Comment aborder la sexualité en rééducation périnéale GAMISANS ELISA SAGE FEMME- SEXOLOGUE

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1 Comment aborder la sexualité en rééducation périnéale GAMISANS ELISA SAGE FEMME- SEXOLOGUE

2 Présentation et parcours personnels Gamisans Elisa, sage femme-sexologue libérale à Lavaur dans le Tarn Diplôme de sage-femme obtenu à Marseille en 97 Exercice salarié pendant 11 ans Exercice libéral depuis 8 ans Diplôme de sexologie en 2013 à Toulouse sous la direction du Professeur Plante

3 Objectif de l intervention Favoriser le dialogue autour de la sexualité et la rééducation périnéale: «Savoir, Savoir être, Savoir faire», Réfléchir aux représentations personnelles que l on a de la sexualité. Pouvoir conseiller, rassurer, informer ou orienter en cas de plaintes sexuelles Connaitre les motifs principaux de plainte Dépistage systématique de la fonction sexuelle lors du bilan périnéal?

4 Pourquoi aborder la sexualité en Rééducation du périnée? Période périnatale est une opportunité offerte aux professionnels pour aborder ce thème Mission préventive et éducative dans les séances de RP Interlocuteur privilégié de la période périnatale

5 Au premier rdv : Dossier administratif Dossier médical puis explication: - du déroulement de la séance et - du fonctionnement du périnée

6 Quand aborder la sexualité? Questions sur la fonction de miction, de défécation, du soutien des organes et donc sur la fonction sexuelle : Avez-vous repris les RS depuis l accouchement? Avez-vous constaté une différence dans la qualité de vos RS? Votre désir sexuel est il le même qu avant? Ressentez vous des sensations différentes: douleurs? Gène? Frottements? Inconforts? Avez-vous peur, ressentez vous de la crainte pour la reprise des rapports? Précision : Vous n êtes pas obligée de me parler immédiatement de votre sexualité seulement si vous le désirez, nous avons tout le temps d y revenir au cours des séances.

7 Comment aborder la sexualité? Ecouter Sans juger! : SAVOIR ETRE. Chaleur et permissivité Entendre Etre empathique sans s identifier Accueillir la demande, la valider sans interpréter la faire précisez se mettre au niveau du vocabulaire de la patiente et reformuler Conseiller : Rassurer sans projeter ses propres peurs et répondre sans esquiver (même pour dire que ne connait pas la réponse) Orienter vers un sexologue afin de traiter les troubles de la sexualité en lien ou non avec la maternité

8 Evaluation de la fonction sexuelle Mots employés pour décrire la sexualité : Représentation? Cognition? Connaissance?... QU EST CE QUE LA PATIENTE PENSE DE LA (SA) SEXUALITE? Sensations : 5 sens Douleur? Salivation? CE QUE RESSENS LA PATIENTE? Perceptions : émotions Peurs? Craintes? Appétit? Besoin de sécurité, d affection, de reconnaissance?

9 Informations et conseils en sexualité Les représentations de la sexualité: Existe-t-il une sexualité normale? Les idées reçues ont la vie dure et offrent des réponses simples à des questions complexes Exemples: Les hommes ont davantage de besoins sexuels que les femmes La sexualité c est naturel

10 Conseil de lecture possible Femme désirée, femme désirante» de D.Flamenbaum «Le traité des caresses» de G.Leleu ou des lectures érotiques La culture érotique est un stimulant propice à briser quelques tabous et à outrepasser certaines appréhensions Etre cultivé n a jamais fait de mal à personne!!!

11 Modifications du corps de la femme Le corps chamboulé : accompagner la femme sur le chemin de la réappropriation de son corps, de la confiance en sa féminité. Inciter la femme à prendre confiance de son corps sexuel (miroir, palpation massage périnée développer d autres formes de sexualité..) Baisser le stress et l angoisse d anticipation ou de performance. Communication de couple verbale et non verbale : séduction, temps couple disponibilité, sensualité et tendresse

12 Conclusion Rééducation périnéale et sexualité Démarche de prévention ESSENTIELLE par l information, la connaissance et la mise en jeu du diaphragme pelvien et périnéale Qualité de vie : dimension fonctionnelle et dimension sexologique Reprendre confiance et s ouvrir à la sexualité Les cicatrices: somatiques et psychiques

13 Les cicatrices: somatiques et psychiques Corps malmené: vulve dilatée, épisiotomie, césarienne, modification de l image du corps Importance de la prise en charge des suites de couches immédiates de l accouchement: soins périnéaux, cicatrisation périnéale, le traitement des hémorroïdes, prévention de la constipation, surveillance et accompagnement de l allaitement Variation de l humeur, biorythme modifié, baby blues Modification cognitive : préoccupation vers le Nouveau Né, Anxiété peur de l échec, capacité maternelle

14 Les cicatrices somatiques et psychiques Couple : la relation de couple devient un trio Attention aux conseils maladroits Susciter le dialogue au sein du couple pour inciter à la patience dans l apprentissage de sa parentalité, dans la redécouverte de son propre corps et le corps de l autre, dans la résurgence du désir de chacun, dans la réapparition du plaisir partagé

15 Le corps chamboulé la sage femme peut accompagner la femme sur le chemin de la réappropriation de son corps, de la confiance en sa féminité Penser à vérifier: Bonne trophicité vaginale Si mauvaise lubrification : disponibilité temps couple, tendresse et préliminaire, lubrifiant position du bassin et prise de conscience de son périnée développer sa féminité investir la sensualité et les caresses, se mettre dans vos sensations et laisser de coté les interdits et discours moralisateurs aidez vous de votre imaginaire érotique Retrouvez votre complicité, continuez à vous séduire et soyez créatif, Co créatif avec votre partenaire

16 Supports pour l information Je m appuie sur différents documents dont le mémoire de Marie Line Lassagne. qui par une infographie simple permet une présentation claire. En voici quelques exemples :

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21 Supports pour l information 2. Le comportem ent sexuel 1. La santé. Le corps physique et psychique 4. La relation à l autre 3. L identité sexuelle

22 Conclusion 5 propositions Mettre des brochures concernant la sexualité à disposition dans la salle d attente Intégrer une évaluation sexologique dans le dossier médical Intégrer la discussion sur l entente sexuelle du couple Intégrer l information sexuelle lors des séances Intégrer les hommes dans ce dialogue autour de la sexualité