services de la clinique de consultation transculturelle

4 Historique

5 elques dates 1995 : Mise en place d un comité consultatif 1997 : Premier plan d accessibilité des services aux communautés ethnoculturelles 1998 : Support nouveau et différent 2005 : Comité de direction / Mandat 2007 : Conclusions du mandat Depuis 2009 : Formation, consultations et expérimentation d un continuum de service 2012 : La nouvelle offre de service de la clinique de consultation transculturelle a reçu l aval du Comité de direction du CJM-IU 2015 : Une stagiaire de la maîtrise de travail social de l UQAM

6 es constats

7 n tiers de la clientèle du CJM-IU est issue de l immigration, a proportion augmente pour la clientèle en LSJPA, es familles ethnoculturelles viennent entre autres: de pays non occidentaux de pays en guerre de pays où prédominent des valeurs autres es familles autochtones

8 Notre lecture des problématiques et nos modèles d intervention abituels ne permettent pas toujours la mobilisation des jeunes et de eur famille L intervention est plus longue On se retrouve plus souvent en situation de complexité et incompréhension Pour avoir l'adhésion de la famille, il faut donner du sens à notre intervention dans un langage et une symbolique qui lui est accessible.

9 inadéquation des solutions liées aux problématiques, d une part des amilles et d autres part des intervenants, peut amener un ésengagement, des frustrations, une démobilisation de part et d autre. es intervenants doivent prendre en considération les valeurs ulturelles et les croyances des familles (par forcément y croire) au lieu e supposer que tout le monde comprend la même chose.

10 es besoins des intervenants

11 Avoir différente nature de soutien dans les situations complexes Dénouer les incompréhensions, les complexités des situations en lien avec les traumatismes vécus dans le pays d origine et le trajet migratoire Faire les liens entre les psychopathologies et les étiologies traditionnelles Établir une alliance afin de travailler avec le jeune et sa famille Parler des transferts et des contre-transferts

12 n modèle : deux approches mplémentaires

13 Une approche complémentaire à l approche interculturelle Approche interculturelle Le soignant est sollicité en permanence pour effectuer un va et vient entre la culture de son client et la sienne 1 ère étape : la décentration (démarche vis-à-vis de soi) 2 ème étape : la prise de connaissance du cadre de référence de l autre (démarche vis-à-vis de l Autre) 3 ème étape : condition préalable pour une négociation ou médiation sur un plan d intervention convenant aux parties (démarche vis-à-vis de la relation) Approche transculturelle Approche qui s adresse à ce qui fait sens pour le client Sollicite les représentations du client en rapport avec le processus migratoire et ses appartenances culturelles Influence la compréhension des psychopathologies et des dysfonctionnements individuels et familiaux quant aux symptômes, réactions émotives et soins

14 Les services offerts

15 Consultation indirecte (par téléphone avec l intervenant(e), en rencontre avec les intervenants, au comité aviseur, lors d un comité divers, ) Consultation directe (après une consultation indirecte, avec les intervenants, avec la famille) Consultation sur une thématique culturelle, auprès d une équipe qui rencontre une situation particulière ou complexe, implication dans des comités de réflexion, etc. Préparation et référence aux des partenaires externes (cliniques transculturelles en milieu hospitalier, ressources dans la communauté telles Hirondelle, la Maisonnée, Bouclier d Athéna, etc.)

16 L apport de la clinique de nsultation transculturelle dans la atique de l intervention

17 Les consultations permettent : De supporter les intervenants De penser la complexité De diversifier la lecture des problématiques De s adresser aux préjugés et aux stéréotypes

18 es prémisses Il y a une grande diversité de conceptions, d approches et de traitements Il n y a pas de guide et de recettes miracles sur les différentes cultures

19 ports de la consultation nalyser les situations Approfondir l histoire familiale et le parcours migratoire Approfondir la compréhension de la situation Outiller l intervention sur la réflexion de la dynamique familiale

20 tervention Identifier la nature des résistances/blocages et les désamorcer Ouvrir le dialogue Proposer des pistes d intervention Réaliser un processus de recherche de compromis

21 Nous et nos partenaires : un travail complémentarité

22 Qui sont nos partenaires? Services spécialisés en milieu hospitalier Organismes communautaires Les séminaires dans les CSSS

23 Le bilan de la clinique de nsultation transculturelle: elques chiffres

24 Activités réalisées en Type d intervention Nombre dossiers lyse de la demande contre indirecte de groupe contre directe contre indirecte individuelle sultation téléphonique seulement lyse seulement (nécessitant pas de rencontre) 4 7 sentation de cas (J-Talon, clinique transculturelle, séminaires ) 14 n/a

25 Motifs des demandes de consultations Descriptifs du motif Nombre de dossiers Intervenants Alliance /levier 22 Projet de vie 1 Adoption/ Fa 3 Familles Relation parent/enfant 19 Conflits parentaux 19 Rôle parental / Méthodes éducatives 11 Enjeux culturels 19 Enjeux immigration 6 Pratiques religieuses 1 Santé mentale parents 16 Trauma 3

26 Autre 9 Jeunes Enjeux identitaires 6 Radicalisation 2 VBH 25 (violences basées sur l honneur) Santé mentale 1 Liaisons et références Liaisons cliniques transculturelles externes 8

27 Répartition des dossiers selon le pays d origine Nom du pays Nombre de dossiers i rie ublique démocratique du Congo 19 8 nam istan 10 anka 10 gladesh 7 (Roumanie, Croatie, Macédoine, etc.) 6 n 6 11 oc 6 nda 4 anistan 4 e d ivoire 3

28 it 3 tre - Asie 7 13 tre - Afrique 5 11 tre - Amérique 7 9 tre - Europe 5 9 tre 27

29 Répartition des dossiers selon l'âge et le sexe ans 6-12 ans 13 ans et + Filles Garçons

30 «Chaque homme est semblable à tous les autres hommes, semblable à quelques autres, semblables à nul autre.» CLYDE KLUCKHOLNN

31 adre théorique Approches interculturelles (Cohen-Emérique, 1980), domaine psychoéducatif et social Approches transculturelles ou ethnopsychiatriques reliant psychanalyse anthropologie, développées surtout à partir des années 80-90, en France (Devereux 1970, Nathan 1979); À Montréal à partir de la fin des années 80, approches cliniques en ethnopsychiatrie (Cultural Consultation Service à l Hôpital Juif, Clinique transculturelle de Jean-Talon et autres dans des cliniques externe de psychiatrie) )

32 éférences Boubnan, H. (2014). La clinique de consultation transculturelle : un service en tandem. Revue professionnelle du conseil multidisciplinaire Défi Jeunesse, volume XX, numéro 3, Juin Chenouard, B., Raphaël, F., Veillette, A., Dridi, H., Viger-Rojas, M., NhiDang,Y., l équipe d ethnothérapie, 2004, «L ethnothérapie dans la pratique des travailleurs sociaux au CLSC Saint-Michel», Intervention, numéro 120, p Rachédi, L., Legault, G., (2008). L intervention interculturelle. 2 ème édition. Éd.Gaétan Morin

33 Échange et questions

34 MERCI