RENFORCEMENT SPECIFIQUE

Transcription

1 Propositions pour un RENFORCEMENT SPECIFIQUE Docteur Stéphane CASCUA Centre de traumatologie du sport de La Défense

2 Le problème... Le renforcement musculaire est très spécifique Le sportif blessé ne peut assumer les contraintes biomécaniques inhérentes à la spécificité

3 Pistes de réflexion... Privilégier les exercices tendant vers un maximum de spécificité et respectant la lésion en cours de cicatrisation Opter pour une spécificité dissociée et croissante.

4 Etat des lieus Différents paramètres de spécificité du renforcement musculaire. Analyses de différentes méthodes de renforcement rééducatif au regard de la spécificité.

5 Le renforcement est spécifique! La spécificité est posturale le gain sur presse transféré à 50% vers le squat! SALE 1988 Transfert de l EJT vers marche? Transfert de la chaise à quadriceps vers la course?

6 Le renforcement est spécifique! La spécificité est unipodale ou bipodale Haltérophile : F max ( D+G) > (F max D + F max G) Cycliste : F max ( D+G) < F max D + F max G HOWARD ENOKA 91 Intérêt des squats chez un coureur?

7 Le renforcement est spécifique! La spécificité est angulaire le gain de force prédomine autour du secteur angulaire travaillé THEPAUT MATHIEU ,75% de perte par degré d écart TSI dans les syndromes rotuliens?

8 Le renforcement est spécifique! La spécificité des modes de contractions Le gain concentrique se transfert à 50% vers l excentrique et inversement! THOMBERLIN 1991 Intérêt de la pliométrie précoce en charge partielle!

9 Le renforcement est spécifique! La spécificité selon la vitesse le gain de force statique diminue de 30% en dynamique lent et de 90% en dynamique rapide Intérêt du travail statique pour un coureur?

10 Le renforcement est spécifique! La spécificité selon la charge et la vitesse Le travail à 30% de Force max améliore peu la Force max Le travail à 80% de Force max améliore la Force max La vitesse s améliore avec un travail rapide pour une charge donnée SALE 1988 HAKKINEN 1985 Travail de l endurance en début de rééducation!

11 Le renforcement est spécifique! La spécificité est fonction de l ajustement de la charge le gain de force diminue de 70% en cas d ajustement de la charge PIPES 1978 Intérêt des systèmes sophistiqués (poulies variables, isocinétique) pour travailler le geste naturel?

12 Le renforcement est spécifique! La spécificité est centrale et fonctionnelle grâce à la coordination intra et intermusculaire surtout en début d entraînement SALE 1988 surtout chez le femme et le senior MORITANI 1979 Intérêt d un geste spécifique dès le début de la rééducation!

13 Le renforcement est spécifique! La spécificité est périphérique et structurale fixation des points d appui chaîne musculaire Intérêt d une spécificité dissociée et complémentaire

14 RÉÉDUCATION ET SPÉCIFICITÉ Quelle rééducation pour courir et sauter? Triple extension monopodale pliométrique charge totale vitesse et puissance maximum

15 Rééducation et Spécificité Désinhibition et Autorééducation Quelle spécificité? EJT et marche ou escalier! Spécificité pratique : Mini-squat asymétrique Stepper unilatéral Marche en appui protégé

16 Rééducation et Spécificité Triple extension en charge partielle Presse monopale de l endurance à la pliométrie Squat et fente bipodal symétrie évolutive Saut dans l eau. GREGORY 2005

17 Rééducation et Spécificité Excitomoteurs : quelle spécificité? Recrutement involontaire, Posture non spécifique mais Recrutement spatial «fibres intenses» HEYTERS 1994, THEUREL 2007 Eveil central «ascendant et descendant» GONDIN 2005.

18 Rééducation et Spécificité Excitomoteurs et spécificité pratique Visualisation Intégration au geste spécifique Option cocontraction Stimulation et contraction volontaire simultanées Utile à proximité du traumatisme. Moins efficace à distance. Faire suivre du geste spécifique. MALATESTA 2003

19 Rééducation et Spécificité Plate formes vibrantes : quelle spécificité? Statique apparemment! Recrutement involontaire Posture en triple extension Micropliométrie Réflexe tonique vibratoire recrutement médullaire toutes fibres confondues

20 Rééducation et Spécificité Plate formes vibrantes et spécificité pratique Posture en triple extension Appui monopode Statique à angles variés Rééducation pliométrique : progressive et intensive Réactivation du fuseau neuromusculaire BOSCO 1998

21 Rééducation et Spécificité Isocinétisme : quelle spécificité? Posture. Travail mono-musculaire Chaîne ouverte charge asservie isocinétique! DVIR 2004 Travail intensif, structural.

22 Rééducation et Spécificité Isocinétisme : spécificité pratique Presse isocinétique monopodale associée à, suivie de... Presse, Squat Course, Sauts menant à l équilibre isocinétique

23 Rééducation et Spécificité Pliométrie : spécificité pratique Presse en charge inférieure au poids de corps Aquafitness : saut dans l eau Stepper contre faible résistance Plate forme vibrantes Tapis en pente décroissante Trottinement sur place pliométrie légère, course et saut après exercices non spécifiques

24 Les limites de la spécificité Un basketteur saute-il le lendemain de son intervention? Un marathonien court-il 42 km tous les matins? MAIS l insuffisance de spécificité est trop inefficace! Trouvons le cocktail de techniques complémentaires à SPECIFICITE DISSOCIEE ET PROGRESSIVE