La santé observée. Bilan de santé DANS LE TARN ET GARONNE. Décembre Dossier réalisé par : Observatoire Régional de la Santé de Midi Pyrénées

Transcription

1 Lasantéobservée enmidipyrénées Bilandesanté DANSLETARNETGARONNE Décembre2009 Dossierréalisépar: ObservatoireRégionaldelaSantédeMidiPyrénées

2 Le bilan de santé est réalisé à partir du suivi et des indicateurs de santé immédiatement accessibles et présente les faits marquants et les chiffres clés disponibles en 2009 autour de plusieurs axes d analyse : Le rappel des caractéristiques sociodémographiques et économiques du département qui peuvent affecter la situation épidémiologique et influer sur les besoins de santé. L analyse des indicateurs de santé synthétiques témoignant du niveau sanitaire du département, des besoins de soins et de prévention mais aussi des disparités infra départementales. Le suivi des indicateurs illustrant les différents comportements et facteurs de risque pour la santé dans le département. Ce bilan n est pas exhaustif. Certaines thématiques restent à documenter : santé sexuelle et reproductive, santé travail, risques infectieux, santé environnement. Ces informations sont à mettre en perspective avec les caractéristiques et l évolution du dispositif de prévention et de soins.

3 En 2006, avec près de habitants, la population du Tarn-et-Garonne représente 8% de la population régionale. C est un des départements les moins ruraux de la région, avec 27,5% de sa population dans l espace à dominante rurale (22,5% en moyenne dans la région et 12,5% en France métropolitaine). Le seul département, avec la Haute-Garonne, qui a le plus fortement augmenté depuis 1999 et dont l augmentation est liée à l excédent migratoire mais aussi à l excédent naturel (plus de naissances que de décès). Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 2

4 C est un département plutôt «jeune» comparé à la moyenne régionale mais dont le vieillissement devrait s accentuer d ici 2030 avec plus de 14% de la population âgée de 75 ansouplus. Lagrandemajoritédespersonnesâgéesviventàdomicile:prèsde9sur10. Parmi elles, 35% vivent seules, pourcentage inférieur à la moyenne nationale(43%) mais qui aaugmentédepuis1999(33%)etquiestundesplusfaiblesdelarégion. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 3

5 Les indicateurs socio-économiques traduisent une situation parmi les plus défavorables de la région : pour chaque indicateur, la part des populations en situation de précarité est nettement plus élevée dans le département qu en moyenne dans la région et qu au niveau national. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 4

6 Les indicateurs synthétiques de santé témoignent d une situation sanitaire proche de la moyenne nationale mais moins favorable que dans certains départements de la région. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 5

7 A structure d âge comparable, les taux comparatifs de mortalité ne différent pas de la moyenne nationale. Seule la mortalité prématurée des hommes est significativement inférieure à la moyenne nationale. Plus de 360 décès par an survenant avant 65 ans sont considérés comme «prématurés» et sontliésàdescausesdedécèsleplussouventaccessiblesàlaprévention. CommepourlerestedelaFrance,lespremièrescausesdedécèsprématuréschezl homme: lecancerdupoumon,lesaccidentsdelacirculationetlessuicidessontàl originede26%des décès prématurés. Les premières causes de décès prématurés chez la femme : le cancer du sein, le cancer du poumon et le suicide, sont à l origine de 26% des décès prématurés. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 6

8 L analyse des indicateurs synthétiques (mortalité générale, mortalité prématurée) à l échelle infra départementale et à structure d âge comparable, montre certaines disparités et permet d identifier des zones plus vulnérables. Les cartes sont référencées à la moyenne régionale afin de bien apprécier les écarts. Leszoneslesplusfoncéess écartentdeplusde20%delamoyennerégionale. C est pour la mortalité prématurée que les écarts sont les plus importants à l intérieur du département : elle est notamment plus élevée dans des cantons limitrophes au Gers et à l Aveyron et plus faible dans des cantons proches du Lot et de la Haute-Garonne. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 7

9 Les indicateurs de mortalité pour les grands problèmes de santé en traduisent l importance, les écarts à la moyenne nationale et les évolutions sur 10 ans à structure d âge identique. Chezleshommes: Les niveaux de mortalité pour les grandes causes de décès: ensemble des cancers, cancer du poumon, cardiopathie ischémique sont significativement inférieurs à la moyenne nationale. Mais la surmortalité par accident vasculaire cérébral est importante et a des conséquences directes en terme de prise en charge et besoins médico-sociaux mais aussi en terme de prévention. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 8

10 Chezlesfemmes: A structure d âge comparable les niveaux de mortalité pour les pathologies cardiovasculaires, tumorales et respiratoires sont proches de la moyenne nationale et sont supérieurs à la moyenne régionale. Deux points faibles sont particulièrement à surveiller les niveaux élevés et en augmentation desmortalitésparcancerdupoumonetparcancerdesvads. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 9

11 . Plusieurs indicateurs témoignent dans le département de l importance des malades porteurs d une maladie chronique, source potentielle de perte d autonomie, affectant la vie quotidienne et dont certaines peuvent être accessibles à la prévention: la prévalence des malades en affection de longue durée (ALD), plus de pour le régime général seulement ; l incidenceannuelledesald:prèsde2700nouvellesadmissionsparan. Deux marqueurs nous semblent particulièrement intéressants à surveiller: la prévalence du diabète traité qui touche 3,6% de la population du département, dont la prévalence augmente en France de plus de 5% par an et pour lequel les inégalités sociales desantéetdepriseenchargesontimportantes. la maladie d Alzheimer et les maladies apparentées, sources de dépendance lourde, de besoins de soins et causes principales d entrée en institution. Cette affection expose aussi à une inégalité d accès aux soins et aux services liés aux revenus et au niveau socioculturel. Les situations de perte d autonomie peuvent être évaluées à travers le nombre de bénéficiaires de l APA. Le taux départemental est supérieur à la moyenne régionale et nationale et devrait augmenter avec le vieillissement de la population. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 10

12 Un indicateur intitulé «mortalité prématurée évitable liée à des comportements à risque» nous permet de préciser l importance et la part relative des conduites à risque chez les moins de65ans. On y regroupe les décès avant 65 ans : - par cancer du poumon (tabagisme) - par pathologies liées à l alcool - par suicide - par accident de la circulation -par chute - par VIH-sida A structure d âge comparable, la mortalité prématurée liée à des comportements à risque est proche de la moyenne nationale, et plus élevée que dans certains départements de la région. Cette différence est essentiellement due à la mortalité prématurée par accidents de la circulation significativement supérieure à la moyenne nationale, pour les hommes comme pour les femmes. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 11

13 LamortalitéparaccidentdelacirculationestunpointfaibleduTarnet-Garonne:àstructure d âge comparable, la mortalité y est près de deux fois plus élevée qu en moyenne nationale, chez les hommes comme chez les femmes. Les taux de mortalité par âge montrent une surmortalité plus importante chez les jeunes, quelquesoitlesexe. En 2007, le Tarn-et-Garonne est le département où les parts de victimes graves (les tués ou les blessés hospitalisés) sont les plus élevées de la région, notamment pour les accidents sur obstacle fixe, les accidents de nuit, le week-end et ceux avec présence d alcool. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 12

14 A structure d âge comparable la mortalité par suicide est plus élevée que la moyenne régionale pour les hommes comme pour les femmes, à un niveau proche de la moyenne nationale. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 13

15 Aucun indicateur à l échelle départementale ne permet d apprécier les modes et niveaux d usage d alcool, de tabac ou autres drogues. Mais le profil régional établi en 2005 à partir de l exploitation du Baromètre Santé 2005 permet cependant d éclairer ces comportements à risque. On sait que la région et le département apparaissent peu touchés par les conséquences liées à la consommation d alcool(sous mortalité pour les différentes causes de décès). L usage d alcool observé en 2005 dans la région est toujours plus fréquent que la moyenne nationale même s il a diminué et les usages à risques ne diffèrent pas de la moyenne nationale. Le tabagisme dans la population régionale n est pas plus fréquent qu en moyenne nationale. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 14

16 Les consommations des jeunes générations dans la région sont éclairées par les résultats de l enquête HBSC régionale en 2007 qui permettent d apprécier les comportements dans les différents territoires urbains et ruraux. On retiendra ici les grandes tendances mises en avant par cette enquête en 2002 et 2007 et qui encadrent les mesures de prévention mises en place dans le milieu scolaire. A l exception d une moindre consommation de tabac dans l agglomération toulousaine, il y a peu de différence de comportement entre les jeunes des agglomérations ou ceux vivant en milieu rural. L augmentation des ivresses ces cinq dernières années, dès l âge de 15 ans, est certainement le fait le plus préoccupant. Rappelons qu à 17 ans en 2005 l usage d alcool et les épisodes d ivresse étaient plus répandus dans la région qu en moyenne nationale. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 15

17 Les dernières analyses réalisées dans les enquêtes BaroSanté, Escapad et HBSC mettent bien en évidence l influence du milieu familial et social sur les consommations. L usage de ces produits, chez les jeunes comme dans la population générale, est souvent plus fréquent dans les catégories sociales les plus défavorisées ou dans un milieu familial fragilisé. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 16

18 Une des priorités régionales est la promotion de comportements favorables à la santé et notamment à travers de meilleures habitudes alimentaires et le développement de l activité physique. Le repérage de la fréquence et de l évolution de ces comportements à travers l enquête HBSC pour les années nous permet de mettre en avant la situation relativement plus favorable de la région en ce qui concerne les comportements alimentaires mais confirme, comme pour le reste de la France, l insuffisance du niveau d activité physique. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 17

19 Le taux de participation au dépistage organisé du cancer du sein dans chacun des départementsdelarégionestunindicateur«d accèsàlapréventionetaudépistage». Le département du Tarn et Garonne affiche un taux bien plus élevé que la moyenne régionale et nationale. Ce constat doit être complété par le recours au dépistage spontané qui permet d assurer une couverture mammographique à un nombre relativement important de femmes : 13,8% des femmesde50à74ansdurégimegénéralen Cette évaluation réaliséechez lesfemmesde 50 à 74ansdu RégimeGénéralest en coursde validation pour les autres régimes et permettra d identifier les disparités géographiques et sociales de recours au dépistage afin d adapter et renforcer les actions d information et de sensibilisation. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 18

20 Le bilan de santé du Tarn et Garonne confirme la situation sanitaire relativement moins favorable de ce département dans la région qui est aussi celui parmi les plus touchés par les situations de pauvreté et précarité. Ce constat est particulièrement vrai pour les femmes tant en terme de besoins de soins, de prise en charge que de prévention. C est aussiun desdépartementsdela région oùla surmortalitédesjeunespar accident dela circulation est toujours significative. Ces données quantitatives mobilisables peuvent servir de support à des «diagnostics locaux» afin de comprendre et d agir sur les conditions d accès à la santé des populations fragiles. Bilan Santé TARN ET GARONNE Décembre 2009 GRSP Midi-Pyrénées 19